Semptomlar ve Kalp Yetersizliği Komplikasyonları

Kalp yetmezliğiniz varsa , ne tür semptomlar yaşayabileceğinizi bilmek önemlidir. Semptomlarınıza yakından dikkat ederek, hem semptomlarınızı yerinde tutmaya hem de daha ciddi kalp yetmezliği komplikasyonlarına sahip olma olasılığınızı azaltmak için doktorunuzun tedavinizi optimize etmesine yardımcı olabilirsiniz.

Kalp yetmezliğinin neden olduğu çoğu semptom, üç genel kategoriye ayrılabilir:

• Sıvı yüklenmesi ve tıkanıklığa bağlı semptomlar
• Kardiyak pompalamada azalmaya bağlı semptomlar
• Kardiyak aritmilere bağlı semptomlar

Sıvı Aşırı Yük ve Akciğer Tıkanıklığı

Kalp yetmezliği olan kişilerde sıvı yüklenmesi ve akciğer tıkanıklığı maalesef sık görülür ve kalp yetmezliği olan kişilerde semptomlar gelişir.

Kalp yetmezliği ile kalbin pompalanması normalden daha az verimlidir. Bu azaltılmış pompalama yeteneğini telafi etmek için, vücut tuz ve su tutmaya çalışır. Sodyum ve suyun birikmesi, başlangıçta en azından marjinal olarak kalp fonksiyonunu iyileştirebilir, ancak nihayetinde sıvı birikimi aşırı olur ve birkaç çeşit semptomlara yol açar. Bunlar şunları içerir:

• Kilo almak. Tuz ve sıvı tutulması, önemli ve hızlı kilo alımına neden olabilir. Bu nedenle doktorlar kalp yetmezliği olan insanlara her gün kilolarını izlemelerini istemektedir - aşırı sıvı ağırlığının hızlı bir şekilde birikmesi, kalp yetmezliğinin kontrolden kayması ve ilaç veya diyette bir ayarlama yapılması gerektiğinin önemli bir işareti olabilir.

• Ödem. Ödem ya da şişlik, kalp yetmezliği ile yaygındır. Aşırı sıvı alt ekstremitelerde toplanma eğilimi gösterir ve ayak bileği veya bacak ödemi sıklıkla görülür. Bu ödem oldukça belirgin ve rahatsız edici olabilir. Ek olarak, sağ kalp yetmezliği olan kişilerde asit oluşabilir. Karın boşluğunda sıvı birikmesi ve son derece rahatsız edici olabilir. Ek olarak, sıklıkla anormal karaciğer fonksiyonu ve ciddi gastrointestinal rahatsızlıklar dahil olmak üzere diğer problemler eşlik eder.

• Akciğer tıkanıklığı. Kalp yetmezliğinde, vücudun tuz ve sıvı birikimi kalp odalarındaki basınç artışına neden olur. Yüksek kardiyak basınç, bu aşırı sıvının bir kısmının akciğerlerde birikmesine neden olur. Sonuç akciğer tıkanıklığıdır.
  
  Akciğer tıkanıklığı çok yaygın olduğundan, genellikle kalp yetmezliği için sanal bir eşanlamlı olarak kullanılan "konjestif kalp yetmezliği" terimini duyarsınız.Bu akciğer tıkanıklığı tipik olarak, aşağıdakileri de içeren birkaç farklı semptom ortaya çıkarabilen solunum güçlüklerine neden olur:
  • Egzersiz sırasında dispne. Kalp yetmezliği olanlarda dispne veya nefes darlığı çok sık görülür. En sık olarak, dispne efor ile ortaya çıkma eğilimi gösterir. Kalp yetmezliği olan bir kişide, hem kardiyak fonksiyon hem de sıvı birikimi durumu zamanla balmumu ve zayıflamaya neden olur. Bu değişiklikler meydana geldiğinde, dispne üretmek için gerekli olan efor miktarı değişecektir. Bu nedenle, kalp yetmezliği olan kişiler, dispne ortaya çıkmadan önce yapabilecekleri etkinlik miktarına dikkat etmeli ve bu semptomun doktorlarına kötüleştiğini bildirmelidir.
    
    Özellikle, nefes darlığı ile ilgili dispne genellikle kuru bir öksürüğün eşlik ettiği ya da ondan önce ortaya çıktığı ve eforla öksürüğün de akciğer tıkanıklığının kötüleştiğinin bir işareti olabileceği düşünülmektedir.
  • Ortopne. Orthopnea düz uzanırken oluşan dispne. Bu semptom ayrıca, kalp yetmezliğinin şiddetine göre balmumu ve zayıflamaya da eğilimlidir. Uyumak için daha fazla yastığa ihtiyaç duyulması, akciğer tıkanıklığının kötüleşebileceği klasik bir işarettir.
  • Paroksismal nokturnal dispne (PND). PND dispne, kötüleşen kalp yetmezliğinin bir başka klasik belirtisidir. PND'li kişiler aniden derin uykulardan uyanır ve nefes darlığı hissederler.
  • Bendopnea. Bendopne , sadece son yıllarda tanımlanan kalp yetmezliği olan kişilerde ortaya çıkan bir semptomdur. Eğildiğinizde ortaya çıkan nefes darlığını ifade eder.
  • Akut pulmoner ödem . Akut pulmoner ödem , aşırı dispne ve öksürük yaratan ani, hızlı akciğer tıkanıklığı neden olur. Pulmoner ödem tıbbi bir acil durumdur. Kronik kalp yetmezliği olan kişilerde, bu olay genellikle kalbin durumundaki ani bir değişiklikten kaynaklanır, ancak bazı kişilerde aşırı tuz tüketmeleri halinde de üretilebilir.

Sıvı yüklenmesi ve akciğer tıkanıklığından kaynaklanan semptomlar son derece etkisiz olabilir. Neyse ki, doktorlar genellikle bu semptomları makul bir şekilde yönetmek için birkaç etkili tedavi seçeneğine sahiptir .

Azaltılmış Kardiyak Pompalama

Kalbin ana işi, tüm vücut organlarına kan pompalamaktır. Kalp yetmezliği olan kişilerde, bu pompalama eylemi genellikle en azından bir dereceye kadar azalır.

Çoğu durumda, kalp kası aşırı derecede zayıf hale geldiğinde, zayıf kalp pompalanmasının neden olduğu semptomlar (ayrıca azalmış kalp debisi olarak da adlandırılır), kalp yetmezliği seyrinde sadece nispeten geç yaşanır.

Bu azaltılmış pompalama kapasitesinin neden olduğu en belirgin semptomlar şunlardır:

• Aşırı zayıflık ve yorgunluk
• Kas zayıflığı ve kas kaybı
• Uyuşukluk ve cansızlık
• Aşırı kilo kaybı

Açıkçası, bu gibi semptomlar uzun bir yaşamla uyumlu değildir. Kalp fonksiyonu iyileştirilemezse veya kalp nakli veya ventriküler destek cihazı kullanılamazsa, kalp yetmezliği olan bir kişi bu tür semptomları geliştirdiğinde, ölüm genellikle nispeten kısa bir süre sonra gerçekleşir.

Kardiyak Aritmiler

Kalp yetmezliği genellikle kalp ritim bozuklukları , özellikle atriyal fibrilasyon , PAC'ler ve PVC'ler ile ilişkilidir. Bu aritmiler genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirtiler üretir:

• Çarpıntı
• Hafif baş dönmesi epizodları
• Senkop (bilinç kaybı)

Semptomlara ek olarak, kalp yetmezliği ile ilişkili aritmiler ciddi veya tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Komplikasyonlar

Kalp yetmezliği şiddetlenirse, bazı korkunç komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

• Pulmoner komplikasyonlar. Uzamış veya şiddetli pulmoner konjesyon gösteren kalp yetmezliği olan kişiler, özellikle pnömoni ve pulmoner emboli olmak üzere akciğer komplikasyonları gelişebilir. Solunum hali hazırda kalp yetmezliği tarafından tehlikeye atıldığından, bu pulmoner komplikasyonlar kalp yetmezliği olan bir kişi için özellikle tehlikeli olabilir. Ek olarak, akut pulmoner ödem ataklarını tekrarlayan kişiler, akut atakların tıbbi bakımdan önce ölüme neden olduğu noktaya ulaşabilirler.
• İnme. İnme, kalp yetmezliği olan kişilerde yaygındır, çünkü kısmen kan akışı görece “durgun” hale gelebilir ve kısmen de kalpteki kan pıhtıları beyne gidebilir ve beyin dokusunun ölümüne neden olabilir. Bu intrakardiyak kan pıhtıları genellikle atriyal fibrilasyon nedeniyle gelişir, ancak aynı zamanda kitlesel olarak dilate kardiyak odacıklarda kan birikmesi nedeniyle de oluşabilirler.
• Organ yetmezliği. Azalmış kardiyak pompalama eylemi, ihtiyaç duyulan kan akışının çeşitli organlarını sorabilir ve organ bozukluğu oluşabilir. Kalp yetmezliği olan kişilerde sıklıkla görülen nörolojik defisitlere ek olarak, böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir ve ciddi gastrointestinal bozukluklar yaygındır. Bu tür problemler, açık bir şekilde, düşük bir kardiyak çıktı elde ederek üretilen kilo kaybı, uyuşukluk ve zayıflığa katkıda bulunur.
• Ani ölüm. Kalp yetmezliği olan kişilerde ani ölüm rahatsız edici derecede yaygındır. Çoğu zaman bu ani ölümlere kalp aritmileri ( ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon ) neden olur ve bu nedenle potansiyel olarak önlenebilir (örneğin implante edilebilir defibrilatör kullanılarak ).
  
  Ancak, ciddi kalp yetmezliği olan kişilerde ani ölüm de meydana gelebilir çünkü yıpranmış kalp kası birdenbire kalbin elektrik sinyaline cevap vermeyi durdurur — bir doktorun sıklıkla “elektro-mekanik ayrışma” olarak adlandırdığı bir olaydır.

Bu komplikasyonlardan herhangi biri, kalp yetmezliği yaşayan bir kişide çok daha kötü uzun süreli sakatlığa veya ölüme yol açabilir. Kalp yetmezliğiniz varsa, belirtilerinizdeki değişikliklere dikkat etmenin temel nedenlerinden biri, sizin ve doktorunuzun kalp rahatsızlığınızdaki olası değişikliklerden haberdar edilmesini sağlamaktır. Kalp yetmezliği semptomlarını şiddetli, muhtemelen geri döndürülemez bir duruma gelmeden önce erken bir aşamada stabilize etmek çok daha kolay ve daha etkilidir.

> Kaynaklar:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ ve diğ. Yaşamın Olumsuz Gelecek Kalitesinde Risk Altındaki Kalp Yetersizliği ile Hastaneye Alınan Hastaların Belirlenmesi. Circ Cardiovasc Qual Sonuçları 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ ve diğ. Kalp Yetersizliğinde Hayatta Kalmayı Tahmin Etme: 30 Araştırmadan 39 372 Hastaya Dayalı Bir Risk Puanı. Eur Heart J 2013; 1404: 34.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ve ark. Kalp Yetersizliği Yönetimi İçin 2013 Accf / Aha Rehberi: Yönetici Özeti: Kardiyoloji Vakfı Amerikan Koleji Derneği / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Grubu Uygulama Kılavuzu. Dolaşım 2013; 1810: 128.