Polipektominin ötesine geçme
Kolon kanseri çeşitli yollarla tedavi edilir - ancak en önde gelen tedavi bağırsak ameliyatıdır. Kolonoskopiniz sırasında, doktor bir polipektomi olarak bilinen doku veya poliplerin bir kısmını kaldırabilir. Ancak, daha ilerlemiş kanserler için, doktor, bağırsak rezeksiyonu adı verilen bağırsak ve etrafındaki dokuları tamamen çıkarmaya ihtiyaç duyabilir.
Neden Ameliyat Gerekir?
Bağırsak cerrahisi, cerrahın kolonunuzun hastalıklı kısmını tamamen çıkarmasına izin verir. Kolonun duvarlarını işgal eden büyük tümörler veya tümörler cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Birçok farklı tipte barsak cerrahisi vardır. Doktorunuz sizin için en uygun ameliyat türünü seçmeden önce birkaç faktör göz önünde bulundurulacaktır. O, geçmiş tıbbi geçmişinize ve şu andaki sağlığınıza, ayrıca kanserinizin yer , aşama ve derecesine bakacaktır.
Kolon Kanser Cerrahisi Türleri
Kolon kanserinizi gidermek için birçok farklı cerrahi yaklaşım vardır. En yaygın cerrahi yaklaşım, karnınızın merkezinde uzun bir insizyonu içerir ve bu da cerrahın kolonunuz ve çevredeki dokular da dahil olmak üzere tüm abdominal içerikleri görmesini sağlar.
Karın bölgesindeki bir dizi küçük insizyonla özel cerrahi aletler ile yapılan laparoskopik yaklaşım da bazı kolon kanserlerini gidermek için kullanılmaktadır.
Kanserinizin konumuna ve derecesine bağlı olarak, cerrah aşağıdakileri tamamlayabilir:
- Segmental rezeksiyon
- Radikal rezeksiyon veya kolektomi (sağ, sol, sigmoid, toplam)
- Parsiyel kolektomi veya hemikolektomi
- Yerel eksizyon
- Proctectomy
- Kolostomi ve ileostomi
Rektal Kanser Cerrahisi
- Düşük anterior rezeksiyon (LAR)
- Transanal eksizyon
- Abdominoperineal rezeksiyon (APR)
- Anastomoz ve proksimal diversiyon ile anterior rezeksiyon
- Proctectomy
Tüm süslü isimlere rağmen, bağırsak ameliyatı hakkında hatırlamanız gereken sadece birkaç anahtar terim var:
Kolektomi - kolonun bir kısmının çıkarılması (ayrıca rezeksiyon olarak da bilinir). Sahip olacağınız spesifik kolektomi, kolonun hangi kısmının (veya kısımlarının) alındığı ile adlandırılmıştır. Örneğin, enine kolektomi, transvers kolonun çıkarılmasını içerir. Sağ hemikolektomi (yarım), kolonun sağ kısmının çıkarılmasını içerir. Radikal total kolektomi tüm kolonun çıkarılmasını içerir.
Anastomoz - hastalıklı bir parça çıkarıldıktan sonra kolonun dikiş bölümleri bir araya getirilir. Cerrah enine kolonu çıkarırsa, yükselen ve inen kolonun uçlarını birlikte dikebilir.
Stoma - deride yapılan bir kolostomi veya ileostomi gibi yapay bir açıklıktır. Eğer tüm kolon çıkarıldıysa ya da eğer cerrah iki parça kolonu bir araya getiremediyse (iyileşene kadar), dışkıyı bir torbaya geçirmek için mide duvarınızda bir delik açacaktır. Ameliyatınızın derecesine bağlı olarak, geri dönüşümlü ve geri dönüşümlü olmayan stomalar vardır.
Ameliyat için hazırlanıyor
Kolon üzerinde herhangi bir ameliyat öncesi, içte gıcırtılı temiz olmalıdır. Bu, kolonoskopiniz için yaptığınız gibi, tam bir bağırsak hazırlığı ile gerçekleştirilir. Bu preparat, bağırsak ameliyatı sırasında enfeksiyon riskini azaltır. Ancak, kolonoskopi hazırlığınızın aksine, doktorunuz ameliyattan önce önleyici antibiyotiklere yerleştirebilir ve aynı zamanda ameliyat sonrası enfeksiyon riskinizi de azaltabilir.
Cerrah için sorular
- İşlem ne denir?
- Bir kolostomiye veya ileostomiye ihtiyacım olacak mı? Evet ise, ne kadar süreyle?
- Kemoterapi veya radyasyona ihtiyacım olacak mı? Ameliyattan önce mi sonra mı?
- Ameliyatıma alternatiflerim neler?
- Ne kadar hastanede olacağım?
- İşe ne zaman dönebilirim? Normal aktiviteler?
- Reçeteli ilaçlarımı almam gerekecek mi? Ameliyattan önce, özellikle reçete veya kan incelticiler üzerindeyseniz, tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçları ve aldığınız besin takviyeleri hakkında doktorunuzu bilgilendirin .
Bağırsak Cerrahisi Riskleri
Her tıbbi prosedür riskler ve faydalar taşır. Bu riskleri anlamadıysanız doktorunuzla konuştuğunuzdan ve soru sorduğunuzdan emin olun. Bağırsak cerrahisi ile ilişkili risklerin bazıları şunlardır:
- Kanama
- enfeksiyon
- Anastomoz sızıntısı
- Kan pıhtıları (genellikle bacaklarda)
- İnsizyon dehiscence (karın insizyonunun açılması)
- Skarlasma
- Adezyonları
- Cinsel işlev bozukluğu (APR ve prokektomi sonrası erkeklerde rapor edilmiştir)
En sık bildirilen yan etki istatistiksel olarak erkeklerde seksüel disfonksiyon olup, hastaların% 10 ila 50'si ameliyat sonrası bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu istatistiklerin ameliyattan önce libido, yaş veya tedavi modalitelerini hesaba katmadığını unutmayın.
Anastomoz bölgesinden sızıntı, ince bağırsak dahil olmak üzere anastomozu olan hastaların yüzde bir ila üçünde ve kolon ve anal anastomozu olan hastaların yüzde 10 ila 20'sinde görülür.
Post-operatif enfeksiyon riskine karşı belirli faktörler (yaş, zayıflamış bağışıklık sistemleri, yetersiz beslenme) büyük rol oynamakla birlikte, cerrahi sonrası enfeksiyonlar hastaların yüzde beş- 15'inde bildirilmektedir.
Bağırsak Cerrahisinden Kurtarma
Barsak rezeksiyonunu takiben en az birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir. Hastanede geçirdiğiniz süre, cerrahi insizyonlarınızın iyileşmeye başlamasına yardımcı olurken, eğitimli hemşireler ve doktorlar ameliyattan sonra hidrasyon, beslenme ve diğer ihtiyaçlarınızı izlerler.
Doktorunuz herhangi bir ameliyat sonrası acıyı tedavi etmek için yerinde olacaktır. Ağrı kesici ilaçlar intravenöz, intramüsküler veya ağız yoluyla verilebilir. Ağrınız ilk başladığında, onu görevli hemşireye bildirdiğinizden emin olun, böylece tedavi edildikten sonra değil hemen tedavi edebilir.
Ameliyatınıza bağlı olarak, yerinde drenajınız olabilir. Bu drenler, kan gibi fazla sıvıların karnınızı terk etmesine izin verir. Drenler hastaneden taburcu olmadan önce çıkarılabilir. Ameliyat sırasında bir kolostomi veya ileostomi takıldıysanız, bakım personeli, eve gitmeden önce cihazınızı nasıl kullanacağınızı size öğretecektir.
Cerrahınız ameliyat sonrası sizin için beslenme ihtiyaçlarını planlayacak. Bağırsak iyileşirken özel bir diyete ihtiyacınız olabilir. Bağırsaklarınız "uyanır" olana kadar, doktor sizi açık bir sıvı diyette (katı olmayan, görebileceğiniz her şeyde) tutabilir. Eve gitmeden önce diyet talimatı verilecektir.
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım
Majör bir ameliyatın ardından, ana kaygılar kan kaybı, enfeksiyon ve diğer komplikasyonlardır. Vücudunu dinle; Cerrahınıza sıra dışı semptomları bildiriniz. Eğer varsa hemen doktorunuzu arayın:
- Ateş
- Artan ağrı
- Kesi etrafında kızarıklık, drenaj veya hassasiyet
- Iyileşme olmayan insizyon alanları
- Bulantı kusma
- Dışkıda veya kolostomi torbasında kan
- Gitmeyen bir öksürük
- Sarı gözleri veya cilt
Ameliyattan Sonra Hayat
Çok miktarda talimatla hastaneden taburcu olabilirsiniz. Yardım ve destek için arkadaşlara ve aileye sormaktan çekinmeyin. Vücuduna iyileşmesi gereken zamanı verin. Diyet ve aktivite önerileri kolon zamanınızın iyileşmesini sağlar. Doktorunuz ve hemşireleriniz sorularınızı cevaplamak için oradadır, bu yüzden cevabı bilmiyorsanız sormaya çekinmeyin.
> Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. (2006). Amerikan Kanser Derneği Kolorektal Kanser Komple Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerikan Kanser Derneği.
Amerikan Kanser Topluluğu. (nd). Kolorektal Kanser Cerrahisi.
Dietz, DW (2011). Kolorektal Cerrahide Komplikasyonlar. Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği.
Ulusal Kanser Enstitüsü. (nd). Kolon Kanseri Tedavisi: Tedaviye Genel Bakış.