Şiddetli persistan astımı olan kişiler genellikle gün boyunca gün boyunca astım semptomları yaşarlar ve geceleri de sık semptomlar gösterirler. Bu belirtiler kişinin fiziksel aktivitesini kısıtlama eğilimindedir.
Astım Sınıflaması
Astımın sınıflandırılması, durumun ciddiyetine dayanmaktadır. Sınıflandırma şu şekilde belirlenir:
- Semptomların türü (nefes alma, hırıltılı solunum, göğüste sıkışma ve öksürme zorluğu) bir hasta tedaviden önce sergilenmektedir.
- Hastanın üfleyebileceği hava miktarı ve hızı (akciğer fonksiyon testi veya solunum fonksiyon testi yapılarak belirlenir)
- Herhangi bir astım kategorisindeki bir kişinin sadece ciddi persistan astımı olanlara değil, ciddi astım ataklarına sahip olabileceğini unutmamak önemlidir.
Sınıflandırma zamanla değişebilir ve 4 yaşından küçük çocuklarda astım, yaşlı hastalarda semptomlar astımdan farklı olabileceğinden, teşhis ve sınıflandırılması zordur.
Astım, Ulusal Astım Eğitim ve Önleme Programı tarafından aşağıdaki 4 kategoride sınıflandırılmıştır:
Aralıklı Astım
Astım aşağıdakilerden herhangi biri olmadan tedavi edilmezse aralıklı olarak kabul edilir:
- Semptomlar haftada iki gün veya daha az görülür ve normal aktivitelere müdahale etmez.
- Gece semptomları ayda iki gün veya daha az görülür.
- Astım atağı olmadığında, akciğer fonksiyon testleri normaldir (beklenen değerin yüzde 80'inde veya daha fazlasında) ve sabahtan öğleden sonraya kadar az değişiklik gösterir.
Hafif Persistan Astım
Astım aşağıdakilerden herhangi biri olmadan tedavi edilmezse hafif kalıcı olarak kabul edilir:
- Semptomlar haftada iki günden fazla meydana gelir, ancak her gün değil, gece semptomları ayda üç ila dört kez olur.
- Astım atakları normal günlük aktivitelere müdahale eder.
- Akciğer fonksiyon testleri, bir atak geçirmediğinizde normaldir (testler, beklenen değerin yüzde 80'i veya daha fazlasıdır) ve sabahtan öğleden sonraya küçük bir miktar değişebilir.
Orta Kalıcı Astım
Astım aşağıdakilerden herhangi birinin tedavisi yapılmadığı takdirde orta derecede kalıcı kabul edilir:
- Her gün semptomlar ve kısa etkili inhaler günlük olarak kullanılır.
- Semptomlar günlük aktivitelere müdahale eder.
- Gece belirtileri haftada bir kereden fazla meydana gelir, ancak her gün olmaz.
- Akciğer fonksiyon testleri anormaldir ve sabahtan öğleden sonraya yüzde 30'dan fazla değişir.
Şiddetli Kalıcı Astım
Astım aşağıdakilerden herhangi biri olmadan tedavi edilmezse ciddi persistan kabul edilir:
- Semptomlar her gün ortaya çıkar ve günlük fiziksel aktiviteleri ciddi şekilde sınırlar.
- Gece semptomları sıklıkla, bazen her gece meydana gelir.
- Akciğer fonksiyon testleri anormaldir ve sabahtan öğleden sonraya kadar değişebilir.
Sınıflandırma Spotu: Şiddetli Persist Astım
Güvendiğiniz ve rahat hissettiğiniz bir sağlık ekibi ile çalışmak, astımınızın şiddetini doğru bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek için önemli bir adımdır. Astım doktorunuz, şiddetli persistan astımınızı ele almak için aşağıdaki faktörleri izlemelidir:
- Semptomların sıklığı (gün boyunca)
- Astım semptomlarıyla gece uyanmalarının sıklığı (genellikle günlük)
- Bir hızlı kabartma inhaler kullanımı (günde birkaç kez)
- Astım günlük aktivitelere ne kadar müdahale eder (son derece sınırlı)
- Pik akış değerleri (kişisel en iyi yüzde 60'tan az)
- Astım parlaması olup olmadığı, oral steroid kullanımını gerektirir (yılda iki veya daha fazla kez)
- Gece semptomları sıklıkla meydana gelir, bazen her gece
- Akciğer fonksiyon testleri anormaldir (% 60 veya beklenen değerin altında bir spirometri testi) ve pik ekspiratuar akış (PEF) sabahtan öğleden sonra% 30'dan fazla değişir.
Şiddetli Persist Astım Tedavisi
Şiddetli persistan astımı olan hastalar genellikle aşağıdakileri içeren astım ilaçları ile tedavi edilir:
- Astım semptomlarını ve astım krizlerini önlemek için hava yollarındaki inflamasyonu azaltan uzun süreli kontrol ilaçları (inhale kortikosteroidler)
- Uzun etkili bronkodilatörler ve hızlı bir ilaç (kısa etkili beta agonist veya bronkodilatör). Bu ek ilaç, hava yollarının etrafındaki sıkılaştırılmış kasları gevşeterek akut semptomları hafifletmek için kullanılır.
- Şiddetli persistan astım, ilaveten, "lökotrien modifiye ediciler" olarak bilinen anti-enflamatuar ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bunlar, hap şeklinde alınır ve diğer ilaçlar ile kombinasyon halinde kullanılır.
Astımı olan kişiler astım şiddetinin yıllar içinde değiştiğini görebilir. Ciddiyet dalgalandıkça, ilaç ve tedavi de, nihai amaç astımı kontrol altında tutmaktır. Şiddetli persistan astım için tedavi hedefi, semptomları aralıklı astıma göre kontrol etmek ve azaltmak olmalıdır.
Kaynaklar:
> Anti-inflamatuarlar: Lökotrien Değiştiriciler. ABD Haberleri ve Dünya Raporu.
> Bilgi Sayfası: Astım Tedavisi. Amerikan Alerji Astım ve İmmünoloji Görev Gücü Akademisi. Alerji Raporu. AAAAI.org.
> Astım Nasıl Teşhis Edilir? Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, Ulusal Sağlık Enstitüleri.
> İhtiyaç Analizi Raporu 2007. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Danışma Konseyi Astım Uzmanı Çalışma Grubu.