Bir dereceye kadar, tüm vücut organları birbirine bağlıdır - bir organın normal işlevi, diğerlerinin normal işleyişinde en azından bir dereceye kadar dayanır. Bu karşılıklı bağımlılık özellikle kalp ve böbrekler arasında çarpıcıdır.
Kronik böbrek hastalığı gelişmesi için önemli kalp hastalığı olan insanlar için sık sık yaygındır.
Böbrek hastalığı olan kişilerin kalp hastalığı geliştirmesi de yaygındır. Bu, bu organ sistemlerinden biriyle sorun yaşayan insanların (doktorlarıyla birlikte), diğeriyle ilgili bir sorun yaratma olasılığına karşı uyanık olmaları ve bunun gerçekleşmesi riskini azaltmak için makul adımlar atmaları gerektiği anlamına gelir.
Kalp Hastalığı ve Böbrek Hastalığı Arasındaki İlişki
Kalp hastalığı ve böbrek hastalığı sıklıkla birlikte gider. Uzmanlar, kalp hastalığının ve böbrek hastalığının birbiriyle ilişkili olduğu en az beş yolu tanımlamıştır:
- Akut atak dönemleri akut böbrek hasarına neden olabilir.
- Kronik kalp yetmezliği sıklıkla kronik böbrek hastalığına yol açar.
- Hızla bozulan böbrek fonksiyonu, akut kalp yetmezliğine neden olabilir.
- Kronik böbrek hastalığı, yüksek bir koroner arter hastalığı (KAH) , kalp yetmezliği ve kalp aritmileri prevalansı ile ilişkilidir.
- Diyabet veya lupus gibi çoklu organ sistemlerini etkileyebilen çeşitli tıbbi problemler, sıklıkla hem kalp hem de böbrek hastalıkları oluşturur.
Yani, ya kalp ya da böbrekler hastalığın bazı biçimlerinden etkileniyorsa, diğer organın tıbbi problemler geliştirmesi riski oldukça yüksektir. Aralarındaki bu genel ilişki bazen kardiyolenal sendrom olarak adlandırılmıştır.
Bu iki organ sistemindeki hastalığa sahip olmanın, hastalığa sahip olmaktan daha kötü olması şaşırtıcı olmamalıdır.
Aynı zamanda böbrek hastalığı olan kronik kalp yetmezliği olan kişiler, büyük ölçüde erken ölüm riski taşımaktadır. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde, kardiyovasküler problemler neredeyse yarısında ölüme neden olmaktadır.
Kalp hastalığının böbrek hastalığına yol açabileceği pek çok yol olmasına rağmen ve tam tersi henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, son yıllarda bu ilişkinin anlaşılması büyük ölçüde ilerlemiştir ve bu durumun riskini azaltmak için makul adımlar geliştirmemize yardımcı olmuştur.
Kalp Hastalığı Böbrek Sorunlarına Neden Olabilir
Kalp yetmezliği, hemen her tür kalp hastalığından kaynaklanan bir klinik durumdur. Genel olarak, kalp hastalığı böbrek hastalığı ürettiğinde, kalp yetmezliği zaten mevcuttur. Kalp yetmezliğinin böbrek hastalığına neden olabileceği çeşitli yollar vardır. Ana olanlar:
Kardiyak outputta bırakın. Kronik kalp yetmezliğinde kalp tarafından pompalanan kan miktarı azaltılabilir. Bu böbrekler tarafından filtrelenen kan hacminde bir azalmaya neden olabilir ve böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olur.
Nörohumoral değişiklikler . Kalp yetmezliğinde sıklıkla ortaya çıkan kalp çıkısındaki düşüşü telafi etmek için, sempatik sinir sisteminde ve dolaşımdaki tuz ve su hacmini kontrol eden hormonlarda, yani renin-anjiyotensin- aldosteron sistemi .
Bu değişiklikler, kısa vadede hayati organlara ulaşan kan miktarını artırabilen artan tuz ve su tutulmasına yol açar. Bununla birlikte, uzun vadede, bu nörohumoral değişiklikler ödem (şişlik) ve hatta kardiyak outputta daha da azalmaya yol açar. Yani, kronik olarak, bu değişiklikler böbreklere kan akışını azaltır ve böbrek fonksiyonu çeker.
Böbrek damarlarında artan basınç. Kalp yetmezliğinde azalmış kardiyak verim, damarlardaki basıncı artırır. Böbrek damarlarında (böbrekleri tahliye eden damarlar) daha yüksek basınç, böbreklerin kanı filtre etmesini zorlaştırır.
Yine böbrek fonksiyonu daha da kötüleşir.
Bu ve diğer mekanizmaların bir sonucu olarak, kronik kalp yetmezliği, böbreklerde normal işleyişini engelleyen pek çok strese neden olur ve zamanla böbreklerde kalıcı hasara neden olabilir.
Böbrek Hastalığı Kalp Sorunlarına Nasıl Yol Açar?
Diğer taraftan, böbrek hastalığı genellikle kalp problemlerine yol açar. Bunu iki ana yolla yapar.
İlk olarak, kronik böbrek hastalığı, kalbe önemli ölçüde baskı uygulayabilen, genellikle tuz ve su tutma üretir. KAH'ın, kalp kapakçığı hastalığının veya kardiyomiyopatinin (kalp kası hastalığı) altta yatan bir kalp hastalığı derecesi varsa, vücudun sıvı hacmindeki bu artış, kalp fonksiyonlarının bozulmasına ve kalp yetmezliğine yol açabilir.
İkincisi, kronik böbrek hastalığı, KAH gelişimi için ve mevcut olabilecek herhangi bir CAD'nin kötüleşmesi için önemli bir risk faktörüdür. KAH bulunan kronik böbrek hastalığı olan insanlar, böbrek hastalığı olmayan KAH olan kişilere göre daha kötü semptomlara ve daha kötü sonuçlara sahiptir.
Kronik Böbrek Hastalığı Genellikle CAD'ye Yol Açtı
Kronik böbrek hastalığı olan kişilerin KAH gelişme riski yüksek olmasının iki nedeni vardır.
Birincisi, popülasyon çalışmaları, kronik böbrek hastalığı olan kişilerin KAH için tipik risk faktörlerinin yüksek bir insidansına sahip olduklarını göstermiştir. Bunlar sigara, diyabet, yüksek kolesterol , hipertansiyon , sedanter yaşam tarzı ve daha büyük yaşları içerir.
Ayrıca, kronik böbrek hastalığının kendisi büyük ölçüde CAD riskini artırır. Böbrek hastalığı, bu riski birkaç mekanizma ile artırır. Örneğin, anormal böbrek fonksiyonu (sözde üremik toksinler) nedeniyle kanda biriken toksinler, KAH riskini artırır. Kronik böbrek hastalığı ile ilişkili diğer kan ve metabolik anormallikler de riski artırmaktadır. Bunlar anormal kalsiyum metabolizması, anemi , kronik inflamatuar durum ( yükselmiş CRP seviyeleri ile ), kötü beslenme ve yüksek kan protein seviyelerini içerir.
Birlikte ele alındığında, bu faktörler, genel endotel disfonksiyonu , KAH ve hipertansiyon, diyastolik disfonksiyon ve kardiyak sendrom x dahil olmak üzere diğer kardiyovasküler durumlarla ilişkili bir durum ortaya çıkarmaktadır.
Her iki organda hastalıkları nasıl önlerim
Çünkü kalp hastalıkları ve böbrek hastalıkları bu sıklıkta bir araya geldiği için, bu organ sistemlerinden biriyle ilgili problemi olan herkes, hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.
Kalp hastalığı. Kardiyak teşhisi varsa, böbrek hastalığından kaçınmanın en iyi yolu, kalp rahatsızlığınız için gerekli tüm tedaviyi aldığınızdan emin olmaktır. Bu sadece altta yatan kalp rahatsızlığı için ihtiyacınız olan tüm tedaviyi almak anlamına gelmez (CAD, kalp kapak hastalığı, kardiyomiyopati veya başka bir durum olsun), aynı zamanda kardiyovasküler sisteminizin en iyi sağlığını elde etmek ve elde etmek için elinizden gelen her şeyi yapmak anlamına da gelir. Genel olarak. Bu, hipertansiyon, diyabet ve yüksek lipidleri agresif bir şekilde tedavi etmek, sağlıklı bir kiloyu korumak, sigara içmemek ve bol miktarda egzersiz yapmak anlamına gelir.
Böbrek hastalığı. Gördüğümüz gibi, böbrek hastalığının kendisi şimdi CAD gelişimi için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Bu, böbrek hastalığınız varsa, diğer tüm kardiyovasküler risk faktörlerinin kontrolünü almak için kritik önem taşıdığı anlamına gelir (daha önce bahsettiğimiz). Agresif risk faktörü yönetimi sizin için en önemli odak noktası haline gelmeli ve riskinizi optimize etmek için gerekli olan her türlü adımı atmalısınız.
Ayrıca, çoğu uzman kronik böbrek hastalığı olan herhangi birinin statin ilacı üzerine yerleştirilmesini ve profilaktik aspirine ciddi bir dikkat gösterilmesini önermektedir. Bu önlemler, CAD'in daha ciddi sonuçlarının önlenmesine yardımcı olabilir.
Alt çizgi
Böbrek hastalığına sahip olmak ciddi kalp hastalıkları gelişme riskini büyük ölçüde artırabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu organ sistemlerini içeren tıbbi bir meseleye sahip olan herkes, sadece mevcut tanı için tedaviyi optimize etmek için değil, aynı zamanda başka bir vital organda yeni bir tıbbi problemin gelişmesini önlemek için her türlü önlemi almalıdır.
> Kaynaklar:
> Bock JS, Gottlieb SS. Kardiyol Sendromu: Yeni Perspektifler. Dolaşım 2010; 2592: 121.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Genel Sağlık Değerlendirmesi: Renal Perspektif. Lancet 2010; 2053: 375.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE ve diğ. Kardiyovasküler Risk Durumu Olarak Kronik Böbrek Hastalığının Bağımsız Bileşenleri: Böbrek Erken Değerlendirme Programından Sonuçlar (KEEP). Arch Intern Med 2007; 1122: 167.
> Ronco C, Haapio M, House AA ve diğ. Kardiyol Sendromu. J Am Coll Cardiol 2008; 1527: 52.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Kronik Böbrek Hastalığında Dikkat Edilecek Ölüm Riskinin Önemli Bir Kısmı Olarak Hesaplanan Gelişen Kardiyovasküler Risk Faktörleri. Am J Cardiol 2008; 1741: 101.