Cerrahi Hastalar İçin Neden Kan İncelticiler Kullanılır?
Kan inceltici, kan pıhtılarını önlemek veya tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır.
Kan Tiner Çeşitleri
İki birincil kan tiner türü vardır, bunlardan biri antikoagülan, diğeri antitrombosit olarak adlandırılır. Her ikisi de kanın pıhtılaşmasını önlerken veya daha doğru bir şekilde pıhtı oluşumunu yavaşlatırlarken, farklı şekillerde yaparlar.
Antikoagülan: Bu ilaç türü, vücutta dolaşan normal pıhtılaşma faktörlerine müdahale ederek çalışır.
Bu, kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır ve vücudun bir pıhtıyı başarıyla oluşturması için gereken süreyi uzatır. Antikoagülanlar antiplatelet ilaçlardan daha agresiftir, bu nedenle bir hasta kanın “daha ince” olmasını gerektirdiğinde bu tip ilaç kullanılır.
Antiplatelet: Bu tip bir ilaç, vücudun bir pıhtı oluşturması gerektiğinde gönderdiği kimyasal “sinyale” müdahale ederek çalışır. Normalde, sinyal trombositleri, bir tür kan hücresi fragmanını aktive eder ve trombositler kanama yerinde toplanır ve bir pıhtı oluşturmak üzere birbirine yapışmaya başlar. Dolaşımdaki bir antiplatelet ilaçla, sinyalin yayınlanması hem geciktirilir hem de “hacim” aşağı doğru çevrilir, böylece daha az trombosit yanıt verir.
Kan incelticiler neden kullanılır?
Cerrah, genellikle ameliyat sırasında uzun süreler boyunca ve prosedürü izleyen saatler veya günler boyunca kan pıhtılarının oluşması için bilinen bir risk faktörüdür.
Hareketsiz olmak kan pıhtılarının oluşması için bilinen bir risk faktörüdür, bu nedenle pıhtıların önlenmesi perioperatif cerrahi bakımın önemli bir parçasıdır.
Bazı hastalar için, kan inceltmek için kan inceltici kullanılır, bu da kanın pıhtılaşması için daha uzun sürer. Diğer hastalar için, kan incelticiler halihazırda kötüleşen (ve ek pıhtıların oluşmasını önlemek için) mevcut olan bir pıhtıyı önlemek için kullanılır.
Kan testleri, bir tiner ihtiyacının olup olmadığını ve verilmesi gereken dozu belirler.
Bazı hastalar, Atriyal Fibrilasyon adı verilen kalp ritmi olan bir hasta gibi uzun süreler boyunca kan inceltici gerektirecektir. Yakın zamanda ameliyat geçiren hastalar gibi diğerleri için hastaneye yatırılırken kan inceltici olabilir, ancak bir daha ihtiyaç duymazlar.
Ameliyattan önce
Kan incelticiler ameliyattan önce zor şeylerdir. Cerrah, pıhtıların önlenmesi ve bir hastanın ameliyat sırasında çok fazla kanaması arasında bir denge bulmalıdır. Ameliyattan önce rutin olarak bir kan inceltici alan çoğu hasta için, tipik olarak her gün alınan kan inceltici dozları ameliyattan 24 saat önce kesilir. Bu kısa kesinti, kan pıhtısı riskini önemli ölçüde arttırmadan aşırı kanamayı önlemek için yeterlidir. Kan inceltici, daha sonra, kan testlerinin bunun uygun olduğunu gösterdiği varsayılarak, ameliyattan bir gün sonra tekrar başlatılabilir.
Ameliyat sırasında
Kan incelticiler tipik olarak, bir kalp akciğer bypass makinesinin kullanımı gibi, hastaya yararlı bir kan incelticisinin kullanımını sağlayan özel durumlar olmadığı sürece, bir cerrahi prosedür sırasında uygulanan ilaçlar arasında değildir.
Kan incelticiler ameliyat sırasında kanamayı arttırırlar, bu nedenle kan kaybı ameliyatın beklenen bir kısmı olduğunda bu tip ilaç verilmeden önce göz önünde bulundurulmalıdır.
Ameliyattan sonra
Kan tinerleri, ameliyattan sonra, derin ven trombozu (DVT) ve diğer kan pıhtısı türleri olarak adlandırılan kan pıhtılarını önlemek için sıklıkla kullanılır. Kan pıhtıları her zaman ciddiye alınmalıdır, çünkü bir pıhtı birçok pıhtıya dönüşebilir veya bacağın içindeki bir pıhtı hareket edebilir ve akciğerde bir pıhtı haline gelebilir. Normal bir ritimde atmayan bir kalp de bir felce neden olan pıhtıların oluşmasına neden olabilir, bu nedenle kan pıhtılarının yolu mümkün olan en iyi sonuç için çok yakından izlenir.
İnce Kan Testi
Pıhtılaşma için kanı test etmek için kullanılan üç kan testi vardır. Bu testler Prothrombin Time (PT), Parsiyel Tromboplastin Süresi (PTT) ve Uluslararası Normalize Oran (INR) olarak adlandırılır. Ayrıca, bu testleri “pıhtılaşma çalışmaları”, “pıhtılaşma süreleri” veya “PT, PTT, INR” olarak da adlandırılan sık sık birlikte sipariş edildiği gibi duyabilirsiniz.
PT, PTT ve INR sonuçları ve ne anlama geldikleri
Ortak Kan Tinerleri
En yaygın olarak kullanılan kan inceltici ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirin
Kan inceltici seçimi, genellikle, belirli bir ameliyat sırasında ne kadar kanamanın beklendiğini bilmesi muhtemel olan cerrah tarafından yapılır. Pıhtılaşmayı hafifçe engellemeyi isteyebilirler veya hastalığın ve ameliyatın doğasına bağlı olarak pıhtılaşma olasılığını önemli ölçüde azaltmaları gerekebilir.
Tipik olarak, ameliyattan sonra, Heparin günde iki ila üç kez karın bir atış olarak verilir. Bazı durumlarda, Heparin yerine Lovenox kullanılır, ancak vakaların büyük çoğunluğunda biri ya da diğeri hastane iyileşmesi sırasında uygulanır. Cerrahi bir işlemden sonra derhal taburcu edilen hastalar için, hastanın gün boyunca yürüdüğü ve kan pıhtılaşma riskini önemli ölçüde azalttığı beklentisi ile bir kan inceltici reçete edilebilir veya edilmeyebilir.
> Kaynak:
> Kan incelticiler. Medline Plus. Erişim > Mayıs, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html