Sinir Sisteminizden Nedenler ve Kaşıntı Yükü
2008'deki ünlü bir vakada, kafasındaki zona yüzünden kaşıntıya neden olan bir kadın, öfkeyle kafatasının içinden geçip sağ ön plana çıkmıştı. Kaşıntıdan ayrı olarak, nörolojik ve psikiyatrik olarak iyi olmasına rağmen, kendini daha da engellemek için fiziksel olarak tutulması gerekiyordu.
Görünen bir paradoksda, kaşıntı bölgesindeki bir deri biyopsisi, etkilenen bölgede neredeyse hiç sinir lifi görülmemiştir.
Bu korkunç kaşıntı nereden geldi?
Tam olarak "Kaşıntı" nedir?
Evrenselliklerine rağmen, kaşıntı, acı ya da diğer hislerle karşılaştırıldığında nispeten zayıf bir şekilde araştırılmıştır. Kaşıntıların en iyi tanımlarından biri, bazen geçici bir rahatlama sağlayabilen bir çizilme yanıtını kışkırtan can sıkıcı bir duygudur. Bununla birlikte bu tanım tamamen tatmin edici değildir, çünkü kaşınmanın fayda sağlamadığı kaşıklar vardır.
Kaşın asıl amacı, ciltten zarar vermemize neden olarak cildi zararlı maddelerden korumak olabilir. Bu kaşıntıya neden olan maddeler pruritojenler olarak adlandırılır. Yine de, tüm hisler gibi, kaşıntı da sinir sistemindeki yanlış ateşlemeden kaynaklanabilir. Bu gibi durumlarda, cildin doğrudan müdahaleye ihtiyacı yoktur ve kaşınma, kronik kaşıntıyı hafifletmek için çok az şey yapabilir.
Kaşıntının Nörolojisi ve Ağrı ile İlişkisi
Kaşıntı sadece düşük yoğunluklu ağrı olduğuna inanılıyordu.
Şimdi bu görüşün yanlış olduğunu biliyoruz. Spesifik olmayan bir yolun hem ağrı hem de kaşıntı için sinyallerle paylaşıldığı doğrudur. Bu yol, pranksterlerin “kaşıntı tozu” türettiği bitki olan cowhage gibi pruritojenler tarafından kışkırtılan zaman kaşınmayı tetikler. Ancak, ağrı veya hafif dokunuş gibi, kaşıntı hissi de cildin beyninden kendi özgün adanmış yollarında ilerler.
Bu spesifik yol histamin salınımı tarafından tetiklenir.
Tüm söylenenler, ağrı ve kaşıntı için bilgi hatları, ayrı iken, omurilikte birbirleriyle bağlantı ve iletişim kurmaktadır. Bunu interneronlar ile yaparlar. Bu, kaşıntıyı kaşıymak için istenmeyen arzuyu açıklayabilir. Ayrıca, ağrı ateşlenirse, kaşıntı yolunun aktivitesini inhibe edebilir veya maskeleyebilir. Kaşıntı ve ağrı arasındaki bu ilgi çekici ilişki, ağrının önlenmesi sırasında kaşınmaya neden olabilen bazı opioidlerin kullanımında görülebilir.
Çizilmeye Yanıt Vermeyen Kronik Kaşıntı
Bazı kronik kaşıntı vakalarında, omurgadaki ağrı ve kaşıntı yolları arasındaki normal konuşma yoktur. Bunu açıklamak gerekirse, periferik sinirlerin veya omurilikten cilde giden sinirlerin ve vücudun daha hassas hale gelmesi durumunda diğer bölümlerin hareket etmesi olasıdır. Ya da belki de beyin, normalde kaşıntılı olmadığı düşünülen küçük irritanların yanlış algılandığı şekilde değişir. Bu argümanların her biri için bazı kanıtlar vardır ve kaşınmaya tepki vermeyen kronik kaşıntının gerçek doğası muhtemelen bu mekanizmaların bazı kombinasyonlarıdır.
Kaşıntı nörolojik nedenleri
Kaşıntı klasik olarak deri ile ilgili bir problem olarak düşünüldüğünde, sinir sisteminin bazı problemleri kaşıntıya neden olarak tanımlanmıştır.
Bazı durumlarda, bu sinir veya omurilikten kendiliğinden sinyale yol açan periferik sinir hasarından kaynaklanabilir. Örnekler arasında brachioradial pruritis ve post-herpetik nevralji sayılabilir. Diğer durumlarda, küçük duyular, beyin tarafından bir kaşıntı olarak yanlış bir şekilde çözülen bir sinyal paternine yol açabilir.
İşte kaşıntıya neden olan nörolojik durumların birkaç örneği:
- Trigeminal trofik sendrom - bu, trigeminal sinirin, genellikle yüzden beyne duyu ileten, kesintili duyusal yollarının neden olduğu bir durumdur. Yavaşça genişlemiş bir ülser, burun deliğinin dış kenarındaki kıkırdağa yayılır. Genelde tedavi, genellikle koruyucu eldivenlerin veya hastanın çizilmesini önlemek için diğer fiziksel engellerin kullanılmasından ibaret değildir.
- Brachioradial pruritis - bu kaşıntı genellikle bir kol üzerinde gelişir ve güneş ışığına maruz kalma ile ilişkili olabilir. Bir muayene ve elektrodiagnostik çalışmalar normal olsa da, insanlar kollarını kanama noktasına kadar çizebilirler. Durum buz ve bazı antiseizür ilaçları ile biraz yardımcı olabilir.
- Notalgia paresthetica - bu bozukluk genellikle, çoğu tarafın tam olarak ulaşamadığı omuz kanadının hemen altında sol tarafta görülür. Spinal sinir çarpmasından kaynaklanabilir. Kapsaisin , bazı antiseizür ilaçlar, sinir blokları ve hatta botulinum toksin enjeksiyonu yararlı olabilir.
- Omurilik lezyonları - Bir tümör için kan damarları, nörofibroma , sinir lifi ve kavernöz hemanjiyomların bir tümörünü içeren çeşitli spinal lezyonlar kaşıntı ile ilişkilendirilmiştir. Bu genellikle lezyonun yeri ile ilgisi yoktur.
- Beyin lezyonları - İnme ve diğer problemler genellikle lezyonun karşısındaki kaşıntıya neden olabilir.
Nörolojik Kaşıntı Nasıl Tedavi Edilir
Kronik nörolojik kaşıntıların tedavisi zordur. Oral antihistaminikler (örneğin Benadryl) veya topikal steroidler gibi tipik yollar genellikle yardımcı olmaz. Aşamalı bir yaklaşım kapsaisin , gabapentin gibi antiseizür ilaçları ve hatta talidomid veya botulinum toksini gibi ajanları da araştırabilir. Nörostimülasyon teknikleri de araştırılmaktadır.
Kaynaklar:
MJ Aminoff, kaşın nörolojisi, Nöroloji Konferansında Son Gelişmeler, San Francisco Ritz-Carlton, 13 Şubat 2014
Bir Dhand ve MJ Aminoff: Kaşıntı nörolojisi, Beyin 2013119128
YASAL UYARI: Bu sitedeki bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Lisanslı bir hekim tarafından kişisel bakım için bir yedek olarak kullanılmamalıdır. İlgili semptomların veya tıbbi durumun teşhisi ve tedavisi için lütfen doktorunuza başvurun .