Yönergeler ve Prognoz
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde olduğu gibi küçük hücreli akciğer kanseri için de cerrahi yapılmamaktadır ve birçok insan nedenini merak etmektedir. Ne zaman mümkün olabileceği hakkında konuşalım ve kemoterapi ve radyasyon tedavisinin genellikle tedavi için daha iyi seçenekler olmasının nedenleri.
Bitti mi?
Geçmişte, küçük hücreli akciğer kanseri için cerrahi gerçekten bir seçenek olarak düşünülmemiştir.
Çoğu zaman, küçük hücreli akciğer kanseri bulunduğunda, zaten akciğerlerin (metastaz yapılan) ya da her iki akciğerde mevcut olan bölgelere yayılmıştır. Bu ortamlarda kemoterapi ve radyasyon tedavisi daha iyi tedavi seçenekleridir.
Ancak doktorlar, küçük hücreli akciğer kanseri için başarılı bir ameliyatı takiben uzun bir süre faydalanabilecekleri ve uzun süre yaşayabilecekleri küçük bir gruba bakıyorlar.
Ameliyat Önerilmediğinde
Küçük hücreli akciğer kanseri, akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 15'ini oluşturur. Sınırlı aşama ve geniş aşama: Bu iki aşamaya ayrılır. Birisi geniş çaplı küçük hücreli akciğer kanseri varsa (tanı anında insanların yaklaşık yüzde 70'inde mevcutsa), cerrahi yaşam beklentisini artırmaz. Geniş evre küçük hücreli akciğer kanseri ile, en azından başlangıçta kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu oldukça iyi sonuç verebilir. Ameliyat yapılacaksa, sadece etkisiz kalmayacak, yardımcı olan tedavilere müdahale edebilecektir.
Ameliyat Etkili Olabilir
Cerrahi sınırlı sayıda küçük hücreli akciğer kanseri olan bazı kişilerde uzun süreli sağkalım şansı sunabilir:
- Kanser sadece bir akciğerde bulunur.
- Kanser lenf düğümleri içermez veya sadece yakındaki lenf düğümlerinde bulunur. (Başka bir deyişle, cerrahi, akciğerler (mediastinal lenf düğümleri) arasındaki alanda kanser içeren lenf düğümlerini ifade eden TNM akciğer kanseri evrelemesinde N2 hastalığı olan kişiler için iyi bir seçenek değildir.
- Kanserin akciğerlerin dış kısımlarında olması durumunda ameliyatın bir seçenek olması daha olasıdır.
Cerrahi Türleri
Akciğer kanseri için yapılan 4 ana ameliyat türü vardır:
- Pnömonektomi. Bir pnömonektomi , tüm bir akciğerin çıkarılmasını içeren bir ameliyattır. Bazı insanlar bu ameliyatın mümkün olduğuna şaşırırlar, ama iyi bir işlevi olan kişilerde, birçok kişi bu prosedürü oldukça iyi bir şekilde tolere etmiştir.
- Lobektomi. Bir lobektomi , bir akciğer lobunun çıkarıldığı bir prosedürdür. Sağ akciğer 3 lob, sol akciğer 2'dir.
- Kama rezeksiyonu veya segmentektomi. Bir kama rezeksiyonu , bir tümörün ve çevreleyen dokunun kama şeklindeki bir alanının çıkarıldığı bir ameliyattır. Bu, lobektomiye göre daha az doku kaybıyla sonuçlanır, ancak daha yüksek bir rekürrens riski de taşıyabilir.
- Kol rezeksiyonu.
Bunlar arasında lobektomi, küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için en iyi sonuçlara sahip görünmektedir.
Ameliyattan Önce
Eğer cerrahi düşünülüyorsa, kanserin bu bölgede lenf nodlarına yayılmadığından emin olmak için bir mediastinoskopi (akciğerler arasındaki alanda kansere yol açan bir prosedür) dahil olmak üzere çok dikkatli bir değerlendirme yapılması gerekecektir (N2 lenf düğümleri). Bazı insanlar için PET / BT mediastinoskopiye bir alternatif olabilir.
Bir kişinin ameliyattan sonra tolere edip ameliyattan sonra yeterli akciğer fonksiyonuna sahip olmasını sağlamak için solunum fonksiyon testleri de yapılacaktır.
Küçük hücreli akciğer kanseri için ameliyattan sağkalımın, bu ameliyatların büyük hacimlerini gerçekleştiren kanser merkezlerinde daha iyi göründüğü için, ameliyatınızdan önce kanserinizi araştırmanız ve daha büyük bir kanser merkezinde ikinci bir görüş almayı düşünmeniz önemlidir.
Ameliyattan sonra
Ameliyat yapılırsa, kemoterapinin ve çoğunlukla radyasyon tedavisinin cerrahiden sonra kullanılması önemlidir, çünkü bu sağkalımı artırır.
Kanserden beynin yayılmasına engel olmak için tasarlanmış bir tür radyasyon profilaktik kraniyal ışınlama (PKG) , ameliyat sonrası beyne yayılan kanser riskini azaltmak için de kullanılabilir.
Ameliyattan üç yıl sonra ortaya çıkan beyin metastazı riski, tümör evresi ile artmaktadır ve bir çalışma bu riski 1. evre için yüzde 9,7, evre 2 için yüzde 18,5 ve evre 3 hastalık için yüzde 35.4 olarak belirlemiştir.
prognoz
Çalışmalar erken evre (sınırlı evre) küçük hücreli akciğer kanserleri (T1 veya T2) olan kişiler için, sağkalım oranını arttırdığını göstermektedir. Büyük bir derlemede, hem yerel hem de bölgesel hastalığı olan kişilerin sağkalımının cerrahi ile iyileştiği bulunmuştur.
Lokalize hastalığı olan ve lobektomisi olanlarda medyan sağkalım oranı 65 ay, genel 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 52'nin üzerindeydi. Bu rakamlar, 25 aylık bir ortalama sağkalım oranı ve% 31.8'lik genel bir sağkalım oranı dahil, ameliyatı olmayan kişilerin hayatta kalma oranlarıyla karşılaştırılıncaya kadar korkutucu gelebilir.
Unutmamak gerekir ki, akciğer kanserine bağlı beyin metastazlarının tedavisi değişmektedir ve bazı durumlarda sadece birkaç metastazı ("oligometastaz") olan kişiler, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) veya proton ışın tedavisi ile tedavi edici bir amaç ile tedavi edilebilir. .
Alt çizgi
Geçmişte, cerrahi nadiren küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisi için bir seçenek olarak düşünülmüştür. Yeni çalışmaların, hastalığı olan bazı insanlar için hayatta kalma avantajı bulduğu için bu durumun değiştiği görülmektedir. Özellikle, sınırlı evre akciğer kanseri olan kişiler, cerrahi ile 5 yıllık sağkalım oranlarının, sadece kemoterapi ve radyasyon tedavisinden daha iyi olduğunu göstermektedir. Mevcut farklı prosedürlerden lobektomi en iyi genel sonuçlara sahipti.
Herkesin farklı olduğunu akılda tutmak önemlidir. Bazı erken evre (sınırlı evre) küçük hücreli akciğer kanserleri, tümörün yeri nedeniyle ameliyatla tedavi etmek zor veya imkansız olabilir. Diğer tıbbi durumların varlığı da, ameliyat riskinin potansiyel faydalardan daha ağır basmasına neden olabilir.
Akciğer kanseri ile yaşıyorsanız, kendi savunucunuzda olması önemlidir. Küçük hücreli akciğer kanseri için tedavi seçenekleri gelişmektedir ve klinik çalışmalarda yeni tedaviler değerlendirilmektedir. Yeni immünoterapi ilaçlarını kullananlar gibi bu tedavilerin bazıları gelecekte önemli ölçüde iyileşmiş sonuçlar vaat ediyor. Birçok insanın klinik denemelerden korkması olsa da , şu anda sahip olduğumuz her tedavinin bir kez klinik çalışmanın bir parçası olduğunu hatırlamak önemlidir.
> Kaynaklar:
> İnce, C. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri ameliyatlarında cerrahın volümün prosedür seçimine etkisi. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Dergisi . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E. ve D. Dougenis. Ameliyatın güncel rolü küçük hücreli akciğer karsinomudur. Kardiyotorasik Cerrahi Dergisi . 2009 4:30.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Hasta Sürümü. Güncelleme 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. ve diğ. Sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanserinde cerrahi kullanım ile sağkalım sonuçları: rolü yeniden değerlendirilmeli mi? Kanser . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. ve diğ. Tamamen rezeke edilen küçük hücreli akciğer kanserinde beyin metastazları için risk faktörleri: profilaktik kraniyal irradyasyondan yararlanma olasılığı en yüksek olan hastaları belirlemek için retrospektif bir çalışma. Radyasyon Onkolojisi . 2014 9: 216.