Kırmızı bayraklar olmadıkça çoğu zaman beyin görüntülemesine gerek yoktur.
Baş ağrısı değerlendirmelerinin büyük çoğunluğu için, beynin görüntülenmesi sipariş edilmeyecektir. Bir doktor, bir kişinin tıbbi öyküsüne, semptomlarına ve fizik muayenesine dayanarak bir baş ağrısı bozukluğunu veya migreni basitçe teşhis edebilir.
Ancak bazı durumlarda, bir baş ağrısının ciddi, bazen hayatı tehdit eden nedenlerini değerlendirmek için beynin görüntülenmesi (örneğin, beynin bir MR görüntülemesi veya beynin CT taraması) gerekir.
Burada bir doktorun baş ağrınız için görüntüleme siparişi verebileceği örnekler.
Hayatınızın En Kötü Baş Ağrısı (aka Thunderclap Baş Ağrısı)
"Hayatınızın en kötü baş ağrısı" ya da bir gök gürültüsü başağrısı, bir subaraknoid kanama (beyinde bir akıntı) için endişe verici ve hızlı bir CT taraması gerektiriyor.
Beynin BT taraması normalse ve doktorunuz subaraknoid kanama konusunda hala endişeli ise, lomber ponksiyon (spinal tap) yapılacaktır.
Bir manyetik rezonans anjiyografi ( MRA ) ve / veya venografi ( MRV ) de, beyindeki herhangi bir kan damarı problemini daha fazla dışlamak için sıklıkla yapılır.
Bir gök gürültüsü baş ağrısı aynı zamanda hipertansif bir acil durum veya bir arter diseksiyonu gibi diğer ciddi durumların bir işareti olabilir.
Kafanın Bir Tarafındaki Ani Şiddetli Baş Ağrısı
Özellikle ağrının boyuna yayarsa ani tek taraflı baş ağrısının başlangıcı, bir karotis veya vertebral arter diseksiyonu için endişe verici bir durumdur.
Bu aynı zamanda tıbbi bir acil durumdur ve beynin acil bir MRI'sı ve baş ve boyundaki bir CTA veya MRA'yı gerektirir (bu görüntüleme testleri beyindeki kan damarlarına bakar).
Gebelikte veya Doğum Sonrası Dönemde Şiddetli Baş Ağrısı
Baş ağrısı hamilelikte sık görülür ve çoğu endişe verici değildir, şiddetli bir baş ağrısı beynin görüntülenmesini garanti eder.
Hipofiz apopleksi ya da tersinir serebral vasküler sendrom gibi bazı ciddi tıbbi durumlar için (beyin spazmında arterler olduğunda), gebelik bir risk faktörüdür.
Bir doktorun, inme veya serebral venöz tromboz da dahil olmak üzere, gebeliğin ciddi bir baş ağrısına sahip olduğunu düşünmesi için başka ciddi tıbbi durumlar da vardır.
Zayıflamış Bir Bağışıklık Sistemi Olan İnsanlarda Baş Ağrısı
HIV / AIDS veya diyabet öyküsü olan, kanser için kemoterapi alan kişiler ya da uzun süreli kortikosteroid kullanan kişilerde (prednizon gibi) zayıflamış bir bağışıklık sistemi vardır, bu da enfeksiyonlarla savaşmakta zorluk yaşayabilecekleri anlamına gelir.
Bozuk bir bağışıklık sistemi olan kişilerde baş ağrısına ilişkin başlıca endişeler şunlardır:
- beyin apsesi
- menenjit
- beyin veya omurilik kanseri
Beyin tümörü ve beyindeki bir enfeksiyon (bir apse gibi) beynin bir MRI ile görüntülenebilir.
Şüpheli Dev Hücre Arteritli 50 Yaşından Büyük İnsanlarda Baş Ağrısı
Dev hücreli arterit , bazı büyük ve orta büyüklükte kan damarlarının iltihaplanmasına neden olur, tipik olarak dış karotid arterin dalları (boynunuzdaki büyük bir arter).
Bu kan damarı iltihabı çeşitli semptomlarla sonuçlanabilir, ancak en başta yeni bir baş ağrısı (genellikle kafa derisi dokunma hassasiyeti gösterebilir, fakat her zaman değil), yemek yerken çene ağrısı ve bazen de görme değişiklikleri olabilir.
Bazı insanlar da ateşi geliştirir ve iştahsızlık ve genel vücut ağrıları ile kendini iyi hissetmezler.
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) kan testine ek olarak, diyagnostik biyopsi ve yüksek rezolüsyonlu MRG sıklıkla tanının doğrulanması için istenir.
Yeni Baş Ağrısı veya Worsening Pattern
Beyninde (örneğin, bir subdural hematom) veya bir tümörde bir kanamayı dışlamak için, kötüleşen bir paterne sahip bir baş ağrısı, beynin görüntülenmesini garanti eder.
Yeni bir baş ağrısı, özellikle de kanser ya da HIV öyküsü olan bir kişi de, beyin ya da beyin enfeksiyonu için kanser yayılma riski olduğu için, görüntülemeye de izin verir.
Baş Ağrısı Artı Diğer Belirtiler veya İşaretler
Bazen, baş ağrınızla ilişkili, nörogörüntülemeyi garantileyen belirtilerdir - bu da bir CT taraması veya MRI veya her ikisi olabilir. Bu ilişkili belirtiler veya belirtiler şunlardır:
- nörolojik semptomlar (örneğin, vücudun bir tarafında zayıflık veya uyuşukluk, bulanık görme veya karışıklık)
- boyun sertliği, ateş veya döküntü gibi diğer tüm vücut belirtileri
- öksürük, yorucu egzersiz, cinsiyet tarafından tetiklenen bir baş ağrısı
- Fizik muayenede papilödem bulgusu (gözünüzdeki optik disk, beyinde artan basınç nedeniyle şiştiğinde)
Bir kelime
Çoğu durumda, beyin görüntülemesinin bir baş ağrısı veya migren teşhisi için endike olmadığını hatırlamak önemlidir. Çoğu baş ağrısı, sadece bir baş ağrısıdır, iyi huylu bir tıbbi problemdir.
Bu söyleniyor, baş ağrısı değerlendirmeniz için bir doktor görmek önemlidir. Ciddi olanı ve neyin olmadığını ayırt etmek zor olabilir - bazen doktorun tanıyı kestiği küçük tıbbi nüanslardır.
> Kaynak:
> Hainer BL, Matheson EM. Erişkinlerde akut baş ağrısına yaklaşım. Am Hekim . 2013 15 Mayıs; 87 (10): 682-87.