Orthopnea, doktorun, düz bir kişi uzanırken ortaya çıkan nefes darlığı belirtisi (nefes darlığı) için kullandığı addır. Ortopnenin önemli bir semptom olduğu düşünülmektedir, çünkü genellikle kötüleşen kalp yetmezliğinin bir belirtisidir, ancak diğer tıbbi durumlardan da kaynaklanabilir. Bu nedenle ortopne deneyimi yaşayan herkes mutlaka bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Ortopedi nedenleri nelerdir?
Bir kişi düz bir şekilde yattığında, yerçekimi vücuttaki sıvının yeniden dağılmasına neden olur. Tipik olarak, vücudun alt kısmındaki bazı sıvılar, özellikle de karın ve organların organları, göğüs bölgesine doğru yer değiştirir. Sıvının bu yeniden dağıtımı normalde oldukça küçüktür ve çoğu insanda solunum üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde, kalp bu ekstra sıvıyı barındıramayabilir ve bu ekstra sıvıyı akciğerlerde birikmekten korumak için gerekli ek çalışmaları yapamaz. Sonuç olarak, pulmoner konjesyon - ve erken pulmoner ödem - ortaya çıkabilir ve nefes darlığı oluşur. Dispne ek olarak, bazı insanlar da yatma sırasında öksürük veya hırıltı yaşarlar. Yaslanma pozisyonunun varsayılmasından kaynaklanan bu tür solunum güçlükleri ortopne olarak adlandırılır.
Bir kişi ortopedi deneyimlediğinde, başını oturarak ya da yukarı kaldırdığında meydana gelen sıvı yeniden dağılımını tersine çevirir ve pulmoner tıkanıklığı hafifletir.
Belirtiler tipik olarak pozisyon değiştirerek hızlı bir şekilde gelişir.
Kalp yetmezliği, ortopnenin tek nedeni değildir, ancak en yaygın neden budur. Bazen astımı olan veya kronik bronşit olan kişiler uzanırken daha fazla solunum problemleri yaşayacaktır. Bununla birlikte, bu şartlarda ortaya çıkan hırıltılı solunum ve nefes darlığı semptomları, genellikle oturmadan hemen sonra yok olmaz, ancak çözmek için daha fazla zaman alır.
Uyku apnesi ayrıca ortopneye benzer semptomlar veya daha sıklıkla paroksismal nokturnal dispne (bir sonraki bölümde bahsedilmektedir) oluşturabilir.
İlgili Belirtiler
Kalp yetmezliği ile güçlü bir şekilde ilişkili olan başka bir semptom paroksismal nokturnal dispne veya PND'dir . PND ayrıca uyku sırasında oluşan sıvı yeniden dağılımı ile ilgilidir, ancak “basit” ortopne'den daha karmaşık bir durumdur. Genel olarak, PND'si olan kişiler yatmadan hemen sonra nefes darlığı hissetmezler. Daha doğrusu, rahatlama için hemen oturmasına neden olan şiddetli nefes darlığı atakları ile uykudan uyanırlar. Dispne ek olarak, PND hastaları da sıklıkla çarpıntı , şiddetli hırıltı ve panik duygusu yaşarlar.
Açıkçası, PND, ortopneden çok daha dramatik bir olaydır. PND'li kişilerde bazı ek mekanizmaların (basit sıvı yeniden dağılımının yanı sıra) mevcut olduğu, belki de kalp yetmezliği ile ilişkili olabilecek beyin solunum merkezindeki değişikliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Son zamanlarda, doktorlar kalp yetmezliği olan kişilerde başka bir semptom tanımışlardır ki bu da sıvı yeniden dağılımı ile ilişkilidir - “ bendopne ” ya da bükülmenin neden olduğu nefes darlığı.
Orthopnea Değerlendirilmesi
Doktorlar rutin olarak kalp yetmezliği olan ya da kalp krizinden şüphelenilen herhangi bir hastayı yattıkları zaman herhangi bir nefes darlığı yaşadıkları konusunda sorgulamalıdırlar.
Bu önemli bir sorudur, çünkü ortopnenin kötüleşmesi sıklıkla kardiyak fonksiyonda altta yatan bir bozulmaya işaret eder.
Ortopedi hastası olan birçok kişi, bilinçaltı olarak bir yastık ya da ikiye ekleyerek semptomlarla ilgilenir. Düz uzanırken nefes darlığı aldıklarını bile fark edemezler - kafaları yüksekken daha rahat hissedebilirler. Bu yüzden doktorlar sıklıkla kalp yetmezliği olan bir hastanın kaç yastık kullandığını soracaktır ve cevapları “iki yastık ortopeni” veya “üç yastık ortopedi” olarak kaydedecektir.
Zayıflayan ortopnenin genellikle kötüleşen kalp yetmezliğinin erken bir belirtisi olması nedeniyle, kalp yetmezliği olan (ve önemli başkaları) kişiler, kötüleşen semptomlara ve hatta kullandıkları yastık sayısına dikkat etmelidir.
Semptomlar göreceli olarak hafif olduğunda erken müdahale, kalp yetmezliği krizinden kaçınarak hastaneye yatış ihtiyacını önleyebilir.
Bir kelime
Ortopne, kalp yetmezliği olan kişilerde meydana gelebilecek birçok pulmoner tıkanıklık belirtisidir. Ortopnenin başlangıcı veya ortopnenin şiddetindeki değişiklikler, kalp yetmezliğinin şiddetindeki önemli değişiklikleri gösterebilir. Yani, kalp yetmezliği olan herkes bu belirtiye dikkat etmelidir.
> Kaynaklar:
> Ganong WF. Sağlıkta ve Hastalıkta Solunum Ayarlamaları. In: Tıbbi Fizyolojinin Gözden Geçirilmesi, 12. Basım. Los Altos: Lange Tıp Yayınları, 1985; 558-71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, ve diğ. İleri Kalp Yetmezliğinin Yeni Bir Semptomunun Karakterizasyonu: Bendopne. JACC Kalp Yetmezliği 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ve ark. 2013 ACCF / AHA Kalp Yetersizliği Yönetimi Rehberi: Yönetici Özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzları üzerine bir raporu. Dolaşım 2013; 1810: 128.