Normal, Artan ve Azalı V / Q Sonuçları
V / Q uyuşmazlığı, akciğerlerde (akciğerler ve çevre arasındaki hava değişimi) ve perfüzyon (kanın akciğerlerden geçişi) ile eşit şekilde eşleşmediği, kronik obstrüktif akciğer hastalığının tipik bir semptomunun olduğu akciğerlerde meydana gelen bir kusurdur. ( KOAH ).
Ne V / Q anlamına gelir
V / Q uyuşmazlığında ne olduğunu tartışmadan önce, V / Q'nun tam olarak ne anlama geldiğini belirtmek önemlidir:
- V ventilasyonu , burun ve ağızdan nefes alan havayı, trakeadan aşağı doğru, bronş içine, sonra da daha küçük hava yollarından, oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği alveol olarak bilinen en küçük hava yollarına doğru iner. .
- Q, perfüzyon veya kan akışını temsil eder. Kalpten deoksijenli ("mavi kan"), daha küçük ve daha küçük damarlar ve oksijen ve besin değişiminin olduğu kılcal damarlar (en küçük kan damarları) yoluyla pulmoner arterlerden (ki bunlar daha çok oksijene ihtiyaç duyan kanları olduğu için) geçer. yer alır.
Alveoller en küçük hava yollarıdır, sadece bir hücre kalınlığındadır. Alveollerin yanında kılcal damar, en küçük kan damarları ve aynı zamanda sadece tek bir hücre bulunur. Oksijenin ve karbonun değişiminin akciğerlerde alveollerden kılcal damarlara geçtiği ve karbon dioksitin kılcallardan alveollere geçtiği yer burasıdır.
V / Q veya havalandırma / perfüzyon alveollere ulaşan hava miktarını, akciğerlerdeki kılcal damarlardan akan kan miktarına bölünür.
Ölü Uzayı Anlamak
Bir sonraki "ölü alan" tanımlamak önemlidir. Bu alveol ve kılcalların sıralanmadığı herhangi bir alana atıfta bulunur.
Bu ölü alan şöyle olabilir:
- Pulmoner emboli (kan damarının tıkanması gibi) ya da yabancı bir cisim hava yoluna ya da hava yolunun tıkanmasına bağlı olan anatomik ölü alan (bir hava yolu tıkanması).
- Hava yollarının veya kan damarlarının yapıları normal olduğunda ortaya çıkan fizyolojik ölü alan, ancak alveollerin ve kılcal damarların akciğerlerin bir bölgesinden uzaklaşıp kanın bir bölgesinden (fizyolojik tıkanıklık) uzaklaşmasının başka nedenleri de vardır. .
Ölü alanla, kanı oksijen almadığı ya da oksijeni çıkaramayacak bir bölgeye hava girdiği bir alana götürüyorsunuz.
V / Q Oranı Ölçme
V / Q oranının ölçülmesi iki ayrı test ile yapılır. Havalandırmayı ölçmek için, bir kişinin yüzüne yerleştirilmiş bir maske ve radyoaktif havada nefes alır. Perfüzyonu ölçmek için, bir damar içine bir radyoaktif protein enjekte edilir. Daha sonra bu iki testin sonuçları karşılaştırıldı.
Ne V / Q Mismatch anlamına gelir
V / Q uyuşmazlığı, ciğerlerin bazı bölgelerinde alveollerin ve kılcalların sıraya girmediği veya ölü alan olmadığı anlamına gelir. Bu, akciğerin bazı bölgelerinde, alveollerden daha fazla kılcal damarlar, başka bir deyişle, akciğerlerde kanla perfüze edilen ve daha iyi havalandırılan bölgeler olduğu anlamına gelebilir.
Diğer bölgelerde, oksijeni toplamak için kılcal damarlardan daha fazla alveol olabilir. Başka bir deyişle, akciğerlerin bazı bölgeleri perfüze edilenlerden daha iyi havalandırılabilir.
Bir dereceye kadar uyumsuzluk derecesi normal olarak ortaya çıkar, fakat belli bir noktanın ötesine geçtiğinde sorunlara neden olur. V / Q Uyuşmazlığı Neden Sorunludur? V / Q uyuşmazlığı hipokseminin en sık nedenidir ve çoğu solunum yetmezliğinin bir nedenidir.
Hipoksemi, kandaki azalmış oksijen düzeyini ifade eden bir terimdir. Vücudun hücreleri hipoksemiden ötürü oksijenden mahrum kaldığında (zarar görüp nihayetinde ölür), daha sonra hipoksi olarak adlandırılır.
Hipoksinin semptomları baygınlık, nefes darlığı, konfüzyon ve tedavi edilmezse ölüm olabilir.
V / Q Uyuşmazlığı Nedenleri
V / Q uyuşmazlığı, akciğerlerin ventilasyonunu artıran veya azaltan veya akciğerlerin perfüzyonunu arttıran veya azaltan herhangi bir şeyden kaynaklanabilir. Başka bir deyişle, temiz hava ile alveollere ya da kılcal damarlara kan akışını önleyen herhangi bir şeye müdahale edebilecek herhangi bir şey. Bunların ikisi de ventilasyon ve perfüzyon arasındaki dengeyi bozabilir.
Normal, Düşürülmüş ve Artan V / Q Oranları
Normal bir V / Q oranı 0.80 civarındadır. Bu, kabaca her 4 dakikada bir 5 litre oksijen geçerken, 5 litre kanın akciğerlerden geçtiği anlamına gelir.
Akciğerlerde ventilasyonun azalması veya perfüzyonun artması (akciğerlere daha fazla kan akışı) olduğunda V / Q oranı azalır. Azaltılmış V / Q oranıyla sonuçlanabilecek durumlar şunlardır:
- Kronik bronşit : Bronkospazm , mukus tıkaçları, iltihap ve hava yolu tıkanıklıklarının kombinasyonu, daha kötü havalandırmayı arttırır ve böylece ventilasyon oranını perfüzyona düşürür.
- Astım
- Pulmoner ödem
- Hava yolu tıkanıklığı (yabancı cisim aspirasyonu)
Artan bir V / Q oranı artmış ventilasyon veya azalmış perfüzyon olduğunda (akciğere kan akışı olduğunda) oluşur. Artan bir V / Q oranı aşağıdakilerle görülebilir:
- Pulmoner embolizm: Pulmoner embolizm akciğerlerde kan pıhtılaşmasıdır, bu genellikle bacaklarda kan pıhtılaşmasıyla başlar ve kırılır ve akciğerlere gider. Yeterince büyükse, bir pıhtı, tam bir kan damarını tıkayabilir ve bu da, ventilasyona giren bazı akciğer bölgelerine hiçbir perfüzyon yapılmaz. Bu nedenle V / Q artar çünkü ventilasyon (V) aynı kalır ve perfüzyon (Q) azalır. V / Q taramasında, etkilenen kanın dağılımındaki akciğer segmentlerinin perfüze edilmediğine dair kanıtlar olacaktır.
- Amfizem : Amfizem ayrıca yüksek V / Q oranına neden olabilir. Akciğerlerdeki hasarlı ve tahrip olmuş alveoller nedeniyle, oksijen ve karbondioksitin transferi için mevcut yüzey alanı azalır. Bu nedenle, havalandırma yükselir ve V / Q oranının artmasına neden olur.
Kaynaklar:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. ve diğ. Akciğer Obstrüksiyonunun Fare Modellerinde İnflamasyon, Amfizem ve Sigara Bırakma Durumlarının V / Q Üzerindeki Etkisi. Solunum Araştırmaları . 2014 15:42.
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. MedlinePlus. Pulmoner Ventilasyon / Perfüzyon Taraması. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.