Kırık Shin Kemik Tedavisi Seçenekleri
Tibia, diz ve ayak bileği arasında bulunan büyük shin kemiğidir. Vücudun bu kısmı (tıbbi terimlerle) bacak denir ve ayak ve uyluk ile birlikte alt ekstremiteyi oluşturur (çoğu kişi alt ekstremiteye işaret etse bile, bacak aslında diz ve ayak bileği arasındaki segmenttir. 'bacak' olarak). Bacak, tibia ve fibulada iki kemik vardır.
Tibia, insanların genellikle shin kemiği olarak adlandırdıkları daha büyük kemiktir. Vücut ağırlığının çoğu tibia tarafından desteklenir. Fibula, bacağın dış kısmında bulunan daha küçük bir kemiktir ve diz ve ayak bileği ekleminde önemli işlevler yerine getirmesine ve kasların ve bağların bağlanmasına rağmen, çok fazla vücut ağırlığını desteklemez.
Tibia kırıkları
Tibial şaft kırıkları, düşme, araba kazaları, spor yaralanmaları ve diğer yüksek enerjili aktivitelerden sonra meydana gelen önemli yaralanmalardır. Tibinin şaftı kemiğin orta kısmıdır, dizinin hemen altında veya ayak bileğinin üstünde bulunan kemiğin alevlenmiş uçları değil. Tibia'nın şaftının tıbbi adı kemiğin diyafizidir. Tibia şaftı, içi boş bir tüptür, ancak tibia kanadı, shin'in ön tarafındaki belirgin çıkıntı ile hafif üçgen bir şekle sahiptir. Tibia'nın tepesine tibia platosu adı verilir ve kemiğin dibine tibial plafond denir.
Kemiğin içi boş merkezi içinde kemik iliği kanalıdır. Kemiğin dış kısmı kalın ve serttir; bu kemiğin korteksi olarak adlandırılır ve tibianın gücünü sağlar. Belirtildiği gibi, tibianın bu kısmının kırıkları, genellikle sadece önemli olaylardan sonra ortaya çıkan yüksek enerjili yaralanmalardır.
Kemiğin anormal derecede zayıfladığı durumlar olabilir ve daha az önemli yaralanmalarla kırıklar oluşabilir. Bunlar patolojik kırıklar olarak adlandırılır ve kemik osteoporoz, tümör, enfeksiyon veya diğer durumlar tarafından zayıflatıldığında ortaya çıkar.
Tibial Mili Kırıklarının Belirtileri
Tibial şaft kırıkları tipik olarak önemli travmatik yaralanmalarla ortaya çıkar. Bu kırıkların ortak belirtileri şunlardır:
- Shin üzerinde ağrı
- Bacak deformitesi
- Şin etrafında şişlik ve morarma
- Bacağına ağırlık verememe
Tibial şaft kırıkları acil serviste değerlendirilmelidir. Yaralanma açık görünmekle birlikte, tüm ekstremiteyi sadece tibia değerlendirmekle kalmayıp aynı zamanda ekstremiteye bağlı yaralanmaları da değerlendirmek önemlidir. Bu yaralanmaları sürdürebilen insanlar da tam vücut değerlendirmesi yapmalıdır, çünkü bacaktaki ağrı nedeniyle belirgin olmayan diğer yaralanmalar olabilir.
Çoğu tibia kırığı, x-ışını testleri ile tamamen değerlendirilebilir. Kemiğin stres kırığı bir röntgende görünmeyebilir ve bu yaralanmalar sadece MRI veya kemik taraması gibi testlerde görülebilir. Bununla birlikte, değerlendirmenin olağan yolu, başlamak için bir x-ışınıdır.
Tibial Mili Kırıklarında Tedavi Seçenekleri
Bir tibial şaft kırığı, kırığın tipine ve kemiğin hizalanmasına bağlı olarak birkaç yöntemle tedavi edilebilir.
En yaygın tedaviler şunlardır:
- Döküm: Kötü bir şekilde yer değiştirmeyen ve iyi hizalanmış tibial şaft kırıkları için bir döküm uygundur. Hastalar diz üstünde ve ayak bileğinin aşağısında (uzun bacak kalıbı) olan bir kadında olmalı. Dökümün avantajı, bu kırıkların iyi iyileşme eğiliminde olması ve dökümün, enfeksiyon gibi olası cerrahi risklerden kaçınmasıdır. Kemiklerin yeterli derecede iyileşmesini sağlamak ve kemikleri uyumlarını sağlamak için atımlı hastalar izlenmelidir.
- İntrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding, kemiğin hizalanmasını sağlamak için tibianın merkezine bir madalya çubuğu yerleştirmek için kullanılan bir prosedürdür. Bir tibial rodding, yaklaşık bir saat süren ve genellikle genel anestezi altında yapılan bir cerrahi işlemdir. Hastalar diz eklemi ve diz altında ve ayak bileğinin üstünde küçük kesikler üzerinde bir kesi olacaktır. Ek olarak, bazı kırıklar, kemikleri yeniden hizalamak için kırığın yakınında bir insizyon gerektirebilir. IM çubukları, kemik içerisinde hem kırığın üstünde hem altında bulunan vidalarla sabitlenir. Metal vidalar ve çubuk, sorun çıkarsa çıkarılabilir, ancak aynı zamanda yaşam için yerinde bırakılabilir. Tibial rodding, kemiklerin mükemmel fiksasyon ve hizalanmasını sağlar. En sık görülen cerrahi risk diz ağrısıdır ve en çok görülen komplikasyon enfeksiyondur. Çubuğun enfeksiyonu, enfeksiyonu iyileştirmek için çubuğun çıkarılmasını gerektirebilir.
- Plakalar ve Vidalar: Plakalar ve vidalar daha az kullanılır, ancak bazı kırık tiplerinde, özellikle diz veya ayak bileği eklemlerine daha yakın olanlarda yararlıdır (tibial plato ve tibial plafond kırıkları hakkındaki bilgilere bakınız). Çoğu cerrah kırığın IM çubuğunun yerleşmesine izin vermek için eklemin çok yakınında olmadığı sürece tibial şaft kırıkları için bir İM çubuğu seçmektedir. Derz yüzeyine yakın bu kırıklarda, bir plaka ve vidalar ideal fiksasyon yöntemi olabilir.
- Harici Fiksatör: Bazı belirli kırılma tiplerinde harici bir fiksatör de yardımcı olabilir. Eksternal fiksatörler daha ciddi kırıklarda, özellikle ilişkili laserasyon ve yumuşak doku hasarı olan açık kırıklarda kullanılır. Bu durumlarda, yumuşak doku yaralanması nedeniyle IM çubuklarının veya plakalarının yerleştirilmesi mümkün olmayabilir. Önemli yumuşak doku yaralanması olduğunda, eksternal fiksatör, çevredeki yumuşak dokuların izlenmesi ve tedavisine izin verirken mükemmel hareketsizleştirme sağlayabilir.
Bir kelime
Tibia kırıkları genellikle çok ciddi yaralanmalardır. Tibia, vücudumuzun tüm ağırlığını destekleyen büyük, güçlü bir kemiktir. Çoğu zaman bu yaralanmalar ciddi bir travmanın sonucudur. Bu nedenle, tibia kırıkları, kemik iadesinin normale döndüğünden emin olmak için invaziv tedavi gerektirebilir. Uygun tedavi olmadan, ekstremitenin normal fonksiyonunu sınırlandırabilecek uzun süreli komplikasyonlar olabilir. Tibia şaft kırığı sonrası uzun süreli problemleri olan kişiler normalde yürümede zorluk çekebilirler.
> Kaynaklar:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Açık tibial şaft kırıkları: I. Değerlendirme ve ilk yara yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Ocak; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Çocuklarda ve gençlerde Tibial şaft kırıkları" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Eylül; 13 (5): 345-52.