Dronedarone (Multaq), atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için geliştirilmiş bir antiaritmik ilaçtır . Bu durum için güvenli ve etkili bir ilaç arayışında, farmasötik şirketleri uzun zamandır kutsal kâsesini hayal etmişlerdir: amiodaron kadar etkili bir ilaçtır, ancak kendine özgü toksisitesi yoktur. Dronedarone, Sanofi (amiodaron yapımcıları) tarafından özel olarak bu kutsal kazığı yaratma umuduyla geliştirildi.
etki
Antiaritmik ilaçlar gittikçe, dronedaron atriyal fibrilasyon tedavisinde oldukça etkilidir. Ne yazık ki, bu çok fazla değil. Birkaç klinik çalışma, dronedaronun atriyal fibrilasyonu olan kişilerde normal bir ritmi sürdürmede orta derecede etkili olduğunu göstermiştir.
Özellikle, dronedaronun plasebodan önemli ölçüde daha etkili olduğu gösterilmiştir. Yine de, dronedaron ile tedavi edilen hastaların% 64'ünde tedavinin ilk yılında tekrarlayan atriyal fibrilasyon vardı. Buna karşılık, plasebo alan hastaların% 75'inde tekrarlayan atriyal fibrilasyon vardı. Bu mütevazi iyileşme, diğer antiaritmik ilaçların çoğunda görüldüğü gibi kabaca benzerdir - yine çok fazla şey söylemiyor.
Dronedaronun amiodarona olan etkililiğini karşılaştıran bir klinik çalışmada dronedaronun “ana” ilacından daha düşük olduğu kanıtlanmıştır. Dronedaron ile tedavi edilen atriyal fibrilasyonu olan kişilerin% 64'ünde bir yıl içinde tekrarlayan atriyal fibrilasyon vardı ve bu oran amiodaron ile tedavi edilenlerin sadece% 42'sine denkti.
Dronedaron Nasıl Tolerated?
Dronedaron, henüz geliştirilmiş en etkili, ancak en toksik, antiaritmik ilaç olan amiodaronun bir türevidir. Amiodarondan farklı olarak dronedaron, iyot atomları içermez. Amiodarondaki iyodun ilacın bazı toksik etkilerini, özellikle de ilaca ve belki de akciğer toksisitesine bağlı tiroid toksisitesini ürettiğine inanılmaktadır.
Ve ortaya çıktığı gibi, dronedaron, amiodaron ile ilişkili geniş kapsamlı toksisite spektrumunu göstermedi. Bununla birlikte, dronedarone ile karaciğer toksisitesi bildirilmiştir ve bazı akciğer toksisitesi vakaları da görülmüştür. Amiodaronda karaciğer veya akciğer problemleri olanlara dronedaron verilmemelidir.
Çalışmalar, kalp yetmezliği olan veya% 35 veya daha düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonlarına sahip kişilerin dronedaron alırken ölüm riskinin artabileceğini öne sürmüştür. Dronedarone bu şartlara sahip kişilerde kullanılmamalıdır.
Dronedaronun diğer yan etkileri nispeten iyi huylu görünmektedir. En sık bildirilen yan etkiler diyare veya mide bulantısı, yavaş kalp hızı ve döküntüdür.
Alt çizgi
Tüm antiaritmik ilaçlar gibi dronedaron da dikkatli kullanılmalıdır. Önerilen kullanımı, atriyal fibrilasyon atakları olan hastalarda normal kalp ritminin korunmasına yardımcı olmaktır. Dronedaron alırken atriyal fibrilasyon tekrarlanırsa ilaç durdurulmalı ve farklı bir tedavi stratejisi benimsenmelidir.
İlaç, en sık aralıklı atriyal fibrilasyonu olan ve sağlıklı kalpleri olan genç insanlarda kullanılır.
Atriyal fibrilasyon tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bir kelime
Anlaşıldığı üzere dronedaron kutsal kâse değil. Gerçekten de, bu ilacın hikayesi, antiaritmik ilaçlar ile birçok kez duyulan aynı hikaye - ilk heyecan, ardından nihai hayal kırıklığı. Bir grup olarak, antiaritmik ilaçlar sadece orta derecede etkilidir, ancak tıpta en zehirli ilaçlar arasındadır. Sadece tüm alternatifleri dikkatli bir şekilde değerlendirdikten sonra ve potansiyel faydalar açıkça gerçek risklerden ağır bastıktan sonra kullanılmalıdır.
> Kaynaklar:
> Dorian P. Dronedaronun Klinik Farmakolojisi: Atriyal Fibrilasyonun Tedavisi Üzerine Etkileri. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M ve diğ. Atriyal fibrilasyonda dronedaronun kardiyovasküler olaylara etkisi. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL ve diğ. Yüksek riskli kalıcı atriyal fibrilasyonda dronedaron. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.