Soluk Alma veya Soluma Yeteneğini Etkileyen Bozukluklar
Akciğer hastalığına atıfta bulunulduğunda, bir doktor bunu genellikle obstrüktif veya kısıtlayıcı olarak sınıflandırır. Yüzeyde, bu terimler büyük ölçüde hava yolu pasajlarını engelleyen bir kişi ile ve bir kişinin tamamen solulama kabiliyetini kısıtlayanlarla konuşur.
Bu, başlangıçta belirgin olmayan, ancak kişinin inhalasyon ve ekshalasyonunun kapasitesini ve kuvvetliliğini değerlendiren bir testler bataryasıyla ayırt edilebilen bir farktır.
Obstrüktif Akciğer Hastalığının Özellikleri
Bir kişi tüm havayı akciğerlerden atmakta güçlük çekerse, bir obstrüktif akciğer hastalığı olduğu söylenir. Tıkanıklık, sağlıklı bir kişiden daha yavaş ve sığ olan ekshalasyon ile tanımlanır.
Enflamasyon ve şişlik, solunum yollarının daralmasına veya bloke olmasına neden olarak, akciğerlerden hava atmasını zorlaştığında bir tıkanıklık meydana gelebilir. Bu, "artan artık hacim" olarak adlandırdığımız anormal derecede yüksek bir hava bırakır.
Obstrüktif akciğer rahatsızlıklarında artmış rezidüel hacim, hem havanın sıkışmasına, hem de akciğerlerin hiperinflasyonuna yol açar - solunum semptomlarının kötüleşmesine katkıda bulunan değişiklikler.
Aşağıdaki akciğer hastalıkları obstrüktif olarak kategorize edilir:
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Kronik bronşit
- Astım
- Bronşektazi
- bronşiyolit
- Kistik fibroz
Restriktif Akciğer Hastalığının Özellikleri
Kısıtlayıcı akciğer hastalıkları azalmış toplam akciğer kapasitesi (TLC) ile karakterizedir.
Tıkanıklığın aksine, kısıtlama, akciğerleri sağlıklı bir insanda beklenenden daha az dolduran inhalasyon ile tanımlanır.
TLC, mümkün olan en derin nefesi aldıktan sonra akciğerlerde mevcut olan hava miktarını temsil eder. İçsel, dışsal veya nörolojik olarak kategorize edilen gerçek bir kısıtlamanın varlığını doğrulamak için TLC'nin ölçülmesi gerekli kabul edilir.
İçsel kısıtlayıcı bozukluklar , akciğerlerin kendileri tarafından meydana gelen ve şunları içerebilir:
- zatürree
- Tüberküloz
- sarkoidoz
- İdiopatik pulmoner fibroz
- Lobektomi ve pnömonektomi (akciğer kanseri cerrahisi)
Ekstrinsik kısıtlayıcı bozukluklar , akciğerlerin dışından çıkanlara işaret eder. Bunlar aşağıdakilerden kaynaklanan bozulmayı içerir:
- Skolyoz
- şişmanlık
- Plevral efüzyon
- Malign tümörler
- Asit (siroz veya karaciğer kanserinden kaynaklanan abdominal şişlik)
- Plörezi
- Kaburga kırıkları
Nörolojik kısıtlayıcı bozukluklar , merkezi sinir sisteminin akciğerlerin düzgün çalışmasını engelleyen bozukluklardan kaynaklanan bozukluklardır. En yaygın nedenler arasında:
- Diyaframın felci
- Myastenia gravis
- Kas distrofisi
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig Hastalığı)
Obstrüktif ve Sınırlayıcı Bozuklukları Teşhiste Kullanılan Testler
Spirometri, ne kadar hava soluduğunuzu, ne kadar nefes aldığınızı ve ne kadar hızlı solunduğunuzu ölçerek akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için kullanılan ortak bir ofis testidir. Bireysel testler şunlardır:
- Zorlu vital kapasite (FVC) mümkün olduğunca derin bir nefes alarak ve mümkün olduğu kadar zorlayıcı bir şekilde ekshalasyon yaparak başlar. Hem obstrüktif hem de kısıtlayıcı hastalıklarda akciğer kapasitesi azaldığı için, FVC tek başına herhangi bir bozukluğu teşhis edemez.
- Bir saniyedeki zorlu ekspiratuvar hacim (FEV1) , FVC testinin ilk saniyesinde zorla verilebilecek toplam hava miktarını ölçer. Sağlıklı insanlar genellikle testin ilk saniyesinde yüzde 75 ila 85'ini çıkarırlar. Obstrüktif akciğer hastalıklarında FEV1 azalır ve restriktif akciğer hastalıklarında minimal düzeyde azalır.
- FEV1'in FVC'ye oranı, zorunlu ekshalasyonun ilk saniyesinde akciğerlerden atılan toplam FVC'nin yüzdesini temsil eder. Bu oran obstrüktif akciğer hastalıklarında azalmakta ve restriktif akciğer hastalıklarında normal olarak artmaktadır.
- Toplam akciğer kapasitesi (TLC) , soluktan sonra akciğerlerde kalan havanın (kalıntı hacim) FVC ile eklenmesiyle hesaplanır. TLC normaldir veya obstrüktif defektlerde art ›r› l ›r ve restriktif defektlerde azal› r.
Obstrüktif ve Restriktif Akciğer Desenleri Tablosu
Ölçüm | Obstrüktif desen | Kısıtlayıcı model |
Zorlanmış vital kapasite (FVC) | azalmış veya normal | azalmış |
Zorlu ekspiratuvar hacim | azalmış | azalmış veya normal |
FEV1 / FVC oranı | azalmış | normal veya artmış |
Toplam akciğer kapasitesi (TLC) | normal veya artmış | azalmış |
> Kaynak:
> Pérez, L. "Büro spirometri." Osteopatik Aile Hekimi. Mart-Nisan 2013; 5 (2): 65-69.