Risk faktörleri nelerdir?
Soru: Periodontal Hastalık - Romatoid Artritli Hastalar buna daha eğilimli mi?
Araştırmacılar periodontal hastalık ve romatoid artritin birlikte varlığını araştırmışlardır. Periodontal hastalık nedir? Periodontal hastalık gelişimi için risk faktörleri nelerdir? Periodontal hastalık için uyarı işaretleri var mı? Romatoid artrit periodontal hastalığa nasıl bağlanır?
Cevap:
Periodontal Hastalık Nedir?
Periodontal hastalık esas olarak dişleri destekleyen dokuların bir enfeksiyondur. Diş ve diş etleri arasında, sulkus denilen v şeklinde bir çatlak vardır. Periodontal hastalık, sulkus içindeki diş eti çizgisinin hemen altına saldırır ve dişin ve destekleyici dokuların parçalanmasına neden olabilir. Dokular daha fazla hasar gördükçe, sulkus bir cebe dönüşür. Şiddetli periodontal hastalık ile, cep oldukça derin olabilir.
Gingivitis ve periodontitis periodontal hastalıkların iki aşamasıdır. Diş eti iltihabı daha az ciddi periodontal hastalık şekli olarak kabul edilir - sadece diş etlerini etkiler ve geri dönüşümlüdür. Periodontitis, jinjivitten daha yıkıcı ve daha ciddi olarak kabul edilir. Tedavi edilmeyen diş eti iltihabı periodontite yol açabilir.
Periodontal Hastalık için Risk Faktörleri Nelerdir?
Amerikan Dişhekimleri Birliği'ne göre, periodontal hastalık gelişme riskini artıran bazı faktörler vardır.
Sistemik bir hastalığa sahip olmak, bu risk faktörlerinden biridir. Romatoid artrit sistemik bir hastalıktır - yani vücudun organlarını etkileyebilir.
Periodontal hastalık için risk faktörleri şunlardır:
- sigara veya çiğneme tütün
- sistemik hastalığı olan
- Steroidler dahil olmak üzere belirli ilaç türlerini almak
- uygun olmayan bir köprüye sahip olmak
- çarpık dişler
- gevşek veya arızalı dolgular
- oral kontraseptif kullanma
- gebelik
Periodontal Hastalık için Uyarı İşaretleri Nelerdir?
Periodontal hastalık geliştirdiğiniz konusunda herhangi bir uyarı almanız mümkün değildir. Bu yüzden düzenli diş muayeneleri önemlidir. Diş ağrınız olduğunda sadece dişçiye giderseniz, diş hekiminizin gözlemleyebileceği erken periodontal hastalık belirtilerini görmeyebilirsiniz.
Periodontal hastalığın uyarı işaretleri şunlardır:
- Kolayca sızan diş etleri (örneğin diş fırçalarken)
- kırmızı, hassas veya şişmiş diş etleri
- dişlerden çekilip çekilen diş etleri
- Kötü nefes ya da tat görünüyor bir kalıcı sorun
- gevşek dişler
- senin ısırığında değişiklik
- Parsiyel protezlerin uyumunda değişiklik
Romatoid Artrit Periodontal Hastalığa Nasıl Bağlanır?
Haziran 2001'de, Periodontoloji Dergisi, 130 kişinin yer aldığı bir Avustralya çalışmasında rapor verdi. Bu çalışma katılımcılarının 65'inde romatoid artrit vardı. Romatoid artriti olanlar, romatoid artriti olmayanlara göre orta-şiddetli çene kemiği kaybı olan periodontal hastalığa sahip olma olasılığının iki katıdır. Romatoid grupta, romatoid olmayan grupta ortalama 6,7 diş eksik iken, ortalama 11.6 diş eksikti.
Bazı bilim adamları, bağışıklık sistemi ve kronik iltihaplanma hem romatoid artrit hem de periodontal hastalıkta rol oynadığını ileri sürmektedir. Diğer bilim adamları, romatoid artritin hareketlilik, hareket aralığı ve el becerisi üzerindeki etkisinin düzgün bir şekilde fırçalayıp diş ipi kullanmasını zorlaştırıp, bu nedenle kötü ağız hijyenine katkıda bulunup bulunmadığını sorguladı. Çalışma, romatoid veya romatoid olmayan çalışma katılımcılarının dişlerindeki plak birikimlerinde fark olmadığını gösterdi.
Brezilya'daki en yüksek eğitim ve araştırma enstitüsü olan Sao Paulo Üniversitesi'nde yapılan bir başka çalışmada, 39 romatoid artrit hastasında ve 22 sağlıklı bireyde periodontal hastalık araştırıldı.
Romatoid artrit hastalarının daha az dişe sahip olduklarını, dental plakalı alanların daha yüksek bir prevalansına, daha fazla dişe bağlı ek kaybına sahip olduklarını bulmuşlardır. Brezilya çalışmasının iki grubunda diş eti iltihabından kanamada fark yoktu.
Sağlıklı kişilerde, periodontal hastalıkları, jüvenil artrit hastaları ile karşılaştıran çalışmalar (16 yaşında ve daha genç hastalarda romatoid artrit), juvenil artrit hastalarının, benzer plak ve kanama düzeylerine sahip olmalarına rağmen, daha fazla periodontal eklenme kaybına sahip olduklarını bulmuşlardır. Bu, genç hastalarda da periodontal hastalık ve romatoid artrit arasındaki ilişkinin var olduğunu göstermektedir.
İlginç bir şekilde, başka bir çalışma, periodontal hastalık ile ilişkili daha kötü kemik kaybı olan hastaların, şişmiş eklemler, sağlık değerlendirme anketi skorları, CRP seviyeleri ve sedimantasyon oranları açısından romatoid artritten daha fazla hastalık aktivitesine sahip olduğunu ortaya koymuştur. CRP ve sedimantasyon oranları inflamasyonun göstergesidir. Romatoid artrit ve periodontal hastalık arasındaki korelasyon, düzensiz inflamasyon ile anormal, altta yatan bir sorun ile ilgili olabilir.
Kaynaklar:
Romatoid artrit ve periodontitis arasındaki ilişki. Mercado FB ve diğ. Periodontoloji Dergisi. Haziran 2001
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
Periodontal (Gum) Hastalıklar. Amerikan Diş Hekimliği Derneği. Erişim 4/27/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
Juvenil idiyopatik artritli hastalarda periodontal durumlar. Miranda LA ve diğ. Klinik Periodontoloji Dergisi. Kasım 2003
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
Romatoid artritli hastalarda periodontal durum. Ishi E ve diğ. Brezilya Oral Araştırma. Ocak - Mart 2008
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en