Tedaviden Önce, Sırasında ve Sonrasında Bilmeniz Gerekenler
Kemoterapi (belirgin kee-mo-apee) ajanları, kanserli hücreler gibi hızla bölünen hücreleri hedef alan ve öldüren ilaçlardır. Kemoterapi diğer kolon kanseri tedavileriyle (cerrahi, radyasyon) veya kendi başına uygulanabilir. Tıbbi bir onkolog ( kanser doktoru ) (kemoterapiyi sipariş eden doktor ), kanserinizin aşaması ve derecesi ile fiziksel sağlığınız dahil olmak üzere en iyi kemoterapi seçeneklerini seçerken bir çok faktörü göz önünde bulundurur.
Kemoterapi Nasıl Çalışır?
Kemoterapi ilaçları vücudunuz boyunca hareket eder ve hızla bölünen (çoğalan veya çoğaltan) hücreleri öldürür. Mide-bağırsak sisteminiz, saçınız, cildiniz ve tırnaklarınızda bulunan kanserli hücrelerin yanı sıra vücudunuzda hızla bölünen birçok farklı hücre türü vardır. Kemoterapi yan etkilerinin çoğunluğunun saç, deri ve mide bağırsak sistemini içermesinin ana nedeni budur. Kemoterapi ilaçları, vücudunuzdaki sağlıklı hızlı bölünen hücreler (saç) ve kanserli hücreler (tümör) arasında ayrım yapamaz, böylece çoğaltma döngüsünü durdurarak hepsini öldürürler. Bununla birlikte, öldürülen kanserli hücrelerin aksine kemoterapi tamamlandıktan sonra hızla bölünecek (saç veya tırnaklar gibi) sağlıklı hücreler değiştirilecektir.
Sahne Alanı Neden Önemlidir?
Kolon kanserinizin aşaması ve derecesi, tedavi değerlendirmenizin önemli bir parçasıdır .
Her tedavi rejimi bireysel olarak inşa edilmesine rağmen, evre 0 ve evre I kolon kanserli kişilerin çoğunluğu kemoterapi gerektirmeyecektir.
Doktor, evre II ve evre III kolon kanserinde , diğer tedavilerle birlikte (radyasyon, cerrahi) kemoterapi isteyebilir. Kemoterapinizin zamanlaması (ameliyat veya radyasyondan önce veya sonra) doktorunuza bağlıdır.
Evre IV kolon kanserinde, doktorunuz semptomlarınızı hafifletmek veya kalitenizi ve yaşam süresini uzatmak için kemoterapi isteyebilir.
Palyatif, Adjuvan veya Primer?
Doktorunuzun kemoterapiyi belli başlı (kolon kanserini tedavi etmek için) bir yana sipariş etmesinin birçok nedeni vardır. Bir adjuvan (ek) tedavi şekli, palyatif (rahatlık) tedavisi veya birincil tedavi şekli olarak kemoterapi ilaçları sipariş edebilir.
İleri evre ve metastatik evre IV kolon kanserinde palyatif semptom rahatlaması, tümörleri kemoterapi ajanları ile küçültmek ve yaşam kalitenizi kanser ile arttırmak suretiyle elde edilebilir.
Adjuvan kemoterapi, cerrahi gibi başka bir tedavi modalitesi ile birlikte verilir. Kemoterapi cerrahi öncesinde, cerrahi eksizyondan önce veya cerrahi sonrası nüks riskini azaltmak için tümörü küçültmek için kullanılabilir.
Birincil kemoterapi , kolon kanseri için tek tedavi yönteminiz olarak verilir. Cerrahi eksizyon ve çıkarılması kolon kanseri için en yaygın tedavi şeklidir , ancak bazen bir kişi hasta değildir ya da cerrahiye dayanamaz.
En Sık Kullanılan Kemoterapi Ajanları
Kemoterapi ilaçları iki ana formda bulunur: oral ve intravenöz.
İntravenöz kemoterapi ilaçları damar yoluyla enjeksiyon yoluyla verilirken oral kemoterapi ilaçları ağız yoluyla bir hap ile verilir.
En intravenöz kemoterapi ilaçları döngü halinde verilir, bunu bir dinlenme periyodu izler. Doktorunuz sağlığınızı, kanserinizin aşamasını ve derecesini, kullanılan kemoterapi ilaçlarını ve tedavi hedeflerini göz önünde bulundurarak kaç tedavinin sizin için uygun olduğuna karar verir. Kemoterapi başladıktan sonra, doktorunuzun, vücudunuzun ilaçlara verdiği cevaba dayanarak tedaviye ne kadar ihtiyaç duyacağınız konusunda daha iyi bir fikri olacaktır.
- 5-FU , Adrucil, Efudex, Fluoroplex (fluorouracil): İleri kemoterapi, tekrarlayan kanser ve diğer kemoterapi ajanlarına cevap vermeyen kanserler için kullanılır.
- Eloxatin (oksaliplatin): İleri kanser, tekrarlayan kanser veya ameliyat sonrası evre III kanserde kullanılır.
- Xeloda (kapesitabin): Evre III kanserini tedavi etmek için hap şeklinde ağız yoluyla alınır.
- Camptosar (irinotekan, irinotekan hidroklorür): Özellikle diğer kemoterapi türlerine cevap vermeyen metastatik kolorektal kanserleri tedavi etmek için kullanılır.
- Wellcovorin ( Leucovorin Calcium): Ağız yoluyla alınan bu ilaç, 5-FU gibi güçlü kemoterapi ajanlarının zararlı etkilerini azaltmaya yardımcı olur, ancak kemoterapi ajanı değildir.
Evre III ve IV kolon kanserleri bazen FOLFIRI, FOLFIRI-B, XELOX ve FOLFOX'u içeren kemoterapi ajanlarının bir kombinasyonu ile tedavi edilir. İsimler, her bir kombinasyonda bulunan kemoterapi ilaçlarına yönelik kısaltmaların bir derlemesidir.
- FOLFIRI = Leucovorin kalsiyum + fluorouracil + Irinotecan hidroklorür
- FOLFIRI-B = Lökovorin kalsiyum + fluorouracil + Irinotekan hidroklorür + Bevacizumab
- XELOX = Xeloda + oksaliplatin
- FOLFOX = Leucovorin kalsiyum + fluorouracil + oksaliplatin
Bir limana ihtiyacım olacak mı?
Bir port , doktorların ve hemşirelerin tekrar tekrar damarlarınıza erişmek için kullandıkları cerrahi olarak implante edilmiş bir cihazdır ve bu da uzun süreli tedavi sırasında periferal damarlarınızın yara ve rahatsızlıklarının azaltılmasına yardımcı olabilir. İnfüzyon pompası gibi sürekli olarak kemoterapi verildiğinde limanlar ve merkezi hatlar kullanılır.
Kanama, enfeksiyon ve arıza gibi riskleri olan cerrahi bir prosedür olduğundan, herkes için bir liman veya merkez hattı önerilmemektedir. Merkezi bir hat veya port ekleme adayı iseniz, doktorunuz (duruma göre) karar verecektir. Bir merkez hattı cihazı yerleştirilirse, doktorlarınız ve hemşireleriniz kemoterapi ilaçlarınızı yönetmek için kullanacaktır. Eğer bir merkez hattınız veya portunuz yoksa, hemşire her kemoterapi seansından önce bir intravenöz kateter yerleştirecektir.
Tedavi için nereye giderim?
Kemoterapi uygulamasının çoğunluğu onkologunuzun ofisinde veya bir ayakta onkoloji merkezinde gerçekleşir. Doktorunuz birkaç farklı ofise sahip olabilir; Seyahatle ilgili endişelerinizi gidermek için evinize en yakın bir yer bulmaya çalışın.
Yan Etkiler ve Riskler
Belki de kemoterapi kelimesini duyduktan sonra aklınıza ilk gelen düşünce, karşılaşmanız gereken yan etkilerin bolluğudur. Kemoterapi ilaçları güçlüdür ve olası yan etkilerin uzun bir listesi ile gelirler. Bununla birlikte, doktorunuz ve hemşireleriniz bu yan etkilerin tahmin edilmesi için eğitilir ve tedaviniz boyunca onları hafifletmenize yardımcı olabilir. Ortak kemoterapi yan etkileri şunları içerebilir:
- Mide bulantısı, kusma veya ishal
- İştah kaybı
- Cilt soyma, kabarcıklar veya güneş hassasiyeti
- Düşük kan sayımı (nötropeni)
- Lethargy ve tükenme
- Ağız yaraları
- Ellerde ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma
- Ellerde ve ayaklarda şişme
- Soğuk algınlığı ve enfeksiyonlara duyarlılık
Yan Etkilerin Azaltılması
Doktorunuz ve hemşireleriniz, kemoterapi gördüğünüz yan etkilerden size yardımcı olacaktır. Kendiniz için yapabileceğiniz pek çok şey vardır: Kemoterapiniz sırasında sağlığınızı ve esenliğinizi sürdürmek, dinlenmek, beslenmek ve iyi hijyenle büyük bir rolünüz var. Hatırla:
- Kemoterapi sırasında buz çiplerine emdirin (sonra ağız yaralarını azaltın)
- Her zaman uygun el yıkama tekniklerini kullanın
- Mümkünse enfeksiyon kaynaklarından uzak durun (kalabalık alışveriş merkezleri, okullar)
- Sık sık küçük, besleyici yemekler yiyin
- Bol su ile nemlendirin.
- Gerektiğinde dinlenin - enerjinizi koruyun
- Bulantı ve ishali kontrol etmek için doktorunuzla konuşun
- Enfeksiyon belirtilerini izleyin ve bunları doktorunuza bildirin.
Doktorunuzla Konuşmak
Devam eden kolon kanseri tedavileriniz hakkında birçok sorunuz olması normaldir. Birçok onkoloji pratiği, tedaviye başlamadan önce bir onkoloji hemşiresi tarafından yönlendirilen kemoterapi hakkında bir eğitim oturumu sunar. Bir sonraki doktor randevunuzdan önce bu soruları düşünün:
- Kemoterapi ile tedavisimin amacı nedir? (ameliyattan önce palyatif, küratif, küçülen tümörler)
- Kemoterapi birincil tedavi şekli midir?
- Hangi kemoterapi ajanı alacağım? Oral veya intravenöz?
- Kemoterapiden sonra kanserimin geri gelme riski nedir?
- Kemoterapide ne kadar kalacağım?
- Haftada kaç kez kemoterapiye ihtiyacım olacak?
- Çalışabilir miyim?
- Beni tedaviye yönlendirecek birine mi ihtiyacım olacak?
- Bu tip kemoterapi ile en sık görülen yan etkiler nelerdir?
- Bu yan etkileri azaltmayı nasıl planlıyorsunuz? (ilaçlar, eğitim)
- Tedavi sırasında ne beklemeliyim?
- Seni ne zaman aramalıyım? (ateş, uyuşukluk)
- Sigortam tüm masrafları karşılayacak mı?
Sorularınızı ve geliştirdiğiniz yeni endişelerinizi yazın. Doktorunuz ve hemşirelerinizle tedaviniz boyunca sık sık konuşun - onlar bu dövüşte müttefiklerinizdir.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. (nd). Kemoterapi İlkeleri: Bir Derinlemesine Tartışma.
Amerikan Kanser Topluluğu. (2006). Amerikan Kanser Derneği Kolorektal Kanser Komple Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerikan Kanser Derneği.
Ulusal Kanser Enstitüsü. (Aralık 2011). Kolon ve Rektal Kanser İçin Onaylanan İlaçlar.
Lange, V. (2009). Survivor ol. Kolorektal Kanser Tedavisi Kılavuzu . (4. baskı). Los Angeles: Lange Productions.