İleri Metastatik Kolon Kanseri Konfor Bakımı
Ayrıca semptom yönetimi veya konfor bakımı olarak da bilinen palyatif tedavi, kronik veya terminal hastalıklardan rahatsız edici semptomları bastırmaya odaklanır. Kolon kanserinde palyatif tedavi, dövüşünüz sırasında fiziksel, duygusal ve ruhsal olarak başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
İnsanlar palyatif tedavi aldıklarında, seçilen ilaçlar, prosedürler veya cerrahi, kanser tedavisi sağlamak yerine, semptom yönetimine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Palyatif tedaviyi anlamanın kolay bir yolu: Boğaz ağrınız varsa, bir pastil alabilirsiniz. Pastil palyatiftir - boğaz ağrısının sebebini "iyileştirmez", fakat rahatsızlığın belirtilerini hafifletir.
Palyatif bakım, bakım ve semptom rahatlama sağlamak için palyatif bakım önlemleri kullansa da, darülaceze bakım değildir. Kanser tedavisinin başlangıcından, yaşadığın semptom rahatlığını bile bilmeden palyatif bakım aldın.
İster ileri metastatik kolon kanseri teşhisi konulmuş olsun, isterse de tedavi kürleri geçirmişseniz, palyatif bakım önlemleri aşağıdakiler dahil olmak üzere yaygın semptomları ve rahatsızlık kaynaklarını hafifletmeye odaklanabilir:
- Anksiyete, depresyon ve karışıklık
- Anemi, nefes darlığı ve yorgunluk
- Anoreksiya ve kilo kaybı
- Kabızlık, ishal ve bağırsak tıkanıklığı
- Lenfödem
- Mide bulantısı ve kusma
- Acı Yönetimi
- Cinsellik endişeleri
Palyatif Bakım Neden Tercih Edilir?
Gelişmiş kanserli kişilerin küratif tedavi için palyatif bakımı seçmelerinin birçok nedeni vardır. Bazen ameliyat, cerrahiyi ya da başka bir tedavi edici tedavi şeklini reddetmeyi seçtiğinizde kontrolünüzdedir. Bununla birlikte, fiziksel sağlığınız, yaşınız veya eşzamanlı tıbbi sorunlarınız kanser için agresif ve iyileştirici tedaviye dayanamayacaksa semptom yönetimi sizin tek geçerli seçeneğiniz olabilir.
Birçok farklı palyatif tedavi seçeneği mevcut olmasına rağmen, ileri derecede tedavi edilemeyen kolon kanserini kontrol etmek için en yaygın olarak kullanılanlar şunlardır:
- Kemoterapi
- Radyasyon tedavisi
- Palyatif cerrahi girişimler
- Acı Yönetimi
- Ilaç kullanımı
Kemoterapi
Fizik sağlığınıza, metastazlarınıza ve tedavi öncesi geçmişinize dayanarak, onkologunuz palyatif kemoterapi tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Kanser tedavisine yönelik kemoterapinin aksine, palyatif kemoterapi tedavisi, ağrı gibi semptomlardan kurtulmak, tümörleri küçültmek veya stabilize etmek (daha fazla büyümek olmaksızın) üzerine odaklanır.
En yaygın olarak, 5-FU, Adrucil, Efudex veya Fluoroplex (fluorouracil) içeren bir rejim, tek başına veya başka bir kemoterapi ilacı ile kombinasyon halinde kullanılır. Ulusal Kanser Enstitüsü, ek yan etkilere ve rahatsızlığa neden olmadan tümörleri stabilize veya küçültebilen bir kombinasyon bulmayı amaçladığı için palyatif bakım rejimleri için klinik çalışmalar devam etmektedir.
Radyasyon tedavisi
Kemoterapiye benzer şekilde, radyasyon tedavisi , pelvik tümörleri küçültmek ve palyatif tedavi seçeneği olarak kullanıldığında ağrı rahatlamasını kontrol etmek için kullanılır. Bu tedavi seçeneği özellikle pelvik sinir invazyonu nedeniyle ağrı çeken kişiler için (kanser, karnınızdaki ve pelvisinizdeki sinirler boyunca yayıldığında) işe yarar.
Lokalize tümörler için en iyi şekilde çalışmasına rağmen, radyasyon tedavisi ilerlemiş metastatik kolorektal tümörlerdeki ciddi kanamayı ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olabilir.
cerrahlık
Kanserin ve metastazların bir kısmının (veya hepsinin) cerrahi olarak çıkarılması her zaman hastalığın iyileştirilmesi için amaçlanmamaktadır. Son amaç, sizi rahatlatmak, kanserinizi iyileştirmek değilken ameliyat “palyatif” olarak etiketlenir. Fiziksel rahatlığınızı teşvik etmek ve korumak için, cerrahın komşu organlara (mesane, mide, vajina) tümör invazyonunu tersine çevirmek, bağırsakları açmak ve bir tıkanıklığı düzeltmek veya hatta büyük bir korseyi düzeltmek için tümör boyutunu fiziksel olarak kesip küçültmesi gerekebilir. tümör kanaması.
Palyatif cerrahi seçenekler şunlar olabilir:
- Major - bir tümörün parçasını (veya tamamını) çıkarmak için tamamen karnı açar.
- Laparoskopik - daha az invaziv, daha küçük insizyonlar, tümörleri ya da tümörleri laparoskopik olarak çıkarmak için kullanılır.
- Yerel - lokal eksizyonlar, yaşlı, çok hasta veya majör veya laparoskopik cerrahi için genel anesteziyi tolere edemeyen kişiler için minimal invazivdir.
- Lazer - rektal ve sol taraflı tümör kanamasını kontrol etmek için endoskopik olarak kullanılabilir.
- Stent - bağırsak stenti endoskopik olarak kolonun büyük bir tümörün etrafında açık kalması için yerleştirilebilir ve dışkı çıkışı için bir yol sağlanır. Barsak tıkanıklığı için açık cerrahi yerine seçilebilir (bir kolostomi ile sonlanabilir ).
Cerrahınız palyatif cerrahi seçeneklerinizi size sunmadan önce birçok faktörü göz önünde bulundurur, ama en önemlisi tedavi amacınızdır. Ameliyatla neyi başarmak istediğinize karar vermeniz ve tüm endişelerinizi cerrahınızla tamamen tartışmanız gerekecektir. Ameliyat, ne kadar non-invaziv olursa olsun, risksiz değildir. Palyatif cerrahi girişimden önce, ileri direktiflerinizi doktorunuz ve ailenizle tartışmak isteyeceksiniz. Cerrahın yaşamı sona erdiren seçeneklerin farkında olmanız gerekir (size gerekmeden önce kardiyopulmoner resüsitasyona ihtiyacınız var mı? Yapay beslenme?).
Acı Yönetimi
Ağrı yönetimi palyatif bakımda en önemli önceliktir. Ana doktorunuz, onkolog veya hatta bir ağrı yönetimi uzmanından ağrı yönetimi alabilirsiniz. Kanser ağrınızı hafifletmek veya kontrol etmek için yapılan müdahaleler şunları içerebilir:
- Ağrı ilaçları (reçeteli, reçetesiz satılan ilaçlar ve tamamlayıcı ilaçlar)
- Trisiklik antidepresanlar veya antikonvülzanlar (sinir bazlı ağrı için)
- Girişimsel prosedürler (epidurallar, sinir blokları)
- Fiziksel veya mesleki terapi
- Danışmanlık ve biofeedback
Gelişmiş kolorektal kanserlerde, en sık reçete edilen ağrı ilaçları , morfin içeren opioid ilaçlardır . Kanser ağrısından şikayet etmek gereksizdir ve herhangi bir amaca hizmet etmez. Doktorlarınız, primer tümörden, metastazdan ve tümörlerden ve komplikasyonlardan (lenfödem) kaynaklanan olası komplikasyonlardan dolayı ağrıyı öngörmek ve tedavi etmek üzere eğitilmiştir.
Sağlık ekibiniz sık sık ağrı durumunuz hakkında bilgi alacak. Ağrınızı değerlendirmek için en sık kullanılan yol 0-10 arası sayısal bir ölçek kullanmaktır, burada 0 acıyı temsil etmez ve 10, şimdiye kadar yaşadığınız en kötü acıyı temsil eder. Ağrı subjektif bir semptom olduğu için (algıladıklarınızı ölçmenin bir yolu yoktur), bu şu anda en iyi değerlendirme yöntemidir.
İlaç Kullanımı
Ağrı yönetiminin yanı sıra, birçok semptom reçeteli ilaçlarla kontrol edilebilir veya azaltılabilir. Onkologunuz mide bulantısını azaltmaya, iştahı arttırmaya ve hatta enerjinizi arttırmaya yardımcı olmak için ilaçları reçete edebilir. Bu semptomlarla ilgili olarak doktorunuzla konuşun, böylece sizinle ve sizin için uyarlanmış bir palyatif tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. (2006). Amerikan Kanser Derneği Kolorektal Kanser Komple Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerikan Kanser Derneği.
Dixon, MR ve Stamos, MJ (2004). İleri Kolorektal Kanserde Palyatif Bakım Stratejileri. Sindirim Cerrahisi: 21.
Ulusal Kanser Enstitüsü. (nd). Kanserde Palyatif Bakım.