Uzak Meme Kanseri Metastazlarının En Yaygın Siteleri
Eğer metastatik meme kanseri teşhisi konulduysa veya geçmişte erken evre meme kanseri geçirdiyseniz ve yeni belirtiler yaşıyorsanız, soru sormak doğaldır. Merak ettiğiniz şeylerden bazıları şunlardır:
- Meme kanseri nerede yayılır?
- Meme kanseri metastazlarının en sık görülen yerleri nelerdir?
- Meme kanseri vücudun bu bölgelerine ne sıklıkla seyahat eder?
- Farkında olmak için belirtiler nelerdir?
- Meme kanseri yayıldığında nasıl tedavi edilir?
Uzak Meme Kanseri Metastazlarının Önemi
Kadınların yaklaşık yüzde 85'i için, kanserin vücudun uzak bölgelerine yayılması (uzak metastazlar ) yıllar sonra ve hatta orijinal tanıdan on yıllar sonra bile ortaya çıkmaktadır. Kadınların geriye kalan% 10 ila 15'i için, tanı anında uzak metastazlar zaten mevcuttur.
Göğüs kanseri bölgesel olarak (göğüste bölgesel olarak) (koltuk altı lenf bezlerinde, köprücük kemiğinin üstünde veya göğsün ortasında) veya uzaklaşabilir. Bu tartışmada, öncelikle uzak bölgelere yayılan kanserler hakkında konuşacağız.
Meme kanserinden uzak metastazlar, hastalığın ölümlerinin yaklaşık yüzde 90'ından sorumlu oldukları için çok önemlidir. Bu, bu sitelerden birine metastaz geliştirmiş olsanız bile, tedaviler mevcuttur; genellikle hayatı uzatabilecek tedaviler.
Uzak metastazlı meme kanseri metastatik meme kanseri (MBC) veya evre 4 meme kanseri olarak adlandırılır . Meme kanseri için TNM evrelemesi hakkında bilgi sahibiseniz , bu M1 olan bir kansere işaret eder (M0 yerine metastaz olmaz.) Metastatik olan bir tümör T (tümör boyutu) ve N için herhangi bir sayıya sahip olabilir. (pozitif olan ve bulundukları yerdeki lenf düğümlerinin sayısı).
Meme Kanseri Nerede Yayılır?
Meme kanseri vücudun hemen her bölgesine yayılabilir, ancak bazı bölgelere yayılma olasılığı daha yüksektir. Kanserler kan dolaşımına ya da lenfatik sisteme yayılabilir ve bu nedenle yaygın olarak kan veya lenfatik akıma sahip bölgelere yayılabilir. ( Kanserin nasıl yayıldığı hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.)
Meme kanserinin yayıldığı vücudun alanları, spesifik meme kanseri tipine ve hormonal / HER2 durumuna bağlı olarak da değişebilir. En yaygın siteler şunlardır:
- Lenf düğümleri
- Kemikler
- Akciğerler (plevral efüzyonlar dahil)
- Karaciğer
- Beyin
- Peritoneal metastazlar (lobüler karsinomlu)
Metastazların en sık görülen ilk bölgesi 2013 çalışmasında ele alınmıştır. Erken evre meme kanseri olan kadınlar, kanserle birlikte en sık hangi metastazın en sık yer olduğunu görmek için değerlendirildi. Arıza şuydu:
- Kemikler - yüzde 41
- Akciğerler - yüzde 22
- Karaciğer - yüzde 7,3
- Beyin - yüzde 7,3
- Diğer siteler kalan insanlarda metastazın ilk yeriydi
İnvazif lobüler karsinom , duktal meme kanserinden anlamlı ölçüde farklı metastaz paternine sahip olma eğilimindedir. Bir çalışmada, lobüler karsinom metastazı olan kişilerin yaklaşık yüzde 70'inin peritoneal metastazları vardı.
Kadınların yaklaşık üçte biri (ve erkeklerin de meme kanseri olduğu gibi ), kanser aynı anda birden fazla organa yayılır. Bu ortak sitelere ve ayrıca meme kanserinin yayılabileceği daha az yaygın olan yerlere bir göz atalım. Metastatik meme kanseri için tedavi seçenekleri, bir kanserin nerede yayıldığına bakılmaksızın benzer olsa da, belirli metastaz bölgeleri için de kullanılan bazı tedaviler vardır.
Meme Kanseri Lenf Nodlarına Yayılır
Meme kanserinin lenf düğümlerine yayılması, göğüs kanserinin metastatik olduğu anlamına gelmez. Kanser lenf düğümlerinde tekrarlarsa bile (memenin yakınındaki en azından lenf düğümleri), bölgesel bir nüks olarak kabul edilir ve uzak bir nüks olmaz.
Lenf düğümlerine yayılmasını önlüyoruz, çünkü birçok kişi lenf nodu pozitif meme kanseri olduğunu duyduklarında kafaları karışıyor. Bu durumda, bir patoloji raporu şu şekilde belirtilebilir: "meme kanseri lenf düğümlerine metastaz yapar", ancak belirtildiği gibi, bu, meme kanserinin metastatik olduğu anlamına gelir. Lenf nodlarına yayılan meme kanseri evre II, evre III veya evre IV olabilir.
Kemiklere Yayılan Meme Kanseri (Meme Kanserinden Kemik Metastazları)
Metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 70'inde meydana gelen uzak meme kanseri metastazlarının en sık görülen bölgesi kemiklerdir. Meme kanserinin yayıldığı kemiklerden en sık karşılaşılan alanlar arasında omurga, kaburga, pelvis ve kolların ve bacakların uzun kemikleri bulunur. Kemik metastazları, vücudun diğer bölgelerine metastazlara göre oldukça iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Kemik metastazları metastazları aramak için yapılan bir taramada (semptom olmadığında) veya ağrı gibi semptomları değerlendirmek için yapılan taramalarda bulunur. Bazı insanlar, sadece minimal travma ile bir kırık geçirene kadar kemik metastazı olduğunu bilmiyorlar. Kanser metastazları tarafından zayıflatılmış bir kemiğin bir kısmındaki kırıklar patolojik kırıklar olarak adlandırılır.
Meme kanserinden kemik metastazları için çeşitli tedavi tipleri vardır ve bunların bir kısmı hastalığı bir süre kontrol edebilir. Radyasyon terapisi genellikle hızlı rahatlama gerektiğinde yapılır ve kemik metastazlarının lokal tedavisi için çok etkili olabilir. Strontium 89 gibi ilaçlar, kan dolaşımına enjekte edilen başka bir kimyasal maddeye bağlı bir radyasyon partikülü içerir. Radyasyon tedavisinin aksine, bu tedaviler, bir kişinin çok sayıda veya yaygın olarak kemik metastazı olduğunda etkilidir. Bazen kırık veya metastaz nedeniyle kırılma riski olan bir kemiği stabilize etmek için cerrahi gereklidir.
Son yıllarda, kemik metastazları için mevcut olan tedavilere kemik değiştirici ilaçlar eklenmiş ve çok etkili olabilmektedir.
Zometa (zoledronik asit) gibi bifosfonatlar sadece metastazlardan gelen ağrıyı azaltmada etkili değildir, aynı zamanda antikanser etkileri de vardır. Bu ilaçlar ayrıca daha fazla kemik metastazı olasılığını azaltabilir ve sağkalımı iyileştirebilir. Xgeva (denosumab) ilacı da sağkalımı iyileştirirken kemik metastazlarının tedavisinde etkili olabilir.
Karaciğerde Yayılan Meme Kanseri (Meme Kanserinden Karaciğer Metastazları)
Karaciğer kanseri metastazları da oldukça yaygındır.
Karaciğer metastazları herhangi bir semptom olmaksızın mevcut olabilir ve sıklıkla PET taraması gibi taramalarda tespit edilir. Bazen bu metastazlar anormal karaciğer fonksiyon testlerine dayanarak şüphelenilir. Karaciğer metastazlarının semptomları arasında karın ağrısı, bulantı, kaşıntı (şiddetli olabilir) ve sarılık , cildin sarımsı renk değişimi ve gözlerin beyazları sayılabilir.
Metastatik kanser için genel tedaviler ( kemoterapi , hormon terapileri ve hedefe yönelik tedaviler gibi) bu metastazları azaltabilir, ancak karaciğerin vücudun "detoksifikasyon" merkezi olduğu için, iyi bir denge olabilir ve bazen karaciğer metastazları azaltabilir. kemoterapiyi tolere etme yeteneği.
Karaciğere radyasyon tedavisi, ağrıyı azaltabilir ve sağkalımı arttırabilir. Bazen başka lokal tedaviler, cerrahi, radyoembolizasyon, kemoembolizasyon, radyofrekans ablasyonu veya stereotaktik vücut radyoterapisi gibi karaciğer metastazlarını tedavi etmek için kullanılabilir.
Meme Kanseri Akciğerlere Yayıldı (Meme Kanserinden Akciğer Metastazları)
Kan karaciğer tarafından süzüldüğü gibi, kan akciğerlerden geçerek bunu yaygın bir metastaz bölgesi haline getirir.
Akciğer metastazları, çoğu zaman küçük metastaz alanları (örneğin, tek bir büyük kitle halinde görünme olasılığı daha yüksek olan akciğer kanserinin aksine) gösteren bir taramadan kaynaklanıyor olabilir. En sık görülen semptom, nefes darlığıdır, hafif olabilir ve sadece ilk önce egzersizle ortaya çıkar. Diğer semptomlar kalıcı bir öksürük veya nefes alan ağrı içerebilir.
Akciğerlere yayılmanın yanı sıra metastatik meme kanseri sıklıkla plevral efüzyonlara neden olur; bu, akciğerleri hizalayan zarlar ( plevra ) arasındaki boşlukta bir sıvı birikmesidir. Plevral efüzyonlar sadece meme kanseri akciğerlere yayıldığında değil, aynı zamanda akciğerler ( mediasten ) arasındaki bölgede lenf düğümlerine yayıldığında da görülür. Sıvı benign (kanserli hücreler olmaksızın) olabilir ve inflamatuar değişikliklerle ilişkili olabilir veya bunun yerine kanser hücrelerini ( malign plevral efüzyon ) içerir.
Akciğer metastazları genellikle metastatik meme kanseri için genel tedavilerle tedavi edilir, ancak özellikle metastazlar hava yollarında (bronşlarda) tıkanıklığa neden olursa radyasyon tedavisi yararlı olabilir.
Plevral efüzyonlar oldukça büyük olabilir ve belirgin nefes darlığına neden olabilir. Sıvı genellikle, göğüs duvarından bir iğne yerleştirilerek ve sıvının tahliyesi için plevral boşluk içine alınır. Ne yazık ki, plevral efüzyonlar sıklıkla tekrar eder. Bu meydana geldiğinde, bir şant yerleştirilebilir veya bir plörodez önerilebilir ( plevran katmanlarının birbirine karışması için bir prosedürün oluşturduğu bir prosedürdür).
Beyinlere Yayılan Meme Kanseri (Meme Kanserinden Beyin Metastazları)
Meme kanseri genel olarak metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'inde beyine yayılır. Beyin metastazları HER2 pozitif tümörü ve üçlü negatif meme kanseri olan kadınlarda daha sık görülür, beyin metastazları kabaca üçte bir oranında meydana gelir ve bunlar HER2 / neu pozitif meme kanserleri ile metastaz yaparlar.
Beyin metastazlarının semptomları genellikle baş ağrıları, görsel değişiklikler, baş dönmesi veya nöbetler içerir (bazen bir nöbet ilk semptomdur). Diğer belirtiler vücudun bir tarafında zayıflık, koordinasyon sorunları veya kişilik değişiklikleri içerebilir.
Diğer bazı bölgelere metastazların aksine, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviler gibi tedaviler, kan beyin bariyerine bağlı olarak beyin metastazlarına karşı genellikle etkisizdir. Kan-beyin bariyeri , beyni toksinlerden (kemoterapi gibi) korumak için tasarlanmış sıkı bir kılcal ağdır.
Metastazların tedavisi genellikle beyinde şişmeyi azaltmak için steroidler içerir. Tüm beyin radyasyonu metastazları ele almak için kullanılabilir veya metastazın sadece bir veya birkaç "noktası" mevcutsa, stereotaktik vücut radyoterapisi ( SBRT ) metastazı tamamen yok etme girişiminde kullanılabilir. Siber bıçak veya gamma bıçağı olarak da bilinen SBRT, yüksek dozda radyasyonun küçük ve çok hassas bir doku alanına iletildiği bir prosedürdür.
Uzak Metastazların Az Ortak Siteleri
Yukarıda belirtildiği gibi, meme kanseri vücudun hemen hemen her bölgesine yayılabilir. Metastazın daha az yaygın olan bölgeleri (lobüler karsinom hariç) şunları içerir:
- Kemik iliği - Kemiğe yayılan meme kanseri de sıklıkla kemik iliğini içerir (kemik iliği yaygın olarak meme kanserine yakalanma olasılığı yüksek olan kemiklerde üretilir). Semptomlar, kemoterapiyle bağlantılı olmayan bir düşük beyaz kan hücresi veya kırmızı kan hücresi sayımı içerebilir.
- Peritoneal metastazlar - Metastatik lobüler karsinomlu kişilerin yaklaşık üçte ikisi peritoneal metastaz geliştirir.
- Karşı meme
- Yumurtalık
- Adrenal bezleri
- Pankreas
- Cilt ve yumuşak doku
- Yaygın olmayan metastaz alanları uterustan göze uzanan alanları içerir.
Metastaz Siteleri ve Meme Kanseri Türleri
Yukarıda belirtildiği gibi, HER2 pozitif ve üçlü negatif meme kanserleri beyne ve karaciğere yayılma eğilimindedir, östrojen reseptörü pozitif tümörler daha yaygın olarak kemiklere yayılır. Lobüler karsinomlar karına yayılma eğilimindedir.
Kanser Neden Yayılır?
Kanserin niçin geri çekildiğini ve yayıldığını , hatta yıllarca ve hatta onyıllarca uykuda yattığı ve nüksedebileceği konusunda emin değiliz. Uzak metastazlar çoğu kanser için ölüm sebebi olduğundan, metastazların neden ortaya çıktığı ve kanserlerin yayılmasını önleyebilecek yöntemlerin araştırıldığı pek çok araştırma yürütülmektedir.
Metastatik Meme Kanseri ile Başa Çıkma
Eğer metastatik meme kanseri teşhisi konulduysa, muhtemelen size verilmiş olan tüm bilgiler tarafından korkmuş ve belki de bunalmış hissedersiniz. Metastatik meme kanseri, birçok aşamada erken evre meme kanserinden farklıdır. Arkadaşların ve ailenle konuş. Pek çok kişi, özellikle metastatik kanserli kişiler için tasarlanmış bir destek grubuna veya destek topluluğuna dahil olmayı faydalı bulmaktadır. Hastalığınla ilgili her şeyi öğren. Tedavi, metastatik meme kanseri için bile olsa, iyileşiyor ve hayatta kalma sürüyor. Yapabileceğiniz en önemli adımlardan biri, kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmaktır. Tedaviler seçenekleri ile ilgili birçok karar vardır ve sadece sizin için hangi seçeneklerin en iyi olduğunu biliyorsunuzdur.
Arkadaşlar ve aile için
Sevdiğiniz birine uzak metastazlar teşhisi konulduysa, o (ya da o) muhtemelen biraz bunalmıştır. Daha önce meme kanseri olsaydı, ikinci kez farklı bir hikaye. Sevdiğin kişi, yine yüzleşmeye hazır olmanız için desteğinize ihtiyaç duyacaktır.
Metastatik meme kanseri için tedavi seçeneklerinin farklı olduğunu hızlı bir şekilde belirtmek önemlidir ve metastatik meme kanseri tedavisi hakkındaki felsefe, erken evre meme kanseri için önemli ölçüde farklıdır. Erken evre meme kanseri ile amaç, kanserin geri gelme olasılığını azaltmak için mümkün olduğunca agresif davranmaktır. Bununla birlikte, metastatik meme kanseri ile, felsefe genellikle hastalığı kontrol etmek için gerekli minimum tedavi miktarını kullanmaktır. Hastalığın agresif bir şekilde tedavi edilmesi sağkalımı artırmaz, ancak yan etkileri artırır ve yaşam kalitesini düşürür.
Bu farklılıkların yaygın olarak anlaşılmaması, metastatik meme kanseri ile başa çıkanlar için birçok duygusal acı verici anlara yol açmıştır. Metastatik meme kanseri olan birine söylenecek şeyleri öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.
> Kaynaklar:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L. ve N. Vapiwala. Meme Koruma Tedavisi Sonrası Erken Evre Meme Kanseri Olan Hastalarda Uzak Metastazların Gelişimi ve Desenler. Klinik Meme Kanseri . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Meme Kanserinde Kemik Hedefli Tedavilerin Skeletal Morbidite ve Sağkalım Üzerine Etkisi. Onkoloji (Williston Park) . 2016 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. ve diğ. İnvaziv Lobüler Karsinomda Özel Metastaz Alanları: Metastatik Meme Kanseri Retrospektif Kohort Çalışması. Meme Kanseri . 2017 Jan 20. (Epub baskı öncesinde).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. ve diğ. Primer ve Metastatik Meme Tümörleri Arasında Östrojen, Progesteron ve HER2 / neu Reseptör Uyumsuzluğu - Bir Gözden Geçirme. Kanser Metastazı Yorumlar . 2016 35 (3): 427-37.