Belirtileri ve Tedavisi
Dilate kardiyomiyopati, kardiyomiyopatinin üç tipi (kalp kası hastalığı), diğer ikisi hipertrofik kardiyomiyopati ve restriktif kardiyomiyopatidir.
Dilate kardiyomiyopatide, kalp kası zayıflar ve normal olarak büzülmez. Bu zayıflamayı telafi etmek için, kalp kası “uzanır”, kalbin (özellikle sol ventrikül ) genişlemesine neden olur.
Dilate kardiyomiyopatinin belirleyici özelliği zayıflamış, genişlemiş bir kalptır.
Nedenler
Şaşırtıcı sayıda tıbbi durumu içeren kalp kasını zayıflatabilecek herhangi bir şey dilate kardiyomiyopatiye yol açabilir. Dilate kardiyomiyopati üretebilen daha yaygın durumlar arasında koroner arter hastalığı (KAH) , çeşitli enfeksiyonlar, hipertansiyon ve kalp kapakçık hastalığı sayılabilir. Beslenme eksiklikleri, alkol veya kokain kötüye kullanımı, gebelik, kardiyak aritmiler , ani duygusal şok , genetik anormallikler, tiroid hastalığı ve otoimmün bozukluklar diğer olası nedenler arasındadır.
belirtiler
Dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Aslında, çoğu insan - çoğu doktor da dahil olmak üzere - "kalp yetmezliği" terimini dilate kardiyomiyopati için sanal eşanlamlı olarak kullanmaktadır. Sonuç olarak, dilate kardiyomiyopatinin semptomlarının kalp yetmezliğinin klasik belirtileri olması sürpriz olmamalıdır.
Bunlar arasında nefes darlığı (nefes darlığı), ayaklarda ve ayak bileklerinde şişme, halsizlik, kötü egzersiz toleransı, çarpıntı ve baş dönmesi bulunur .
Teşhis
Dilate kardiyomiyopatinin tanısı, özellikle sol ventrikülün kalp odacıklarının genişlemesini saptamaya dayanır. Sol ventrikül genişlemesinin saptanması en basit şekilde bir ekokardiyogram veya bir MUGA taraması ile gerçekleştirilebilir .
Ekokardiyogram ya da MUGA taramasından elde edilen önemli bir bilgi parçası, sol ventrikülün her kalp atışı ile çıkardığı kan hacminin oranı olan sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonudur (LVEF) . Normal bir LVEF% 50 veya daha yüksektir (bu, normalde sol ventrikülün kan hacminin en az yarısını çıkardığı anlamına gelir). Dilate kardiyomiyopatide, LVEF her zaman% 50'nin altına düşmüştür.
LVEF'deki azalma derecesi genellikle sol ventrikülün devam ettiği hasar miktarının doğru bir yansımasıdır. LVEF ölçümünün periyodik olarak tekrarlanması, bir kişinin kardiyomiyopatisinin zaman içinde kötüleşip kötüleşmediğini ortaya çıkarabilir.
tedavi
Bir kez dilate kardiyomiyopati bulunursa, işin ilk sırası, potansiyel olarak tersine çevrilebilir bir nedeni tespit etmeye çalışmak için kapsamlı bir değerlendirme yapmak olmalıdır. Bu çabada, hiçbir taş terk edilmeden bırakılmamalıdır, çünkü altta yatan nedenden kurtulmak genellikle kardiyak bozulmayı durdurmak için en iyi yoldur ve bazı durumlarda tersine çevirir. Bu bağlamda, KAH'ı, kalp kapakçık bozukluklarını, beslenme eksikliklerini, gizli alkol veya kokain kullanımını ve tiroid hastalığını araştırmak özellikle önemlidir.
Altta yatan bir neden ararken, semptomları azaltmak ve aynı zamanda kardiyak bozulmayı durdurmak için agresif tedavi uygulanmalıdır.
Günümüzde birçok tedavi hattının, dilate kardiyomiyopatisi olan kişilerde sağkalımı uzattığı ve semptomları en aza indirdiği gösterilmiştir ve bu durumun tedavisi hızla ilerlemektedir.
Ne yazık ki, çalışmalar hala dilate kardiyomiyopatisi olan insanların büyük bir kısmının optimal bakım almadığını göstermektedir. Siz veya sevdikleriniz kardiyomiyopatiyi dilattiyse, almanız gereken tedaviyi tanımanız gerekir ve bunu doktorunuzla tartıştığınızdan emin olmalısınız. Bir kardiyoloğun bakımınızı denetlemesi, hem tedavinizin standartlara uygun olduğundan emin olmanız hem de bu çok ciddi durumun tedavisinde olası bir atılımdan haberdar olmanız genellikle iyi bir fikirdir.
> Kaynaklar:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD ve diğ. Akut ve Kronik Kalp Yetersizliği Teşhis ve Tedavisi için ESC Kılavuzları 2012: Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin 2012 Akut ve Kronik Kalp Yetmezliği Teşhisi ve Tedavisi için Görev Gücü. ESC'nin Kalp Yetersizliği Derneği (HFA) ile işbirliği içinde geliştirilmiştir. Eur Heart J 2012; 1787 33.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ve ark. 2013 ACCF / AHA Kalp Yetersizliği Yönetimi Rehberi: Yönetici Özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzları üzerine bir raporu. Dolaşım 2013; 1810: 128.