Kalp nakli gelişmiş kalp yetmezliği olan hastalar için altın standart tedavidir - hiçbir tedavi daha iyi değildir. Ama bu mükemmel değil. Bu hastaları önemseyen doktorlar sürekli olarak tedaviyi iyileştirmenin yollarını arıyorlar.
İyi haber şu ki, kalp nakli ihtiyacı duyan daha fazla insan bir tane alıyor — yıllarca, yılda sadece 2.000 ila 2.500 hasta yeni bir kalp aldı.
2015 yılında bu sayı 2.804'e yükseldi. 2016 yılında tekrar 3.191'e yükseldi.
Ne yazık ki, yeni bir kalbe ihtiyacı olan herkesin bir tane almasını sağlamak için yeterli sağlıklı kalp bağışlanmaz. Doktorlar, organ tahsis sistemini yeniden düzenlemenin yollarını aramaktadır, böylece en yüksek risk altındakiler önce nakledilmelidir.
Neden Birisi Bir Kalp Nakli Gerekir?
ABD'de tahmini 5,7 milyon insan kalp yetmezliğinden muzdarip. Bu, kalplerinin, kalp krizi, yüksek tansiyon, diyabet, deforme bir kapak veya kardiyomiyopati olarak adlandırılan kalp rahatsızlığından kaynaklanan hasarlar nedeniyle, gerektiği kadar güçlü pompalanamayacağı anlamına gelir. Bu insanlar aşırı nefes darlığı, yorgunluk, bacaklarda ve ayak bileklerinde aşırı sıvı birikimi ve yatma sırasında nefes almada zorluklar gibi semptomlar yaşarlar.
Kalp yetmezliği hastaları kalplerinin daha kuvvetli bir şekilde kasılmasına yardımcı olmak, fazla sıvıyı ortadan kaldırmak ve kan akışını arttırmak için ilaçlara ihtiyaç duyarlar.
Bu ilaçlar kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatabilir, onları hastaneden uzak tutabilir ve ölmelerini önleyebilir. Fakat zamanla, ilaçlar çalışmayabilir. Bu noktada tek bir seçenek kalp nakli olabilir.
Kalp Nakli Kim Almalı?
Kalp nakli için uygun olan ve belirsiz olmayan kurallar.
Her transplant merkezi, hangi hastaları alacaklarını kendisi belirler.
Pulmoner hipertansiyon , bir hastayı kalp transplantasyonundan diskalifiye eden tek tıbbi koşullardan biridir. Dahası, merkezlerin çoğu, yeni kalplerinin reddedilmesini önlemek için ameliyattan sonra ihtiyaç duydukları ilaçları alma olasılığı olmayan bir hastada kalbe transplant olmayacaktır. Çoğu merkezde, adayların bir kalp nakli öncesinde iki yıl boyunca ve bir süre sigarasız kalmaları için uyuşturucu ve alkol içermemeleri gerekir.
Kalp nakli için yaş sınırı yok, ancak:
- Yeni bir kalp alan hastaların yarısı 50-64 yaşları arasındadır. Bu yaş grubundaki insanlar iyi tedavi etme eğilimindedirler ve anti-ret ilaçlarını aldıkları için 10 ila 11 yıl sonra yaşamayı bekleyebilirler.
- 70 yaşın üzerindeki yetişkinler daha fazla risk altındadır, çünkü başka tıbbi rahatsızlıkları vardır.
- Geç dönemdeki gençlerde ve 20'li yaşların başında hastalar risk almayı tercih ederler ve sıklıkla anti-rejeksiyon ilaçlarını almayı bırakırlar. Yaptıklarında, sonuçlar felaket olabilir.
- Kalp nakli ihtiyacı olan bebekler, bağışıklık sistemi gelişmekte olduğundan ve ebeveynler ilaçlarını aldıklarından emin olduklarından iyi davranırlar.
Reddetmeyi Önleme
Anti-ret ilaçları bağışıklık sistemine baskı yapar, böylece vücut yeni kalbi yabancı bir cisim olarak görmez ve ona saldırır.
Yıllarca, reddetmeyi önlemek için siklosporin kullanıldı. Bugün hastaların yüzde 90'ı takrolimus kullanıyor.
Takrolimus daha güçlü ve daha güçlü olduğu için, yan etkileri de azaltan reddi önlemek için daha az gereklidir. Bununla birlikte, donör kalbi reddetme olasılığı daha az olan hastalar - daha yaşlı, erkek ve / veya beyaz olanlar - daha zayıf ilaçla daha iyi sonuç verirler.
Mekanik Pompayı Değiştirme
Etrafa yetecek kadar donör kalpleri olmadan, kalıcı bir kalp replasmanı olarak mekanik bir pompa kullanarak tartışılmaktadır. Ventriküler destek cihazları (VAD'ler) ve toplam yapay kalpler genellikle hasta bir nakil için beklerken (“nakil köprüsü”) geçici olarak başarısız bir kalbe yardımcı olmak için kullanılır.
Bu cihazlardan birine sahip her hasta, Mekanik Yardımlı Dolaşım Desteği (INTERMACS) için Rekabet Kayıt Defteri'ne girilir. Zamanla, bu veri tabanında toplanan bilgiler, doktorların yapay cihazların insan kalbine güvenli ve etkili bir alternatif olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
Organ bağışı
Yaşadığınız yerde, bir kalp bulunmadan önce yeni bir kalp alma veya ölme şansınızı etkiler. Transplantasyon için beklerken ölüm oranı, devlete göre yüzde üçten yüzde 22'ye kadar değişmektedir. En yakın kalp nakli merkezinden uzak bir şekilde yaşayan hastalar, daha yakın yaşayanlardan daha az kalbi vardır. Ama bu tüm hikaye değil.
Halen, bekleyen hastalar geniş kategorilere yerleştirilmekte ve kan grubu, boyutu ve yaşı ile ayrılmaktadır. Bir kalbi alabilmeleri için bir hastanın ölüm riskini artırıcı faktörleri belirlemede giderek artan bir ilgi vardır. Bu, mevcut kalplerin, nerede yaşadıklarına bakılmaksızın, ilk başta en hastalara gitmesine izin verecektir.
Yine de, sağlıklı, genç donörlerden gelen kalplere duyulan ihtiyaç arz fazlasıyla devam ediyor. Buraya bir organ bağışçısı olmak ve ehliyetinizin üzerindeki kutuyu işaretleyerek kaydolarak yardımcı olabilirsiniz. Ölümünüz sırasında bir kalp bağışlamak için çok yaşlı olsanız bile, gözleriniz, cildiniz veya diğer organlarınız bir veya daha fazla kişiye fayda sağlayabilir.
Hsich kalp nakli konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog. Cleveland Clinic Kalp Nakli Programı'nda Kadın Sağlığı Direktörü ve Kadın Kalp Yetmezliği Kliniği Direktörüdür.