KOAH'ta mukus kırmak ve gevşetmek için tasarlanmış ilaçlar
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (COPD) en önemli özelliklerinden biri, akciğerlerdeki aşırı mukus üretimidir. Bazen kronik mukus hipersekresyonu olarak adlandırılan bu aşırı üretim, hava geçişlerini hizalayan sözde "goblet hücreleri" nin hem sayısını hem de boyutunu arttıran uzun süreli enflamasyondan kaynaklanır.
Goblet hücreleri normalde bir koruma türü olarak mukus salgılarken, COPD ile aşırı üretim geçitleri tıkayabilir ve nefes almayı zorlaştırabilir.
Bu birikmeyi temizlemenin bir yolu, mukolitik olarak adlandırılan oral veya nebulize bir ilaçtır. Mukolitikler, kimyasal bağları sekresyonlar içinde çözerek çalışarak onları daha kolay öksürebilirler.
Mukolitikler, KOAH tedavisi için mevcut bakım standardının bir parçası olarak kabul edilmese de, Küresel İnisiyatif Akciğer Hastalığı Girişimi (GOLD) tarafından yayınlanan 2017 yönergeleri, bunların inhale kortikosteroid almayan kişilerde yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
KOAH tedavisinde Mucolitik İlaçlara Genel Bakış
Mukolitikler, bir tablet veya şurup formülasyonunda oral olarak alınabilir veya bir nebülizör yoluyla inhale edilebilir. KOAH'ta kullanılan daha yaygın tiplerden bazıları şunlardır:
- karbosistein
- N-asetil-sistein
- Erdostein
- Mecysteine
- guaifenesin
- bromheksin
Etki mekanizması ilaca göre değişebilir. Örneğin karboksistein goblet hücrelerinin metabolizmasına etki eder ve ayrıca antioksidan ve anti-inflamatuar faydalar sunar.
Buna karşılık, N-asetilsistein, oksidan ve antioksidanların dengesizliğini değiştirirken, mukusu tutan bağları kırar.
Yan etkiler, hem ilaç tipi hem de formülasyon ile de değişebilir. Geniş anlamda, bulantı ve ishal, tabletlerle ilişkili en yaygın yan etki iken, sıvı semptomlar da bronşiyal spazmlara ve döküntülere neden olabilir.
Nebulize edilmiş formülasyonlar benzer şekilde boğaz ağrısı, burun akıntısı ve ağız ya da dudakta beyaz lekelerin oluşmasına neden olabilir.
Büyük ölçüde, mukolitikler güvenli kabul edilir ve KOAH'lı kişilerde düşük advers olay riski ile ilişkilidir. Bununla birlikte, reçetesiz veya reçetesiz satın alınmış olsun, herhangi bir yan etki, etkileşim veya mukolitik ürünle ilişkili kontrendikasyonlar hakkında doktorunuzla konuşmak her zaman önemlidir.
KOAH'ta Mukolitiklerin Etkinliği
KOAH'da mukoaktif ilaçların yaygın kullanılmasına rağmen, mevcut kanıt onların etkinliğini çok desteklememektedir.
34 çalışmanın 2015 tarihli bir gözden geçirmesi, mukolitik kullananların KOAH alevlenmelerinin yaşanma olasılığının düşük olduğu sonucuna varmışlardır. Bununla birlikte, sonuçların analizinde, bu, her üç yılda bir alevlenmenin göreceli olarak mütevazi bir azalmasına çevrildi. Diğer çalışmalar az çok benzer sonuçlar çıkarmaktadır.
Ancak bu eksikliklere rağmen, bazıları, KOAH tedavisindeki mukolitiklerin bir yer olduğunu öne sürmüşlerdir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımının güvenliğiyle ilgili endişeler düşünüldüğünde, ileri KOAH'da uygun olabilecekleri ve steroid kullanımından bağımsız olarak alevlenme riskinin yüksek olduğu yönünde öneriler getirilmiştir.
Mukolitikler, bu gibi durumlarda, alevlenmelerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir ve yaşam kalitesinde bir miktar iyileşme sağlayabilir.
NAC Maliyet-Fayda Çalışması (BRONCUS) üzerinde Randomize Bronşit ile ilişkili bir alt tabaka daha inhale kortikosteroid ile kullanıldığında, mukolitik ilaçlar% 21 kadar KOAH alevlenmelerini azaltabileceği sonucuna varmıştır.
Mukolitikler ayrıca, inhale kortikosteroidlere tolerans göstermeyen veya el ile solunan solunum cihazlarında güçlük çeken kişilerde de yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
> Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim. (2017) KOAH Tanısı, Yönetimi ve Önleme Cep Kılavuzu: Sağlık Profesyonelleri için bir Kılavuz (2017 Raporu) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; ve Kostikas, K. “KOAH'ta Mukolitikler: Kırmızı şarap gibi mi?” PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; ve Cates, J. “Kronik bronşit veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı için plaseboya karşı mukolitik ajanlar.” Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.