Kanser tedavilerinin seçiminde performans durumu önemlidir
Performans durumu nedir ve kanserli kişiler için neden önemlidir? Birçok klinik çalışma, insanların uygun olup olmadığını belirlemeden önce bir performans durumu ölçüsü gerektirir. Bu neden yapıldı?
Tanım: Performans Durumu
Performans durumu, kişinin kanserle yaşarken sıradan günlük aktiviteleri ne kadar iyi yürüdüğünün bir ölçüsüdür.
Bir kimsenin tedavi ile ne kadar iyi bir şekilde yapılacağını anlamak, kanser türüne, kanserin evresine ve aynı zamanda kişinin genel sağlığına ve onların bakımını idare etme yeteneğine bağlıdır.
Performans Durumunun Ölçülmesinin Önemi
Onkoloğunuzun ya da bir klinik araştırmacının neden günlük hayatınızla ilgili tüm soruları sorduğunu merak edebilirsiniz. Bu sorulara günlük yaşam aktiviteleriniz veya "ADL'ler" ile ne kadar iyi çalıştığınızı belirlemenin bir yolu olarak sorulur. Bu etkinlikleri değerlendirerek doktorunuz "performans durumunuzu" anlayabilir ve bu performans durumu ölçüsü birçok şekilde yardımcı olabilir:
- Kemoterapi , cerrahi veya radyasyon terapisi gibi tedavileri tolere etmek için makul sağlıkta olup olmadığını belirlemek. Tüm kanser tedavileri ile, tedavinin yararlarına karşı riskleri tartmak önemlidir. Örneğin, kemoterapinin yaşam süresini uzatmak yerine azaltabileceği zamanlar olabilir.
- Klinik çalışmalar için seçim kriterleri olarak. Birçok klinik çalışma, deneysel bir tedaviye başlamadan önce hastaların iyi bir performans durumuna sahip olmasını gerektirir.
- Bireyin tedaviye cevabını değerlendirmek.
- Bir kanserin devam edip etmediğini görmek için.
- Prognozu tahmin etmek.
Performans Ölçekleri
İki birincil performans ölçeği, kanserle yaşayanların performans durumunu ölçmek için kullanılır: Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) / WHO sistemi ve Karnofsky performans skoru.
Bunlardan ilki, 0'dan 5'e kadar olan bir ölçekte performans durumunu ve 0'dan 100'e kadar olan bir ölçekte. Bu ölçeklerin daha düşük bir sayı veya daha yüksek bir sayının daha iyi performans durumu anlamına gelip gelmediği konusunda farklılık gösterdiğine dikkat edin. ECOG / WHO performans durumu, ideal skor sıfır iken Karnofsky performans durumu ile ideal sayı 100'dür.
ECOG / WHO Performans Durumu
- 0: Tamamen aktif, aktiviteler üzerinde kısıtlama yoktur. Bir performans durumu 0, birinin tanısından önce yapabildikleri her şeyi yapabileceği anlamında hiçbir kısıtlama anlamına gelir.
- 1: Yorucu faaliyetler yapılamıyor, ancak hafif ev işi ve sedanter faaliyetler gerçekleştirilemiyor. Bu durum temel olarak ağır iş yapamayacağınız anlamına gelir, ancak başka bir şey yapabilirsiniz.
- 2: Özbakışı idare edip yönetebiliyor, ancak çalışamıyor. Yataktan uyanma saatlerinin% 50'sinden fazlası. Bu kategoride, insanlar genellikle hafif ofis çalışmaları da dahil olmak üzere herhangi bir iş faaliyetine devam edemezler.
- 3: Uyanma saatlerinin% 50'sinden fazlası yatağa ya da sandalyeye hapsedilir. Sınırlı bir özbakım sağlar.
- 4: Tamamen devre dışı. Bir yatak ya da sandalye için tamamen kapalı. Özbakım yapılamıyor.
- 5: Ölüm
Karnofsky Performans Durumu
- 100: Normal, semptom yok veya hastalık kanıtı
- 90: Küçük semptomlar, ancak normal aktiviteleri devam ettirebilir
- 80: Bazı belirtiler, normal aktivite çaba gerektirir
- 70: Normal aktivitelerde sürdürülemez, ancak kendini idare edebilir
- 60: Çoğu ihtiyaç için sık sık bakıma gereksinim duyar, bazı durumlarda kişisel bakım
- 50: Özbakım, sık tıbbi bakım ile ilgili önemli yardımlara ihtiyaç duyuyor
- 40: Devre dışı; özel bakım ve yardıma ihtiyaç duyar
- 30: Ağır özürlü; hastanede yatan
- 20: Çok hasta; önemli destekleyici bakım gereklidir
- 10: Aktif olarak ölmek
- 0: Ölüm
Klinik Araştırmalarda Performans Durumu
Çoğu kişi klinik çalışmalarda performans durumu gerekliliklerinden dolayı hayal kırıklığına uğrar.
Bunlar neden bu kadar gerekli? Faydalanabilecek kişileri dışlamaz mı?
Araştırmacıların bir klinik araştırmaya girmeye uygunluğunu belirlemek için performans durumu kriterlerini kullanmasının birkaç nedeni vardır.
Birisi, sonuçlarının "yeniden üretilebilir" olması. Başka bir deyişle, başka bir araştırmacı benzer bir deneme yapacaksa, aynı genel sağlık durumundaki insanlarla başlamak önemlidir.
Diğer bir sebep ise, kişisel olarak sizin için önemlidir. Performans durumunu kaydederek, doktorlar performans durumlarını olumsuz yönde etkileyip etkilemediklerini görmek için yeni tedavileri izleyebilirler. Örneğin, insanlar bir ilaca karşılık verdiler, ancak 2'ye düşmüş olan 0'lık bir performans durumuyla başlamışlarsa, doktorlar, tedavinin yan etkilerinin, bir kanserin tedavi edilmesinde bulduğu olumlu sonuçları haklı çıkarıp haklı çıkarmayacağını düşünmek zorunda kalacaklar.
Klinik Araştırmalar Hakkında Daha Fazlasını Anlamak
Klinik çalışmalar hakkında birçok efsane vardır. "Gine domuzu olmak" ile ilgili popüler yorum genellikle jestle söylenir, ancak pek çok kişi klinik araştırmaların neler içerdiğini veya kanser araştırmalarındaki önemini tam olarak anlamıyor. Mevcut olan her kanser tedavisinin - her ilaç ve her prosedürün - sadece klinik çalışmalarda kullanıldığını ve bu zamanda bu denemelere katılabilmeleri mümkün olan tek kişinin denemelere katılanlar olduğunu fark etmesine yardımcı olabilir.
Kanser araştırması değişiyor. Uzun yıllar boyunca yapılan araştırmalar faz III çalışmalarında yoğunlaşmış gibi görünüyordu. Bu denemeler, “Bu ilacın başka bir ilaca göre daha iyi çalıştığı” sorusuna cevap verdikleri için önemlidir, fakat aynı zamanda, görülen birçok gelişme küçüktür. Yeni bir ilaç hayatta kalmayı yüzde 10 oranında artırabilir. Şimdi yapılan birçok deneme faz I denemeleridir . Bu denemeler bir anlamda, “Bu ilaç güvenli midir?” Sorusuna cevap vermek için yola çıktıkça daha fazla risk taşırlar, fakat aynı zamanda, kanserli olan yeni kanser tedavisi yaklaşımlarını kullanarak hayatta kalmada ciddi iyileşmeler sağlayabilen ilaçları test ederler. İmmünoterapi ilaçları ve hedefe yönelik tedavi ilaçları gibi ilaçlar genellikle bu kategoriye girer.
Performans Durumunda Alt Çizgi
Düşük bir performans durumu, kimlerin klinik araştırmaya dahil olabileceğini sınırlayabileceğinden, birçok kişi performans durumundan rahatsız olur. Aynı zamanda, bu kanser ile yaşayan insanlar için çok yararlı bir ölçüdür. Ne de olsa, herhangi bir tıbbi hastalıkla başa çıkmakta olan kişiler için çoğu zaman en önemli olan şey, bu durumun yaşamak, çalışmak ve yaşamdan zevk alma yeteneklerini nasıl etkilediğidir.
> Kaynaklar:
> Batı, H. ve J. Jin. Kanserli Hastalarda Performans Durumu. JAMA Onkoloji . 2015 1 (7): 998.