Genellikle doktorlar tarafından "PND" olarak adlandırılan Paroksismal nokturnal dispne genellikle kalp yetmezliğinin neden olduğu özellikle üzücü bir semptomdur. PND'si olan bir kişi aniden şiddetli nefes darlığı (derin nefes darlığı) ile derin bir uykudan uyandıracak ve hava, öksürük ve yataktan kalkmaya zorlanan ve dik bir duruş almayı düşünen nefesini bulmaya çalışacaktır.
En azından kurban yatağın kenarında oturacak ve genellikle açık bir pencereye gitmeye ihtiyaç duyabiliyor.
Nefes darlığı genellikle birkaç dakika içinde gelişir. Bununla birlikte, semptomlar giderildikten sonra bile, bu çok sıkıntı verici ve dramatik semptomun sıkça ortaya çıktığı endişesi nedeniyle, bir PND döneminden sonra uykuya geri dönmek imkansız olabilir.
Bazen PND hızlı bir şekilde çözümlenmez ve bunun yerine kalıcı olabilir. Semptomlar göz ardı edilemeyecek kadar şiddetli olduğundan, PND'nin kalıcı bir bölümü 911'e bir çağrıyı veya acil servise gitmeyi zorlar.
Kendi kendine çözünse de, PND her zaman bir kişinin kalp yetmezliğinin büyük ölçüde kötüleştiğini gösteren tehlikeli bir işarettir. Bu nedenle, semptomların hızlı bir şekilde çözülmesine rağmen, PND deneyimini yaşayan herkes hemen doktorlarıyla iletişim kurmalıdır.
Nedenler
Paroksismal nokturnal dispne genellikle konjestif kalp yetmezliğinden kaynaklanır , en sık (fakat her zaman değil), aynı zamanda eforla nefes darlığı ya da ortopne (yatış sırasında nefes darlığı) geçirmiş kişilerde.
PND geçiren kişilerde genellikle ayaklarında ve bacaklarında en azından bir miktar ödem (şişlik) görülür ve bu da kalp yetmezliğinde genellikle aşırı sıvı yüklenmesini gösterir.
Kalp yetmezliği olan kişilerde, uykuya dalmak için uzanmak vücutta kaymalara neden olabilir. Bir şey için, sıvı, dokulardan plazmaya kaymaya eğilimlidir, bu da plazma hacmini arttırır.
Ayrıca, aşırı sıvıların bir kısmı, yerçekiminin bacaklarda ya da karnın içinde gün içinde “birikmesi”, kişinin yattığında vücudun alt kısımlarından hareket edebilmesini sağlar. Bu aşırı sıvı daha sonra akciğerlere yeniden dağılabilir.
Bazen bu sıvı kaymaları, kalp yetmezliği olan kişi yatar vaziyette nefes darlığına neden olur. Bu acil sıvı değişimi ortopnenin semptomunu üretir. Ortopedi olan insanlar hızlı bir şekilde yataklarının başlarını kaldırmayı öğrenirler ki bu da göğüslerini yüksekte tutma etkisine sahiptir. Bu, sıvının akciğerlerine kadar ilerlemesine yardımcı olur. (Bu yüzden doktorlar genellikle hastalarına geceleri gece kaç tane yastık kullandıklarını soruyorlar - bu, kişinin yaşadığı ortopedi derecesinin kaba bir tahminidir.)
Fakat PND ile sıvı kaymaları hemen semptomlara neden olmaz. Bunun yerine, sonunda (bireyin uykuya dalma şansı kaldıktan sonra), bir gecikme ve genellikle çok daha şiddetli bir nefes darlığı meydana getiren bir olaylar zinciri oluşur. PND'li kişilerde semptomların gecikmiş olmasının nedeni tamamen açık değildir. Kalp yetersizliği olan kişilerde belki de beyindeki solunum merkezinin depresyona girebileceği ya da uyku sırasında azalmış adrenalin düzeylerinin kalp işlevini azaltabileceği ve yavaş yavaş akciğerin içinde sıvı birikmesine neden olabileceği düşünülmektedir.
PND Kalp Yetersizliği Dışındaki Koşullara Neden Olabilir mi?
“PND” terimini kullanmanın “doğru” yolu, doktorlar tarafından tamamen kabul edilmemektedir. Kardiyologlar genellikle PND'nin bir sanat dönemi olduğunu düşünür ve sadece konjestif kalp yetmezliği olan hastalara uygulanma eğilimindedirler. Bu kullanım “PND” ye özel bir önem vermektedir. PND geliştiren kalp yetmezliği olan kişilerin çok yakında çok daha şiddetli, akut kalp yetmezliği gelişmesi olasıdır. Bunun anlamı, şiddetli ve muhtemelen hayatı tehdit eden kalp yetmezliğinin meydana gelmesini önlemek için hemen agresif tedavi almaları gerektiği anlamına gelir.
Dolayısıyla kardiyologlar “PND” dediğinde, hem tanı hem de prognostik bir açıklama yaparlar.
Bununla birlikte, kesinlikle “paroksismal nokturnal dispne” sadece “gece ani başlangıçlı nefes darlığı” anlamına gelir ve bu nedenle uyku sırasında dispne yaratabilecek herhangi bir tıbbi duruma uygulanabilir. Dolayısıyla, büyük bir tıp topluluğu içinde “PND” sadece bir semptomun bir tanımıdır. Bu nedenle, gece boyunca ani nefes darlığına neden olabilen birkaç farklı tıbbi duruma uygulanan “PND” yi duyacaksınız. Bu koşullar oldukça fazladır ve uyku apnesi , astım ve pulmoner emboliyi içerir . Ayrıca diyastolik kalp yetmezliği ve akut kardiyak iskemi ( akut koroner sendromda olduğu gibi) gibi konjestif kalp yetmezliği dışındaki kalp rahatsızlıkları da vardır.
Bir kelime
Gece akut nefes darlığınızın kalp yetmezliğinden mi yoksa başka bir sebepten mi kaynaklandığını anlamanız size kalmıştır. Bu senin doktoruna kalmış. Bilmeniz gereken şey, PND'nin her zaman ciddi bir tıbbi problemin devam ettiğini göstermesidir. Nedeni ne olursa olsun, bu semptomu yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım almanız gerekir.
> Kaynaklar:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ve ark. 2013 ACCF / AHA Kalp Yetersizliği Yönetimi Rehberi: Yönetici Özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzları üzerine bir raporu. Dolaşım 2013; 1810: 128.