İmplante Edilebilir Cihaz Monitörleri Kalp Ritmi, Ani Ölüm Riskini Azaltır
İmplantasyonel defibrilatör - aynı zamanda implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) olarak da adlandırılır - kalp ritminizi izleyen ve ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olarak bilinen tehlikeli kalp aritmilerini aniden geliştirmeniz durumunda otomatik olarak hayat kurtaran tedaviyi sağlayan cerrahi olarak implante edilmiş bir tıbbi cihazdır. Kardiyak arrest nedeniyle ani ölüm riski yüksek olan kişiler için ICD'ler tavsiye edilir.
Bir ICD Neye benziyor?
ICD'lerin çoğu küçük, ince, pille çalışan bir titanyum "jeneratörü" içerir; bu, köprücük kemiğinin hemen altındaki cildin altına yerleştirilir ve jeneratöre bağlı iki veya üç "kabloyu" (tel) içerir. Teller, yakındaki kan damarlarından geçirilir ve kalbin içindeki belirli yerlere yerleştirilir.
Bu sayfadaki resim tipik bir ICD jeneratörünün boyutunu çeyreğe göre karşılaştırır.
Son zamanlarda, hem jeneratörler hem de elektrotların deri altına yerleştirildiği, kan damarlarında ve kalbin içinde olmadığı bir deri altı ICD geliştirilmiştir. Bu yeni, daha az invazif ICD tipinin standart ICD'ye kıyasla bazı avantajları ve bazı dezavantajları vardır. Bu makale özellikle standart ICD'leri ele almaktadır, ancak burada deri altından ICD'yi okuyabilirsiniz.
ICD jeneratörü bir batarya, kapasitörler, bir bilgisayar ve diğer gelişmiş elektronik parçalar içerir. Elektrotlar, kalbin minyatür elektrik sinyallerini (kalp ritmini kontrol eden sinyaller), sürekli olarak analiz edildiği jeneratöre geri gönderir.
Tehlikeli bir aritmi tespit edilirse, ICD bunu ya kalp atışı yaparak ya da elektrotların içinden geçirerek şok eder.
ICD Ne Yapar?
ICD'nin ana görevi, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kardiyak arrest nedeniyle ani kardiyak ölümlerin önlenmesidir.
Bir ICD, bu tehlikeli aritmilerin aniden ortaya çıkışını otomatik olarak algılayacak ve 10 ila 20 saniye içinde aritmiyi durduran ve normal kalp ritminin geri dönmesini sağlayan kalbe otomatik olarak büyük bir elektriksel deşarj (yani bir şok) verecektir.
ICD'ler oldukça etkilidir. Uygun şekilde implante edilmiş, iyi işleyen bir ICD, yaşamı tehdit eden bu aritmileri zamanın% 99'undan fazlasını durduracaktır.
Kardiyak arresti durduran şoklar vermenin yanı sıra, ICD'ler kalp pili olarak da işlev görebilir. Kalp pilleri , kalp hızı çok yavaş olduğunda kalbi atmak için küçük elektriksel deşarjlar kullanır. (Not: Subkütanöz ICD'lerin kalp pili yönü çok sınırlıdır - bu daha az invaziv cihazların dezavantajlarından biridir.)
Bazı hastalarda, ICD'nin kalp pili işlevi, ventriküler taşikardi ataklarını (ventriküler fibrilasyonu değil) durdurmak için de kullanılabilir, böylece bir şok verme ihtiyacı ortadan kalkar. Son olarak, bazı ICD'ler kalp yetmezliği olan kişilerde semptomları düzeltebilen kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) de sağlayabilir.
Tüm ICD'ler "programlanabilir" dir, yani ICD ile kablosuz olarak iletişim kuran özel bir programlayıcı cihaz ile doktor, ayarlarının her zaman ayarlanması gerektiğinde cihazın işlevlerini kolaylıkla değiştirebilir.
Ancak, ICD'ler tüm bu farklı şeyleri yapabildikleri halde, temel işlevleri kalp durması riskinde olan kişilerde ani kalp ölümünü önlemektir.
ICD Nasıl Yerleştirilir?
Bir ICD'yi implante etmek için yapılan ameliyat minimal invaziv olarak kabul edilir ve genellikle kardiyak kateterizasyon laboratuvarında lokal anestezi kullanılarak bir kardiyolog tarafından yapılır.
Köprücük kemiğinin altında küçük bir kesi yapılır ve kılavuzlar, kılavuz olarak flouroskopi (bir x-ray "video") kullanılarak kalbe yerleştirilir ve yerleştirilir. Daha sonra elektrotlar ICD jeneratörüne bağlanır; Jeneratör cildin altına yerleştirilir; ve kesi kapalı.
ICD implante edildikten sonra doktor cihazı, kalp krizi geçirmesi gerektiğinde, tasarlandığı şekilde çalışacağından emin olmak için cihazı test edebilir. Bu, hastayı kısa etkili bir sedatif ile hafif bir uykuya sokarak, daha sonra bir aritmi indükleyerek ve ICD'nin aritmiyi otomatik olarak algılayıp durdurmasına izin vererek yapılır.
Ekleme prosedürü genellikle yaklaşık bir saat kadar sürer ve çoğu durumda hasta aynı gün eve gidebilir.
ICD İle Takip Nedir?
Bir ICD implante edildikten sonra doktor, cerrahi alanın tamamen iyileştiğinden emin olmak için hastayı dört ila altı hafta içinde görecektir. Uzun süreli takip genellikle yılda iki ila dört kez ofis ziyareti gerektirir. Tüm bu ziyaretler sırasında, ICD programlayıcıyı kullanarak kablosuz olarak "sorgulanır". Bu sorgulama, ICD'nin nasıl çalıştığını, pilinin durumunu, elektrotların durumunu ve ICD'nin hem pacing tedavisi hem de şok edici terapi olmak üzere terapi vermek için ne kadar ve ne sıklıkla ihtiyaç duyduğu konusunda doktorlara önemli bilgiler verir.
Birçok modern ICD, internetten bu tür bilgileri evden, doktora kablosuz olarak gönderme kapasitesine sahiptir. Bu "uzaktan sorgulama" özelliği, doktorun, hastanın ofisine gelmesine gerek kalmadan, bir kişinin ICD'sini ihtiyaç duyulduğunda değerlendirmesini sağlar.
ICD'ler hakkında daha fazla bilgi edinin:
Kaynaklar:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR ve diğ. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi için uygun kullanım kriterleri: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı uygun kullanım kriterleri görev gücü, Kalp Ritmi Derneği, Amerikan Kalp raporu Dernek, Amerikan Ekokardiyografi Derneği, Amerika Kalp Yetersizliği Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Girişim Derneği, Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ve Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Derneği. J Am Coll Cardiol 2013; 1318: 61.