Nedir, neden önemli?
Atriyoventriküler (AV) düğüm, kalbin elektrik sisteminin önemli bir parçasıdır. Kalbin elektriksel darbesinin atriyumdan ventriküllere geçişini kontrol eder.
AV Düğümü Nedir?
AV düğümü, atriyum septumun sağ tarafında, atriyumun ve ventriküllerin kavşağında, kalbin merkezine yakın konumlandırılmış, özel hücrelerin (yaklaşık olarak 3 mm 5 mm'lik) küçük bir “düğmesi” dir.
İşi, kalbin elektrik sinyaline yanıt olarak atriyum ve ventriküllerin kasılmasını koordine etmede yardımcı olmaktır.
AV Düğümü Ne Yapar?
AV düğümü, kalbin elektrik sinyalinin kulakçıktan ventriküllere geçişini kontrol eder.
Sinüs düğümü tarafından elektriksel bir dürtü oluşturulduktan sonra, atriyaya yayılır ve bu da atriyumun atmasına neden olur. AV node daha sonra elektrik dürtülerini "toplar" ve kısa bir gecikmeden sonra ventriküllere geçmesine izin verir.
AV Düğümünün Klinik Önemi
Kalbin verimli çalışması için normal bir AV düğümü önemlidir. AV düğümünden kaynaklanan elektriksel dürtüdeki kısa gecikme, kalp işlevini optimize eder. Bu gecikme, atriyumun atmayı bitirmesine izin verir, böylece ventriküller kendiliğinden kanla dolmadan, ventriküllerin kendileri dövmeye başlamadan önce.
Dahası, kalbin elektrik sisteminin diğer bölümlerinin aksine, AV düğümü elektriksel dürtülerle daha sık uyarılırsa, elektrik o kadar yavaş olur.
Bu özellik - “azaltma iletimi” olarak adlandırılır - AV örneğinin dakika başına yüzlerce elektriksel dürtü ile bombardımana tutulduğu (örneğin) atriyal fibrilasyon ile çok önemli hale gelir. Ölümcül iletim, bu dürtülerin çoğunun ventriküllere ulaşmasını engeller ve kalp atış hızının tehlikeli bir şekilde yükselmesini engeller.
AV düğümü, vagus siniri tarafından zengin bir şekilde beslenir. Vagus sinir tonusundaki bir artış (bir Valsalva manevrası ile provoke edilebilir), elektriksel impulsun AV düğümünden geçmesini geçici olarak bloke edebilir. Bu manevra, birçok supraventriküler taşikardi (SVT) durdurulmasında yardımcıdır.
Bazı insanlar AV düğümünden iki farklı elektriksel yolla doğarlar, bu da onları AV düğümlü reentrant taşikardi veya AVNRT olarak adlandırılan bir aritmiye yatıştırır. Burada AVNRT hakkında okuyabilirsiniz .
AV düğümünün hastalığı, kulakçıktan ventriküllere elektriksel impulsların iletilmesinde bir gecikme veya kısmi veya tam bir bloğa neden olabilir - bu durum " kalp bloğu " olarak bilinen bir durumdur.
AV düğümünden iletimde bir gecikme EKG'de artmış bir “PR aralığı” olarak görülür (PR aralığı atriyal kasılma ile ventriküler kasılma arasındaki süreyi ölçer.) AV nodal iletimde gecikme ile oluşturulan uzun bir PR aralığı, “birinci derece AV blok” olarak adlandırılır. Birinci derece AV bloğu nadiren tıbbi olarak önemlidir.
AV düğümlü iletim yeterince yavaş olursa kalp bloğu oluşabilir. “İkinci derece AV blok” ile bazı impulsların ventriküllere ulaşması engellenir. “Üçüncü derece AV blok” ile tüm impulslar bloke edilir.
Bazen AV nodal bloğu ciddi bradikardi üretmek için yeterince önemlidir ve bir kalp pili takılması gerekebilir. Ancak AV nodal disfonksiyonun neden olduğu kalp bloğu genellikle ilaçlarla ( beta bloker veya kalsiyum kanal blokerleri ) veya vagal verve tonunu (mide bulantısı ve kusma gibi) artıran tıbbi problemlerle ilişkilidir ve neredeyse her zaman tedavi edilmeden tedavi edilebilir. bir kalp piline başvurmak.
Bununla birlikte, AV nodal bloğunun bir nedeni kalıcı kalp pili, yani miyokard enfarktüsü (kalp krizi) gerektirebilir . AV düğümü, kan kaynağını AV nodal arterden alır, bu da insanların% 90'ında sağ koroner arterin bir dalıdır.
Bu nedenle kalp krizi nedeniyle AV nodal bloğu en sık sağ koroner arter kalp krizi ile görülür. Neyse ki, bu durumlarda bile, AV düğümü genellikle kalp pilini gereksiz hale getirmek için birkaç gün içinde yeterli ölçüde iyileşir.
Kaynaklar:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA ve diğ. ACC / AHA / HRS 2008 Kardiyak Ritm Anormalliklerinin Cihaz Tabanlı Tedavisi için Rehber İlkeler: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Koleji Uygulama Esasları Çalışma Klavuzu'nun bir raporu (ACC / AHA / NASPE 2002 Kılavuzunun İmplantasyon için Güncellemesini Yazma Komitesi Toraks Cerrahisi ve Göğüs Cerrahları Derneği ile işbirliği içinde geliştirilen Kalp Kalp Pili ve Antiaritmi Cihazları). Dolaşım 2008; 117: E350.