MAZE Kalp Prosedürüne Genel Bakış

1 -

Atriyal fibrilasyon

Bir labirent prosedürü, kalp ritminin düzensiz olduğu bir kalp rahatsızlığı olan atriyal fibrilasyonu veya "a-fib" i kontrol etmek için kullanılan bir ameliyattır. İlaç veya başka tedavilerle kontrol edilemiyorsa, bir labirent prosedürü uygun bir tedavi olabilir. Bu ismi, labirent gibi ameliyat sonrası kalbin odalarında kalan doğrusal izlerden alır.

Kontrolsüz atriyal fibrilasyon, felç riskini artırabilir. Aynı zamanda, kalbi daha az etkili bir şekilde pompaladığından, bir kişinin kendini zayıf ve sıkıntılı hissetmesini sağlayabilir.

Prosedürü anlamak için, kalbin kalp kasının farklı aktivitelerini yönlendiren kendi elektrik sistemine sahip olduğunu bilmek önemlidir. Normal bir kalpte, elektrik sistemi ilk önce sol ve sağ atriyumu (üst kalp odaları), sonra da ventrikülleri (alt kalp odaları) harekete geçirir.

Atriyal fibrilasyon sırasında, sinyal, bir labirent aracılığıyla çok sayıda yol alıyormuş gibi parçalanır, bu da atriyumun farklı alanlarının, her bir yolun, sinyalin hareket etmesi için farklı bir zaman süresi aldığı için farklı zamanlarda büzülmesine neden olur. Farklı zamanlarda atriyumun farklı bölümlerine sahip olan bu çırpma etkisi, fibrilasyon olarak adlandırılır.

Labirent prosedürü, elektriksel impulsun birden fazla yol almasını durdurur ve sinyali tek bir yola zorlar, bu da tüm atriyumun aynı anda büzülmesini sağlar.

Devamı: İnsan Kalp ve Kalp Cerrahisi

2 -

adaylık

Atriyal fibrilasyon hastalarının büyük çoğunluğu için labirent prosedürü gerekli değildir. İlaç çoğu insan için iyi çalışır. Yalnız ilacın yardımı olmayan hastalar için, kardiyoversiyon bir sonraki adım olabilir. Kardiyoversiyon, elektriksel bir dürtüün kalbe gönderildiği ve uzun bir süre boyunca hastayı normal bir ritme döndürdüğü bir prosedürdür.

Diğer durumlarda, hastalar hafif semptomlarla yaşamayı tercih ederler, ancak semptomlar arttığında veya rahatsız edildiklerinde veya göz ardı etmekle ilgili olarak ameliyatı düşünürler. Zamanla, hastalar geçmişte çalışan bir rejimin artık atriyal fibrilasyon semptomlarını kontrol edemeyeceğini görebilirler. Terapide ayarlamalar başarılı olmazsa, bir labirent prosedürü bir seçenek olabilir, ancak tipik olarak yalnızca diğer tüm seçenekler tükendiğinde.

Geçmişte bu seçeneği incelediyseniz, bu teknoloji hala yeni olmasına rağmen, büyük göğüs insizyonu ve kardiyopulmoner baypas makinesine yerleştirme gerektirmeyen daha yeni ve daha az invaziv kateter ablasyon tekniğinin olduğunu unutmayın. tüm hastanelerde teklif edildi. Bazı durumlarda, bir labirent prosedürü kalp baypas cerrahisi (CABG) gibi ek bir prosedürle birleştirilebilir.

3 -

Nasıl çalışır

Prosedür açık kalp ameliyatı ile veya kasıkların büyük kan damarlarından geçirilen bir kateter kullanan minimal invaziv bir prosedürle yapılabilir. Minimal invaziv teknik şu anda birkaç özel hastanede yapılmaktadır ve nispeten yenidir.

Her iki işlemde de, hedef, atriyumun farklı bölümlerinin farklı zamanlarda büzülmesini sağlayan parçalanma etkisini düzeltmektir. Bu, elektriksel impulsun tek bir yola zorlanmasıyla gerçekleştirilir ve bu da atriyumun verimli bir şekilde ateşlenmesine neden olur. Atriyumun kasına bir “labirent” üzerinden birden fazla yol almak yerine, elektrik sinyali bir parça almak zorundadır, bu da kıvrılma etkisini sonlandırır.

Bu, alternatif yolları keserek veya yaralayarak yapılır. Elektriksel dürtü kesilmiş veya yaralanmış yollardan geçemez, bu nedenle cerrah, istenmeyen yolları durdurmak için bir neşter, radyo frekansı ablasyonu (bir ısı türü) veya kriyotik (soğuk) kullanır.

4 -

Ameliyat

Ameliyat genel anestezi ile başlar. Anestezi uygulandığında ve hasta entübe edildikten sonra (bir makinenin yardımıyla nefes alarak), cerrah sternalum (göğüs kemiği) üzerinde bir sternik kesi yapmak suretiyle başlayabilir. Sternum, kemiği dikey olarak ayırarak özel bir testere kullanılarak iki parçaya kesilir. Bu, cerrahın kalbe doğrudan erişmesini sağlar.

Cerrah, bu noktada, bir neşter veya çok sıcak veya çok soğuk bir alet gibi kalbin elektriksel impulslarını gerçekleştiren istenmeyen yolları engellemek için çeşitli araçlar kullanabilir. Cerrah, tüm yolların kıt olduğu, sternum veya göğüs kemiğinin kapatıldığını ve steril cerrahi teli kullanarak, uygun şekilde iyileşebilmeleri için birlikte bir araya getirildiğini belirledikten sonra.

Bazı durumlarda, meme bölgesinde küçük kesikler yapılabilir ve kalp etrafında birikebilecek herhangi bir kanı çıkarmak için göğüs tüpleri yerleştirilir. Tüpler, steril bir toplama cihazına bağlanır, böylece kan çıkışı ölçülebilir veya bazı durumlarda, ameliyattan sonra hastaya kan verilebilir.

5 -

Kurtarma

Bir Labirent prosedüründen sonra, yakından izlenen bir yoğun bakım veya kardiyak bakım alanında bir veya daha fazla gün geçirmeyi bekleyebilirsiniz. Çoğu ameliyattan farklı olarak, hastayı anesteziden uyandırmak için ilaç verilmez. Bunun yerine, anestezi birkaç saat içinde aşınmaya izin verilir.

Yoğun bakım ünitesindeki iyileşme sırasında, prosedürün başarılı olup olmadığını belirlemek için kalbin elektrik aktivitesi yakından takip edilecektir. Anestezi yıprandığında, solunum tüpü çıkarılır ve tipik olarak ameliyattan 12 saat sonra hastaya bir sandalyeye yardım edilir. Ameliyattan sonra çok çabuk kalkıp hareket etmek garip gelse de, bu iyileşmenin önemli bir parçasıdır ve kan pıhtıları ve zatürre gibi komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Kesintiden çıkan geçici kalp pili telleri olabilir, böylece acil durumlarda harici bir kalp pili kullanılabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu gerekli değildir - teller, kurtarma sırasında bir kalp pilinin gerekli olması durumunda ihtiyati bir önlemdir.

Çok nadir durumlarda, kalıcı bir kalp pili, tipik olarak bozulmamış olan elektriksel yolun dürtüyi uygun şekilde atriuma iletmemesi durumunda gerekli olabilir. Kalp pili, normal olarak kalp tarafından başlatılan elektriksel dürtüleri gönderir ve problemin konumuna ve niteliğine bağlı olarak, bir atriyuma veya her ikisine bir sinyal göndermesi için programlanır.

Minimal invaziv prosedüre sahip olan hastalar tipik olarak yoğun bakımda genellikle birkaç gün süreyle izlenir, ancak normal aktiviteye geri dönebilir ve açık kalp labirenti prosedürü olan hastalardan daha hızlı çalışabilirler. Bu süre boyunca ve takip eden haftalarda, enfeksiyonu önlemek için insizyon bakımı çok önemlidir.

Açık kalp cerrahisinden tipik bir iyileşme sekiz hafta veya daha uzunken, minimal invaziv prosedür önemli ölçüde daha kısadır. Prosedürü olan hastaların yaklaşık yüzde 90'ı ameliyattan sonra atriyal fibrilasyon semptomlarından kurtulmaktadır. Bazı hastalar, ameliyattan sonra güçlerini ve dayanıklılıklarını tekrar kazanmak için kardiyak rehabilitasyona katılabilirler.

> Kaynaklar:

> Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu. Mayo Kliniği. Erişim tarihi Nisan 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Cox-Labir Prosedürü Nedir? Cleveland Kliniği. Erişim tarihi Nisan 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx