Kardiyak aritmi tanısı konulduysa , tedavi hangi türden olduğuna ve ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır. Eğer büyük semptomlara neden olmazsa ve daha kötü bir aritmi veya komplikasyon gelişme riski taşımazsanız, muhtemelen herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmaz. Ancak, semptomlarınız şiddetliyse ve / veya doktorunuz, aritminin daha fazla günahkâr hale gelebileceğinden endişe duyuyorsa, ihtiyaçlarınız için uygun bir tedavi önerebilir.
reçeteler
Genel olarak, doktorunuzun sizi bir kalp ritmi bozukluğu tedavisi için kullanabileceği iki sebep vardır. İlk olarak, aritmi çarpıntı veya baş dönmesi gibi belirtilere sahip olmanıza neden olabilir ve tedavi bu semptomları hafifletmek için önemli olabilir. Ya da ikincisi, aritmi size zarar vermenize veya tehdit etmeye neden olabilir.
Antiaritmik İlaçlar
Antiaritmik ilaçlar, kalp dokusunun elektriksel özelliklerini değiştiren ilaçlardır ve bunu yaparak, kalbin elektrik sinyalinin kalbinizin ötesine yayılma şeklini değiştirir. Taşikardi (hızlı kalp atışına neden olan aritmiler) genellikle elektrik sinyalindeki anormalliklerle ilişkili olduğundan, kalbinizin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar sıklıkla bu aritmileri iyileştirebilir. Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardinin tedavisinde sıklıkla etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.
Ne yazık ki, bir grup olarak antiaritmik ilaçlar, bir çeşit veya başka bir tür yan etkilere neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak, almak zor olabilir.
Her antiaritmik ilacın kendine özgü toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçete etmeden önce, doktorunuzun seçilen ilaçla ilgili olası problemleri dikkatlice açıklaması hayati önem taşır.
Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda yaygın olan talihsiz bir problem vardır: Bazen bu ilaçlar aritmi daha iyi yerine kötüleştirir.
Antiaritmik ilaçların bu özelliği - proaritmi olarak adlandırılır - kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğal bir özelliği olarak ortaya çıkar. Basitçe, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için herhangi bir şey yaptığınızda, değişikliğin taşikardiyi daha iyi hale getirmesi veya daha da kötüleştirmesi mümkündür.
Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında Cordarone veya Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) ve Multaq ( dronedaron ) bulunur. Amiodaron , en etkili antiaritmik ilaçtır ve ayrıca diğer ilaçlardan daha fazla proaritmiye neden olma olasılığı daha azdır. Ne yazık ki, akciğer veya karaciğer hasarı gibi amiodaron ile görülen diğer tür toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç sadece gerekli olduğu zaman tüm antiaritmik ilaçlar gibi kullanılmalıdır.
En alt satır, doktorların antiaritmik ilaçlar yazmaları konusunda isteksiz ve isteksiz olduklarıdır. Bu ilaçlar sadece bir aritmi önemli belirtiler üretiyorsa veya kardiyovasküler sağlığınıza bir tehdit oluşturuyorsa kullanılmalıdır.
AV Nodal Engelleme İlaçları
AV nodal bloke edici ilaçlar olarak bilinen ilaçlar - beta blokerleri , kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin - atriyumdan ventriküllere giden yolda AV düğümünden geçerken kalbin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışırlar.
Bu, AV nodal bloke edici ilaçları, supraventriküler taşikardileri (SVT) tedavi etmede özellikle yararlı hale getirir. SVT'nin bazı formları, özellikle AV nodal reentrant taşikardisi ve bypass yollarının neden olduğu taşikardiler, AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde iletmesini gerektirir ve AV düğümü elektrik sinyalini daha yavaş yürütmek için yapılabilirse, SVT sadece durur.
Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için AV nodal bloke edici ilaçlar aritmiyi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmak için kalp hızınızı yavaşlatırlar. Aslında kalp atım hızınızı AV nodal bloke edici ilaçlarla kontrol etmek genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur .
Beta blokerlerin örnekleri Sektral (asebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor veya Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) ve Inderal LA veya InnoPran XL (propranolol) içerir. Bunlar depresyon, yavaş kalp hızı, yorgunluk, Raynaud sendromu, cinsel işlev bozukluğu, nefes darlığı ve hava yolu spazmları gibi yan etkilere neden olabilir.
Cardizem veya Tiazac (diltiazem) ve Calan veya Verelan (verapamil) dahil olmak üzere sadece belli kalsiyum kanal blokerleri tedavi etmek için faydalıdır. Potansiyel yan etkiler şişmiş ayaklar, kabızlık, ishal ve düşük tansiyonu içerir.
Antikoagülanlar
Kan pıhtıları geliştirme riskiniz varsa, bu da bir felce neden olabilir, doktorunuz bir antikoagülan (kan inceltici) reçete edebilir. Bu ilaçlar kanınızın pıhtılaşmasını önler ve zaten var olan pıhtıların boyutunu küçültebilmelerine rağmen, zaten büyüdüğünüz pıhtıları durdururlar. Bir inme geçirdiyseniz veya atriyal fibrilasyonunuz varsa, doktorunuzun sizi antikoagülan üzerine koyması için iyi bir şans var. Antikoagülanların yaygın yan etkileri arasında şişkinlik, gaz, ishal, bulantı, kusma ve aç hissetmeme yer alır.
Ani Kardiyak Tutuklama Riskini Azalttan İlaçlar
Bazı ilaçların, muhtemelen kalp krizi üreten aritmiler veya ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azaltarak ani kardiyak arrest riskini azalttığı düşünülmektedir. Araştırmalar beta blokerlerin adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani kardiyak arrest riskini azalttığını ve böylelikle ölümcül aritmilerin gelişme olasılığını azalttığını göstermektedir. Kalp krizi geçiren ya da kalp yetmezliği olan tüm hastalar beta bloker almalıdır.
Aniden kalp durması riski taşıyorsanız doktorunuzun reçete edebileceği diğer ilaçlar arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri , kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaç amiodaron bulunur.
İmplante Edilebilir Cihazlar
Bazı aritmiler, kalbinizin ritmini düzenlemeye yardımcı olacak implante edilebilir bir cihaz gerektirebilir.
Kalp pili
Kalp atışınız çok yavaş veya çok düzensiz ise, doktorunuz kalp atışlarını düzenli, düzenli bir tempoda tutan kalp pili olan bir kalp pili kullanmanızı tavsiye edebilir. Cildinizin altına köprücük kemiğinizin yakınına yerleştirilir, burada kalbinize bir tel ile bağlanır. Kalp pili aritmileri önleyerek kalbin normal atmasına yardımcı olan elektriksel impulslar üretir.
İmplant edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)
Ani kalp krizi geçirdiyseniz, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon tanısı konduysa veya bu aritmilerden herhangi birini geliştirme riski taşıyorsanız, doktorunuz implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) önerebilir. Bu cihazlar, kullandıkları ana sebep olan kalp durmasından ani ölümleri önleyebilir. Kalp pili gibi, ICD de batarya ile çalışır ve köpüğünüzün yanında cildinizin altına yerleştirilir. İp uçlarındaki elektrotlu teller kalbine bağlıdır ve ICD kalbinizi sürekli olarak izler. Bir kalp pili aksine, bir ICD anormal bir ritim algıladığında, kalbinize bir şok veya kalp pili tedavisi uygulayarak normale döner. ICD'ler aritmileri önlemediğinden, muhtemelen ilaç almanız gerekecektir.
Cerrahi ve Uzman-Tahrikli Prosedürler
Aritminizi tedavi etmek için kullanılabilecek özel prosedürler veya ameliyatlar vardır. Yine, bu tedaviler aritminin türüne ve şiddetine bağlıdır.
Ablasyon
Bazı aritmiler, kalbin elektrik sistemi içindeki lokal anormalliklerden kaynaklanır. Bu durumlarda, bir ablasyon prosedürü elektriksel anormalliği bozabilir. İlaçları tolere edemiyorsanız veya çalışmazsanız, bir ablasyon da tedavi seçeneği olarak kullanılabilir. Bu prosedürün amacı genellikle aritmi tamamen ortadan kaldırmaktır.
Açık kalp cerrahisi sırasında ameliyathanede ablasyon işlemleri yapılabilirken, en yaygın ablasyon şekli bir elektrofizyoloji çalışması (EPS) adı verilen özel bir kalp kateterizasyonu formunda gerçekleştirilir.
Bu çalışmalar kardiyak elektrofizyologlar tarafından gerçekleştirilmektedir - kardiyak aritmilerin tedavisinde özel eğitime sahip kardiyologlar. Bir aritminin mekanizmasını tam olarak belirlemek ve sıklıkla bir ablasyon prosedürünün aritmiyi tedavi edip etmeyeceğine karar vermek için bir EPS, bir tanı prosedürü olarak yapılabilir. Günümüzde birçok elektrofizyoloji çalışması, tanı testini bir ablasyon prosedürü ile birleştirmektedir.
Bir ablasyon prosedürü sırasında, uçtaki elektrotlu özel kateterler, kalbinizin çeşitli yerlerinde konumlandırılır ve tüm kardiyak elektrik sistemi incelenir ve haritalanır. Aritminizi üretmekten sorumlu anormal bir alan tespit edilirse, kateterin ucu bu anormal alana yönlendirilir ve kateter aracılığıyla bir ablasyon yapılır. Ablasyon, kateterin ucundaki dokuyu hasara uğratmak (kesmek) amacıyla kateterden (ısı enerjisi, donma enerjisi veya radyofrekans enerjisi) bir miktar enerji ileterek gerçekleştirilir. Bu, aritmiye neden olan elektrik yolunda bir blok oluşturur.
Son yıllarda, ablasyon prosedürleri oldukça ilerlemiştir ve tipik olarak, ablasyon için uygun bölgeyi tespit etmek için hem 3 boyutlu görüntüleme hem de elektrik haritalamayı kullanan gelişmiş bilgisayarlı haritalama sistemleri kullanır. Genellikle birkaç saat sürer ve hastanede bir ya da iki günlük iyileşme zamanına ihtiyacınız olur.
Ablasyon, atriyal fibrilasyon, atriyal taşikardi ve ventriküler taşikardi gibi daha problemli aritmiler geçirenlerin zamanının yüzde 60-80'ini oluşturur. Supraventriküler taşikardisi olan kişiler için başarı oranı yüzde 90 ila yüzde 95'tir.
kardiyoversiyon
Atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon gibi bazı aritmiler için kardiyoversiyon bir tedavi seçeneği olabilir. Bu prosedürde, kalbiniz defibrilatörden göğsünüzdeki kürekler veya yamalar ile elektriksel olarak şok geçirir. Şok, kalbinizi normal bir ritim haline getirmeye zorlayabilir.
Labirent Prosedürü
Aritmiler için başka tedavilere yanıt vermiyorsanız veya başka bir nedenden dolayı kalp ameliyatı yapıyorsanız, doktorunuz bir labirent prosedürü önerebilir. Bu, impulsların skar dokusundan geçemediğinden aritmi yaratmalarını engelleyen ve elektrik impulslarının oluşmasını engelleyen kalbinizin (atriyumun) üst kısımlarında insizyon yapılmasını içerir.
Koroner baypas
Aritmiye neden olan ciddi koroner arter hastalıkları durumunda, doktorunuz kalbe giden kan akışını artırabilecek bir koroner baypas önerebilir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olabilir ve kalp hastalığı riskinizi azaltır.
Kalp-Sağlıklı Diyet Yiyin
Diyetinizin çeşitli tahıllar, meyveler ve sebzelerle dolu olduğundan ve tuz, kolesterol ve yağ bakımından düşük olduğundan emin olun. Az yağlı veya yağsız sütü geçin ve yağsız et, kümes hayvanları ve balık yiyin.
Devam et
Egzersiz kalbi sağlıklı tutar. Her gün biraz almayı dene veya aktivitenizi artırmak ve ona doğru çalışmak için bir hedef belirlemeye çalışın.
Kilonuzu İzle
Aşırı kilolu veya obez olmak kalp hastalığınızın riskini artırır çünkü kalbinizi daha çok çalıştırırsınız. Sağlıklı bir diyet yapmak ve egzersizinizi arttırmak sağlıklı bir kilo almanıza ve korunmanıza yardımcı olabilir.
Sigara Alışkanlığı'nı Kırmak
Sigara içiyorsanız, bırakma üzerine çalışın. Bu, tüm vücudunuz için yapabileceğiniz en sağlıklı karardır, kalbinizden bahsetmeyin.
Sağlıklı Kan Basıncı ve Kolesterol Seviyelerinin Korunması
Yukarıdaki yaşam tarzı değişikliklerini uygulayın ve yüksek tansiyon ve / veya kolesterol için reçete ettiğiniz ilaçları aldığınızdan emin olun.
Stresinizi Yönetin
Stres aritmilere katkıda bulunabilir, keyif aldığınız aktiviteleri yapmak için zaman ayırdığınızdan emin olun. Bazı rahatlama tekniklerini öğrenin. Egzersizlerinizle hayal kırıklıklarınızı ortadan kaldırın.
Orta Alkol
Doktorunuz, kalbin daha hızlı atmasını sağlayabildiğinden alkol almanızı istemeyebilir, ancak eğer yaparsanız, bunu ılımlı bir şekilde yaptığınızdan emin olun. Sağlıklı miktarlarda alkol, 65 yaşın üstündeki kadınlar ve erkekler için günde bir içki ve 65 yaşın altındaki erkekler için günde iki içki kadardır.
Randevularınızı Tutun
Kendinizi iyi hissetmiş olsanız bile, doktorunuzun randevularını ve diğer tüm takip bakımlarınızı sürdürdüğünüzden emin olun. İlaçlarınızı belirtildiği şekilde alın ve herhangi bir semptom veya rahatsız edici yan etki yaşarsanız doktorunuza bildirin.
Tamamlayıcı Alternatif Tıp (CAM)
Aritmilere veya onları daha da kötüleştirebilecek strese yardımcı olabilecek başka tedaviler vardır. Bunlar şunları içerir:
Vagal Manevraları
Eğer supraventriküler taşikardınız varsa, vagal manevralar olarak bilinen kolay egzersizler onu yavaşlatmaya veya hatta durdurmaya yardımcı olabilir. Bu manevralar, kalp atışlarınızı kontrol eden vagus sinirini etkileyerek çalışır ve şunları içerir:
- gagging
- Öksürme
- Yüzünü buzlu suda dibe vurmak
- Zorla nefes almaya çalışırken nefesini tutuyor
- Parmaklarınızı göz kapaklarınıza yerleştirin ve hafifçe bastırın
Vajal manevraları kullanmayla ilgili olarak doktorunuzla konuşun çünkü bunlar sizin için iyi bir tedavi seçeneği olmayabilir.
Akupunktur
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, çalışmalar akupunkturun özellikle aritmiler, özellikle paroksismal supraventriküler taşikardi, ventriküler erken atım, sinüs taşikardisi ve atriyal fibrilasyon için güvenli ve yararlı bir tedavi olabileceğini göstermiştir. Ek olarak, akupunkturun birkaç riski vardır, bu yüzden denemeye değer olabilir.
Stres Azaltma Tedavileri
Stres, aritminizi daha da kötüleştirebilecek bir faktör olduğundan, hissettiğiniz stres miktarını azaltmaya çalışıyor olabilirsiniz. İşte size yardımcı olacak bazı yöntemler:
- Yoga
- Meditasyon
- Derin nefes alma, ilerleyici kas gevşemesi ve görselleştirme gibi rahatlama teknikleri
> Kaynaklar:
> Amerikan Kalp Derneği. Aritmi için ilaçlar. Eylül 2016'da güncellendi.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB ve diğ. Kardiyak Aritmilerin Tedavisinde Çağdaş Kateter Ablasyonundan Majör Komplikasyonların İnsidansı ve Belirleyicileri. Kalp ritmi . Kasım 2011, 8 (11): 1661–6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, ve diğ. Kardiyak Aritmilerin Önlenmesi İçin Akupunktur ve Antiaritmik İlaçların Karşılaştırmalı Etkinliği: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi. Fizyolojide Sınırlar . 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo Kliniği Personeli. Kalp Aritmi. Mayo Kliniği. 27 Aralık 2017'de güncellenmiştir.
> Mitchell LB. Anormal Kalp Ritmlerine Genel Bakış. Merck El Kitabı: Tüketici Sürümü.