Mukokutanöz lenf bezi sendromu olarak da adlandırılan Kawasaki hastalığı (KD), çoğu zaman bebekleri ve çocukları etkileyen, bilinmeyen bir akut enflamatuar hastalıktır. Kawasaki hastalığı yaklaşık 12 gün süren kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Ne yazık ki, Kawasaki hastalığı olan ve agresif tedavi görmeyen çocuklar, kalp krizi ve ani kalp ölümüne yol açabilen koroner arterlerin anevrizmaları gibi kalıcı kardiyak komplikasyonlara yakalanabilir.
belirtiler
Akut olarak, Kawasaki hastalığının semptomları arasında yüksek ateş, döküntü, gözlerde kızarıklık, boyun bölgesinde şişmiş lenf düğümleri, kırmızı avuç içi ve ayak tabanı, el ve ayakların şişmesi ve orantısız olan taşikardi (hızlı kalp atım hızı) sayılabilir. ateşin derecesine kadar. Bu çocuklar genellikle oldukça hasta ve ebeveynleri genellikle onları doktora götürme ihtiyacını tanırlar.
Bu doğru bir tanı koymak ve çocuk erken intravenöz gama globulin (IVIG) ile tedavi uzun vadeli kardiyak sorunların önlenmesinde çok yararlı olabilir beri iyi bir şeydir.
Akut Kalp Komplikasyonları
Akut hastalık sırasında, vücuttaki kan damarları iltihaplanır ( vaskülit adı verilir). Bu vaskülit taşikardi dahil olmak üzere çeşitli akut kalp problemleri üretebilir; Bazı durumlarda şiddetli, yaşamı tehdit eden kalp yetmezliğine yol açabilen kalp kası iltihabı ( miyokardit ); ve hafif mitral regurjitasyon .
Akut hastalık azalınca, bu problemler hemen hemen her zaman çözülür.
Geç Kardiyak Komplikasyonlar
Çoğu durumda, Kawasaki hastalığı olan çocuklar, oldukları gibi hastalanırlarsa, akut hastalığın seyrini tamamladıktan sonra iyi davranırlar. Bununla birlikte, İVİG ile tedavi edilmeyen Kawasaki hastalığı olan beş çocuktan yaklaşık birinde koroner arter anevrizması (CAA) gelişecektir.
Bu anevrizmalar - atardamarın bir kısmının dilatasyonu - tromboza ve arterin tıkanmasına neden olarak miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) yol açabilir. Kalp krizi her an ortaya çıkabilir, ancak risk, akut Kawasaki hastalığından sonraki iki ay içinde en yüksektir. Risk yaklaşık iki yıl nispeten yüksek kalır, daha sonra önemli ölçüde azalır.
Ancak bir CAA oluşmuşsa, kalp krizi riski en azından bir şekilde sonsuza kadar yükselir. Ayrıca, CAA'lı kişiler, anevrizma bölgesinde veya yakınında erken ateroskleroz gelişmesine özellikle eğilimli gibi görünmektedir.
Kawasaki hastalığı nedeniyle CAA, Asya, Pasifik Adalı, Hispanik veya Amerikan Yerlisi kökenli kişilerde en yaygın gibi görünmektedir.
CAA'ya bağlı kalp krizi geçiren kişiler, kalp yetmezliği ve ani kardiyak ölüm dahil olmak üzere daha tipik koroner arter hastalığı olanlarla aynı komplikasyonlara yatkındır.
Kardiyak Komplikasyonların Önlenmesi
IVIG ile erken tedavinin koroner arter anevrizmalarını önlemede oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak, İVİG etkili bir şekilde kullanılsa bile, Kawasaki hastalığı olan çocukları CAA olasılığı açısından değerlendirmek önemlidir.
Ekokardiyografi bu konuda çok yardımcıdır çünkü CAA genellikle eko testi ile tespit edilebilir.
Kawasaki hastalığının teşhisi yapıldıktan hemen sonra ve sonraki iki ay boyunca her birkaç haftada bir eko testi yapılmalıdır. Bir CAA mevcut ise, eko büyüklüğünü tahmin edebilir (daha büyük anevrizmalar daha tehlikelidir). Bir anevrizmanın şiddetini değerlendirmek için belki de stres testi veya kardiyak kateterizasyon ile daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyulabilir.
Bir CAA varsa, düşük doz aspirin ile tedavi (trombozu önlemek için) genellikle reçete edilir. Bu durumda, çocuk influenza önlemek ve Reye Sendromu önlemek için yıllık grip aşıları olmalıdır.
Bazen bir CAA, koroner arter baypas cerrahisinin düşünülmesi gerektiği kadar şiddetlidir.
CAA'lı çocukların ebeveynleri anjina veya kalp krizi belirtilerine karşı uyanık olmalıdır. Çok küçük çocuklarda bu bir zorluk olabilir ve ebeveynlerin açıklanamayan bulantı veya kusmayı, açıklanamayan solukluğu veya terlemeyi veya açıklanamayan ve uzun süreli ağlama nöbetleri izlemelerini izlemek zorundadırlar.
özet
Kawasaki hastalığı için modern tedavi ile, çoğu durumda şiddetli, uzun süreli kardiyak komplikasyonlardan kaçınılabilir. Kawasaki hastalığı CAA'ya yol açıyorsa, agresif değerlendirme ve tedavi genellikle direk sonuçlara yol açabilir.
Kawasaki hastalığı ile kardiyak komplikasyonların önlenmesindeki anahtar, ebeveynlerin çocuklarının, Kawasaki hastalığına benzeyen herhangi bir akut hastalık ya da bu konuda özellikle şiddetli görünen herhangi bir akut hastalık için hızlı bir şekilde değerlendirilmesini sağlamaktır.
Kaynak:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA ve diğ. Kawasaki hastalığının teşhisi, tedavisi ve uzun süreli yönetimi: Genç, Amerikan Kalp Derneği'nde Romatizmal Ateş, Endokardit ve Kawasaki Hastalığı, Kardiyovasküler Hastalık Konseyi'nden sağlık profesyonelleri için bir beyan. Dolaşım 2004; 2747: 110.
Kawasaki hastalığı. In: Kırmızı Kitap: Bulaşıcı Hastalıklar Komitesi'nin 2015 Raporu, 30'uncu editörü, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Uzun SS (Eds), Amerikan Pediatri Akademisi, Elk Grove Village, IL 2015. s.49