Kan Basıncını Düzenleyen Böbrek Hormonları
Renin-anjiyotensin sistemi, kan basıncını düzenlemek için birlikte hareket eden bir grup ilişkili hormondur. Bir sistem denir çünkü her parça diğer parçaları etkiler ve hepsi düzgün çalışması için gereklidir. Böbreklerle birlikte çalışan renin-anjiyotensin sistemi, vücudun en önemli uzun süreli kan basıncı regülasyon sistemidir.
Kısa süreli kan basıncı değişiklikleri çeşitli faktörlerden kaynaklanırken, neredeyse tüm uzun süreli kan basıncı ayarlamaları böbreklerin ve renin-anjiyotensin sisteminin sorumluluğundadır.
Renin-Anjiyotensin Sistemi Nasıl Çalışır?
Renin-anjiyotensin sisteminin önemli üyeleri şunlardır:
- Renin
- Anjiyotensin I
- Anjiyotensin II
- Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE)
Herhangi bir nedenle kan basıncı düştüğünde, böbrek içindeki özel hücreler değişimi saptar ve reni kan dolaşımına bırakır. Renin kendi başına kan basıncını gerçekten etkilemez. Bunun yerine, anjiyotensin I'in anjiyotensin I'e inaktif formlarını dönüştürür ve dönüştürür. Karaciğer tarafından üretilen bu anjiyotensin inaktif formları, renin anjiyotensin I'e dönüşene kadar kan basıncını değiştiremez.
Anjiyotensin I kan basıncını bir dereceye kadar değiştirebilir, ancak büyük değişikliklere neden olacak kadar güçlü değildir.
Bunun yerine, çoğu anjiyotensin, kan basıncında büyük değişikliklere neden olan çok daha güçlü bir hormon olan anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Bu ikinci dönüşüm esas olarak akciğerlerde, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) adı verilen başka bir molekülün etkisiyle gerçekleşir. (Bu dönüşüm, önemli bir yüksek tansiyon ilacı olan ACE İnhibitörleri adı verilen ilaçlarla kapatılabilir.)
Anjiyotensin II güçlü bir hormondur ve kan basıncını arttırmak için doğrudan kan damarlarına etki edebilir. Aldosteron salınımını uyarıcı bir başka önemli işlevi de vardır. Aldosteron, kan basıncında büyük artışlara neden olan çok güçlü bir vazokonstrüktördür ancak daha önemlidir, çünkü böbreklerin temel filtreleme aktivitesini gerçekten değiştirebilir. Aldosteron, böbreklerin zamanla vücuttaki sıvı miktarını arttıran hem tuz hem de suyu tutmasına neden olur. Bu artış, sırayla, tansiyonu yükseltir.
Bir süre sonra, anjiyotensin I, anjiyotensin II ve aldosteron diğer moleküllere ayrılır. Bir bütün olarak renin-anjiyotensin sistemi, kan basıncında hem kısa süreli hem de uzun süreli varyasyonlara cevap verir. Kan kaybından sonra meydana gelen ani düşüşler ile aktive olur, ancak daha küçük, daha az dramatik kan basıncı dalgalanmaları ile de uyarılır.
Uzun süreli bir kan basıncı regülatörü olan renin-anjiyotensin sistemi, sabit bir taban seviyesinde aktiviteye sahiptir ve aslında bir arabanın gaz pedalı gibi çalışır. Sadece aynı hızda gitmek istediğinizde bile, aracı ileriye doğru hareket ettirmek için gaz pedalındaki sabit basınç gereklidir.
Gerekirse, hızlı bir şekilde hızlandırmak için pedalınızı aniden bastırabilirsiniz. Benzer şekilde, renin-anjiyotensin sisteminde sürekli aktivite, kan basıncını uzun vadede sabit tutar, ancak hızlı yanıt gerektiğinde ani hareket patlamaları olabilir.
Renin-Anjiyotensin Sistemi Neden Yüksek Kan Basıncı için Önemlidir?
Kan basıncı regülasyonunda renin-anjiyotensin sisteminin önemi hakkında bilimsel makaleler, konferans sunumları ve hatta tüm ders kitapları yazılmıştır. Bu, dünyanın en yetenekli bilim insanlarından bazılarının takip ettiği yoğun bir araştırma alanıdır.
Renin-anjiyotensin sistemi çok fazla dikkat çekiyor çünkü bizim anlayabilmemize yardımcı olabilecek önemli bir faktör olduğu biliniyor:
- İnsanlar neden yüksek tansiyon geliştirir?
- Neden bazı insanlar normal yüksek tansiyon tedavisine iyi tepki vermiyor?
- Neden yüksek tansiyonu olan bazı kişiler diğerlerinden daha fazla komplikasyon geliştirir?
Örneğin, yüksek tansiyonu olan Afrikalı-Amerikalı hastalar genellikle diğer ilaçlara göre ACE inhibitörlerine de yanıt vermezler. Bunun nedeni, Afrikalı-Amerikalıların renin-anjiyotensin sistemlerinde farklı bir aktivite düzeyine sahip olmalarıdır, bu da onları sistemi bloke ederek çalışan ilaçlara karşı daha az duyarlı hale getirir.
Renin-anjiyotensin sistemi anlayışımızın bir sonucu olarak bir dizi etkili yüksek tansiyon tedavisi geliştirilmiştir. Anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşmesini durduran ACE inhibitörleri ile birlikte, diğer ilaçlar sistemin farklı kısımlarını hedef alarak çalışır. Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) , örneğin, anjiyotensin I ve anjiyotensin II'nin kan damarlarına bağlanmasını ve vazokonstriksiyona neden olmasını önler.
Renin-anjiyotensin sisteminin ince detayları hala keşfedilmekle birlikte, bu önemli düzenleyici mekanizma hakkındaki anlayışımız çok sayıda yüksek tansiyon tedavisi ve uzun dönemde yüksek tansiyonun nasıl yönetileceğinin daha iyi anlaşılmasına yol açmıştır.