Spinal füzyon cerrahisi bel ağrısının tedavisinde en sık uygulanan prosedürlerden biridir. Bu ameliyat, inanılmaz maliyetli, invaziv ve iyileşmenin birkaç ay sürdüğü için hala tartışmalıdır. Uzmanlara göre bel ağrısı olan ve siyatik ve spinal stenozu olmayan ya da minimal olan bazı kişiler için, bağımsız cerrahi dekompresyon hem iyileşme süresi hem de bütçe açısından daha lezzetli bir seçenek olabilir.
Nöroforamin olarak bilinen spinal vertebranın kenarlarındaki kanalların daralması nedeniyle sinirler sıkıştığında siyatikli lomber disk hastalığı oluşur. İnsanlar yaşlandıkça, birçoğu, omuriliği uygun bir halde tutan şeyin dejenerasyonunun neden olduğu değişken bel ağrısı dereceleri geliştirir.
Nöroforamin daha sonra küçülür ve sinirler, lomber disk hastalığı ile ilişkili karakteristik bel ağrısına neden olarak karıştırılır. Bunu düzeltmek için, cerrahlar omurları yeniden hizalamalı ve nöroforaminayı gevşetmelidir.
Spinal stenozda, merkezi spinal kanal, 70'li ve daha büyük yaştaki kişilerde, yürüyüşün son derece zor olduğu noktaya kadar, şiddetli ağrıya neden olarak sıkıştırılabilir. Birçok kişi, bu sürecin, hastaların MRG raporlarına dayanarak 50'li yaşlarda olduğu zaman başlayacağına inanmaktadır.
Dekompresyon Cerrahisi Temelleri
Füzyon ve sadece cerrahi dekompresyon arasındaki tartışmalar burada devreye giriyor.
Her iki ameliyat da omurgaları yeniden hizalar, sinirlere ve ilgili ağrıya verilen baskıyı etkin bir şekilde azaltır. Bununla birlikte, çalışmalar, dekompresyon cerrahisinin, daha az komplikasyon ile birlikte, spinal füzyon ile aynı miktarda ağrı rahatlamasının gerçekleştiğini bulmuştur.
Araştırmanın baş araştırmacısı ortopedi cerrahıdır.
Dekompresyonun üç temel avantajını şöyle sıralıyor:
- Daha kısa çalışma süresi
- hastanede daha kısa iyileşme süresi
- azalan maliyet
spondilolistezis
Bununla birlikte, bir spinal füzyon cerrahisine sahip olarak daha fazla fayda sağlayacak belirli hastalar vardır. Sonuçlarını optimize etmek için sadece dikkatli bir seçim gerektirirler. Çalışmanın sonuçları spinal füzyondan muzdarip olan hastalarda olduğu gibi spinal füzyonun malalignasyon vakalarında çok yararlı olduğunu düşündürmektedir. Bunun nedeni, spondilolistezin, sırtın dibindeki sinirlerin, omurganın içinde yer alan bir kemik nedeniyle uygun yerlerinden kaydığı bir sendrom olmasıdır.
Dekompresyonun Faydaları
Bununla birlikte, spinal dejenerasyon vakalarında, dekompresyon sıklıkla daha büyük yarar sağladı. İki omurun kaynaşması, basıncın sinirden artacağı umuduna karşılık, dekompresyon, daralmış spinal kanalı kaplayan omurun arka kısmını kaldırır. Bu, invaziv ekipman ve kemik greftlerini uygulamadan sinirden etkili bir şekilde baskı yapar. Laminektomi bu ameliyatın bir başka adıdır.
Her iki ameliyat birlikte yapılmalı mı?
İsveçli araştırmacılara göre, birçok cerrah omurga füzyonunun yanı sıra dekompresyon cerrahisini kullanma eğilimindedir, böylece hastanın daha sonraki bir operasyonda daha başka bir operasyon gerektireceği riski azalır.
İsveç'te yapılan çalışma, 50 ila 80 yaşları arasında değişen 247 katılımcıdan derlenmiştir. Her katılımcı, omurga kanalının küçülmesinden kaynaklanan sırt ağrısı çeken bir hastaydı. Kabaca yarısı da yanlış yerleştirilmiş omurgayı içeriyordu. Her katılımcı rasgele olarak sadece dekompresyon veya spinal füzyonla birlikte dekompresyon için seçildi.
Kısa Vadeli ve. Uzun Dönem Çıktılar
İki grup arasında, ameliyat sonrası kısa süreli sonuçlarda büyük bir fark yoktu. Bunun yerine fark, iyileşme zamanında bulundu. Füzyon hastaları dekompresyon hastalarının neredeyse iki katı kadar hastanede kalmak zorunda kaldılar.
Füzyon grubu ameliyathanede daha fazla zaman geçirdi, daha fazla kan kaybetti ve ameliyatları için daha fazla para ödemek zorunda kaldı.
Yaşam kalitesi
Omurgalarında yanlış yerleştirilmiş kemikler olan hastalara geldiğinde, omurga füzyon uygulananların, dekompresyon cerrahisi geçirenlere göre daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduklarını belirtmek önemlidir. Ek olarak, spinal füzyon cerrahisi uygulanan tüm hastaların ikinci bir ameliyat gerektirme olasılığı daha düşüktü.
Sonuçlar istatistiksel olarak daha uzun sürdüğü için doktorlar spinal füzyon kullanmaya devam edeceklerdir; bununla birlikte, spinal füzyon her durumda durum açısından en iyi seçim olmayabilir. Daha az invaziv dekompresyon cerrahisi için hangi hastaların aday olduğunu araştıran araştırmacılar hem hastaları hem de hastaları gereksiz maliyetler ve iyileşme sürelerini koruyacak ve daha iyi bakım ve daha iyi yaşam kalitesi sağlayacaktır.