Prematüre ventriküler kompleksler veya PVC'ler, kardiyak aritmilerin en yaygın olanları arasındadır. Ne yazık ki, tıbbi önemi - ve dolayısıyla onların tedavisi - çoğu doktor ve hasta için kafa karıştırıcıdır.
Eğer PVC'leriniz varsa, tedaviniz iki soruya cevap vermelidir:
İlk olarak, altta yatan kalp hastalığınız var mı?
Ve ikincisi, PVC'ler tarafından üretilen belirtiler ne kadar şiddetli?
PVC'lerin kendileri nadiren tehlikelidir. İstatistiksel olarak PVC'ler, ölme riskinin artmasıyla ilişkiliyken, bu artmış risk temel olarak altta yatan kalp hastalığının ve kalp hastalığı için risk faktörlerinin varlığına bağlıdır . PVC'lerin kendilerinin genelde büyük ölçüde iyi huylu oldukları düşünülmektedir.
İlk Tedavi Hedefi - Kardiyak Riskin Azaltılması
PVC'ler genellikle altta yatan kalp hastalığı ile ilişkili olduğundan, doktorunuz bunları ilk keşfettiğinde bir kalp değerlendirmesi yapmalıdır.
Kalp hastalığınızın olduğu ortaya çıkarsa, kalp rahatsızlığınızın yeterli şekilde tedavi edilmesi genellikle PVC'lerin sıklığını ortadan kaldırır veya azaltır. Bu özellikle koroner arter hastalığı (KAH) veya kalp yetmezliğiniz varsa geçerlidir .
Bazı nadir kişilerde, aşırı sık PVC'lerin artık kardiyomiyopatiden (zayıf kalp kası) sorumlu olduğu düşünülmektedir.
Dolayısıyla, çok sık görülen PVC'lerin varlığında açıklanamayan kardiyomiyopati bulunursa, kardiyomiyopatinin iyileşip iyileşmediğini görmek için PVC'leri tedavi etmek yararlı olabilir.
Doktorunuz kalbi sağlıklı bulmak için bulursa, bu çok iyi bir şeydir. Bununla birlikte, PVC'ler ayrıca, özellikle hipertansiyon için KAH için çeşitli risk faktörleri ile ilişkilidir.
Böylece siz ve doktorunuz tüm kardiyak risk faktörlerini kapsamlı bir şekilde değerlendirmeli ve kontrol altına almak için agresif bir program başlatmalısınız. CAD için riskinizi azaltmanın yanı sıra, bu çaba da PVC'lerinizi azaltabilir.
İkinci Tedavi Hedefi - Belirtileri Azaltın
Neyse ki, PVC'leri olan çoğu insan onları hiç “hissetmez”. Bununla birlikte, bazıları PVC'lerini çarpıntı olarak algılarlar; bunlar genellikle hafif sinir bozucudan son derece rahatsız edici olana kadar değişen "atlama" veya "vurma" olarak tanımlarlar.
Bu nedenle, kalp hastalığı için bir değerlendirme yapmanın yanı sıra, semptomları azaltmak için bazen PVC'lerin kendileriyle ilgili bir şeyler yapmayı düşünmek gerekir.
PVC'den kurtulmak için hem güvenli hem de etkili olan antiaritmik ilaçlar (kardiyak aritmileri tedavi eden ilaçlar) olsaydı, PVC'lerin tedavisi kolay olurdu. Ne yazık ki, durum böyle değil. Dolayısıyla, PVC'leri tedavi edip etmeyeceğinize ve onlara nasıl davranılacağına karar vermek, düşündüğünüzden genellikle daha zordur.
Eğer PVC'leriniz semptomlara neden olmazsa ya da tecrübe ettiğiniz çarpıntılar sizin için zahmetli değilse, yapılacak en iyi şey genellikle onları yalnız bırakmaktır.
Bununla birlikte, eğer PVC'leriniz hayatınızı bozacak kadar çarpmalara neden oluyorsa, siz ve doktorunuz PVC'lerin tedavi seçeneklerini tartışmalısınız.
Öncelikle, kafeini diyetinizden çıkarmayı denemelisiniz. Buna duyarlı kişilerde, kafein PVC'lerin sıklığını artırabilir. Aynı şey tütün ürünleri ve alkol için de geçerlidir - bunları diyetinizden de ayırın.
Düzenli egzersizin çarpıntıları azaltabileceğine dair kanıtlar da var. Eğer nispeten hareketsiz olsaydınız, egzersiz programına başlamak için doktorunuzla konuşun.
Bu tür yaşam tarzı değişikliklerini yaptıysanız ve PVC'lerin belirtileriyle hala sorun yaşıyorsanız, siz ve doktorunuz ilaç tedavisi denemesini düşünmek isteyebilirsiniz.
İlaç tedavisini tercih ederseniz, adrenalinin etkisini körükleyen ilaçlar - beta blokerlerin denenmesi ile başlamak genellikle iyi bir fikirdir. Beta blokerleri , PVC'leri elimine etmede "gerçek" antiaritmik ilaçlar kadar etkili değildir, fakat bunlar genellikle güvenlidir ve genellikle iyi tolere edilirler. PVC'leri kendileri azaltabilirken, beta blokerleri PVC'lerin sebep olduğu semptomları azaltmak için daha iyi çalışırlar.
Daha güçlü antiaritmik ilaçlar genellikle PVC'leri baskılamak için makul derecede etkilidir. Ancak, bu ilaçlar önemli sorunlara neden olmaya eğilimlidir. Bunların başında, "proaritmiye" neden olma eğilimi - yani aslında PVC'lerden çok daha tehlikeli olabilecek aritmileri tetikliyor. Proaritmi özellikle altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde olasıdır, ancak herkesin başına gelebilir. Ek olarak, her bir antiaritmik ilacın, bu ilaç sınıfını tıpta kullanılan en zehirli maddeler arasında yapan kendine özgü toksisite profili vardır.
Son olarak, PVC'leri son derece rahatsız edebilen ve yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçlarla güvenli bir şekilde tedavi edilemeyen hastalarda, bir elektrofizyologun bunları ablasyon terapisi ile tedavi etmesi mümkün olabilir - PVC'lerin üretildiği konumu elektriksel olarak haritalamak ve özel bir yöntemle koterize etmek kardiyak kateter.
Bir kelime
PVC'lerin kendileri genellikle tehlikeli olmadıklarından, tedavilerine uygulanan saldırganlık, PVC'lerin hayatınızı ne kadar bozduğuna neredeyse tamamen dayanmalıdır. PVC'lerin genellikle sadece minimal semptomlara neden olması şanslı olsa da, PVC'leri oldukça rahatsız edici olan az sayıdaki sizden biri olmanız durumunda bu durum çok fazla yardımcı olmaz. Bu durumda tüm tedavi seçeneklerini gözden geçirmenize ve sizin için uygun bir strateji geliştirmenize yardımcı olabilecek bilgili ve sempatik bir doktor bulmanız gerekecektir.
> Kaynaklar:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Erken Dönem Ventriküler Komplekslerin Ablasyonundan Sonra Sol Ventrikül Disfonksiyonundan Geri Kazanım. Kalp Ritmi 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, ve diğ. ACC / AHA / ESC 2006 Ventriküler Aritmileri Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölüm-Yönetici Özeti Önleme Yönergeleri Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Kuvveti ve Avrupa Kardiyoloji Derneği Uygulama Kuralları Komitesinin Raporu Ventriküler Aritmi Olan Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölümün Önlenmesi için Kılavuz İlkeleri Geliştirme Komitesi. J Am Coll Cardiol 2006; 1064: 48.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, ve diğ. Kafeinlerin Ventriküler Aritmi Üzerine Etkisi: Sistematik Bir İnceleme ve Deneysel ve Klinik Çalışmaların Meta Analizi. Europace 2016; 18: 257.