Meme biyopsisi, lumpektomi veya mastektomi yapıldıysa ve sonuçları patoloji laboratuvarından geri aldıysanız, raporun aşamalı bölümünün sizin için ne anlama geldiğini anlamak isteyeceksiniz. Evreleme tedavi seçenekleri ve hayatta kalma oranları ile ilgilidir.
Sorulabilecek ilk sorulardan biri, "Kanser tümörün ötesine yayıldı mı, yoksa hepsi tek bir yerde mi?" Şu anda, size bu sorunun cevabını veren basit bir test yoktur, fakat üç faktöre dayanarak kanserleri aşamalara ayırma sistemi vardır.
Meme Kanseri Evrelemesi için TNM Sistemi
En yaygın kullanılan evreleme sistemi TNM sistemidir.
- Tümör Boyutu için T kullanılır. Tümörün görüntüsünde (mamografi veya ultrason), radyolog tümörün büyüklüğünü ölçebilir. Bazen bu, tümörün görüntü filmine göre açısına bağlı olarak veya tümör memenin içinde derin ise, yapmak zordur. Bir tümör, bazen spiculated şekli olarak adlandırılan belirsiz veya düzensiz dış kenarlara sahiptir. Onlar her zaman yuvarlak değildir ve geniş olduklarından daha uzun olabilirler. Bir tümörün boyutunu elde etmenin en doğru yolu, tüm bunları cerrahi olarak kaldırmak ve daha sonra ölçmek. Tümör Boyutu dört sınıfa ayrılır: T-1 0-2 santimetre, T-2 2 - 5 cm, T-3 5 cm'den büyüktür ve T-4, içinden kırılan herhangi bir boyuttaki tümördür. (ülsere) cildi veya göğüs duvarına bağlanır.
- N lenf nodu durumu için kullanılır. Kanser vücudunuzda lenf sisteminizde dolaşabileceğinden, kanser ve mikro metastaz için test edilen tümöre en yakın lenf düğümlerinin olması önemlidir. Lenf düğümlerini kontrol etmenin iki yolu vardır: dokunarak ve ameliyatla. Lenf bezleriniz dokunma ile kontrol edilirse, cerrahınız deriyi lenf düğümlerinin hemen üzerinde hissedecek ve hissedecektir. Eğer cerrah herhangi bir şişmiş düğüm hissedemiyorsa, değerlendirme N-0'dur, eğer cerrah bir miktar şişlik hissederse ve düğümlerin pozitif (kanserli) olduğunu düşünürse, derecelendirme N-1'dir. Lenf düğümleri oldukça şişmiş ve birlikte toplanmış (oldukça topaklı) gibi hissederlerse, N-2 olarak değerlendirilirler, ya da köprücük kemiğine yakınsa N-3 olarak değerlendirilirler. Lenf düğümlerini değerlendirmenin ikinci yolu bir sentinel düğüm biyopsisidir.
- Metastasis için M kullanılır. Metastaz kanser aşamasını etkiler. Nodların bir örneği cerrahi olarak çıkarıldı ve test edildi ve kanserden arındırılmışsa, M-0 olarak değerlendirilir, ancak bunlar kanser hücreleri veya mikrometastazları varsa, bunlar M-1 olarak değerlendirilir. Bu, tümörün hücreleri orijinal konumundan ötesine aktaracağını ve kanserin vücudun diğer kısımlarında olabileceğini söyler.
Tüm TNM bilgileri iki kez, bir kez cerrah tarafından ve yine laboratuvardaki patolog tarafından birleştirilecektir. Her uzman TNM evresi açısından kanser hakkında bir fikir verecektir. Bu fikirlerin hiçbiri "bu kanser hangi aşamadadır?" Bunun hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanız gerekebilir.
- Hormon reseptörü durumu (bir hormon tarafından ateşlenir)
- tümörün derecesi (büyüme hızı)
- ve yayılmışsa (metastaz)
- vücudunda nereye gitti
Bütün bunlar sizin teşhisini etkiler ve tedavi seçeneklerine bakmak için dikkate alınacaktır.
Meme Kanserinin Dört Aşaması
Meme kanserinin dört aşaması vardır ve tanınız tümörün TNM derecesine bağlıdır. Prekanseröz in situ karsinomlara Aşama Sıfır denir. Sahne ve TNM sayılarının nasıl olduğu burada açıklanmaktadır.
- Evre 1 , bir T-1 tümörüne ve metastaz veya T1N0M0 kanıtı olmayan net lenf düğümlerine sahip olduğunuz anlamına gelir.
- Aşama 2 , T1, T2 veya T3 tümörü, pozitif veya negatif lenf düğümleri ve metastazın bir kombinasyonu olan en az üç alt bölüme sahiptir; örneğin T1N0M0.
- Evre 3 ayrıca, herhangi bir tümör boyutu, köprücük kemiği bölgesinde yer alan pozitif lenf düğümleri veya düğümleri karışımından gelen ve en azından üç altbölüme sahiptir ve metastaz yoktur; örneğin T3N1M0.
- Evre 4 ayrıca metastatik meme kanseri olarak da adlandırılır ve tümör, pozitif veya negatif lenf düğümleri ve bariz metastaz, örneğin, T1N1M1 herhangi bir boyutuna sahip olarak derecelendirilmiştir.
Tümör Boyutu Nasıl Ölçülür?
Tümör boyutları, bir mamogram veya göğsünüzden alınan bir ultrason görüntüsü kullanılarak bir radyolog tarafından ölçülür. Ancak tüm tümörler basit, ölçülmesi kolay yuvarlak şekiller değildir. Örneğin, tümör fırınlanmış bir patates gibi uzatılabilir ve görüntü, radyoloğun tüm boyutları göremediği bir açıda olabilir. Ve bazı tümörler düzensiz kenarlara sahip olsalar da, tümörün toplam çapını tahmin etmek zordur.
Tümörün İyi Görüntülenmesi
Kanserinizle ilgili tüm ayrıntıları almanın ilk sürecinde, tümörün giderek daha net bir resmini elde edersiniz. Ameliyattan önce tümörün boyutunu ölçmek söz konusu olduğunda, doktorlar görüntüleme çalışmalarının sonuçlarına güvenir. Standart göğüs görüntüleme yöntemlerini karşılaştıralım:
- Mamogram: Geleneksel film mamografisi meme dokusunu görüntülemede kullanılabilir, ancak yoğun meme dokusu üzerinde daha az doğrudur. Eğer menopoz öncesi ya da hiç hamile olmamışsanız, göğüsleriniz kitleleri gizlemek için yeterince yoğun olabilir ve bu da onları ölçmeyi zorlaştırır. Ama eğer menopoz sonrasıysanız, yağlı meme dokusuna sahipseniz veya hamileyseniz, film mamografisi tümörünüzü doğru şekilde ölçebilir. Dijital mamografi yoğun meme dokusu üzerinde çok iyi çalışır ve bir kitlenin iyi bir ölçümünü almak için kullanılabilir.
- Göğüs Ultrason: Kompresyon kullanılmadan ultrason , sıvı dolu kist ve tümör gibi yoğun bir kitle arasında ayrım yapmak için mükemmeldir. Bir meme tümörü ölçümü yapmak için ultrason kullanılabilir. Ancak, tümör boyutunu küçümsediği anlaşıldığı üzere, bir mamogramdan biraz daha az doğru olabilir.
- Göğüs MRI: MRI noninvaziv ve ağrısızdır ve meme dokusunun bir dizi görüntüsünü oluşturmak için radyasyon kullanmaz. Bir mamogram yumrularınızı bulabilirken, meme dokusunun yoğun olması veya biyopsinizin kitlenin beklenenden daha büyük olduğunu göstermesi durumunda bunu ölçmek için bir MRG gerekebilir. MRI, neoadjuvan kemoterapi sırasında tedavinin ilerlemesini izlemek için de kullanılabilir. MRG tümörünüzün net görüntüsünü oluşturabilirken, gerçek boyutun üç boyutta aşırı tahmin edilmesine neden olur.
Cerrahi Patolojik Sonuçlar
Biyopsiler ve görüntüleme çalışmaları tümörünüzün yakın bir toppark ölçümü sağlar. Fakat en iyi tedavi kararlarını verebilmek için gerçek tümör boyutuna ihtiyacınız var. Cerrahınız, tümörünüzü çıkarırken önceki testlerden gelen bilgileri rehberlik olarak kullanacaktır. Bir lumpectomy veya mastektomi sonrası eksize edilen meme dokunuz biyopsi dokunuzla birleştirilecek ve bir patolog gerçek kütleyi inceleyecektir. Tümörünüzün patolojik ölçümü tümör boyutu için altın standarttır. Ameliyat sonrası patoloji raporunuz, kapsamlı meme kanseri teşhisini özetleyecektir.
Muhafazakar Cerrahinin Nedenleri
Ameliyat sonrası patoloji raporunuzun tümör boyutunuzu bulmanın en iyi yolu olduğunu bildiğinize göre, "Öyleyse neden sadece ameliyatı yapmıyoruz ve diğer tüm testleri atlamıyoruz?" Biyopsi ve görüntüleme çalışmalarınız, siz ve cerrahınıza meme ameliyatı için en muhafazakar seçim yapmada rehberlik etmek amacıyla yapılır.
Eğer bir lumpektomi kanserinizi ortadan kaldırırsa, mastektomiden kaçınabilirsiniz. Fakat neoadjuvan kemoterapi ameliyattan önce tümörünüzü küçültürse, daha az doku çıkarmanız gerekebilir. Yaygın olarak dağınık invaziv meme kanseri gibi bazı durumlarda mastektomi tek cerrahi seçenek olabilir. En çok bilgiye sahip olmak ve testlerinizin sonuçlarını anlamak, bilinçli ve akıllı tedavi kararları vermenize yardımcı olur.
Doktorunuzla Randevu Planlama
Bir doktor ziyareti planladığınızda, teşhis, laboratuvar sonuçları veya tedavi planlarınızı tartışacağınızı biliyorsunuz, birilerinin size yanaşmasını ve not almasını isteyebilirsiniz. Bu mümkün değilse, küçük bir kayıt cihazı almak iyi bir fikirdir. Bazen hoş olmayan haberler aldığımızda, aklımıza veya duygularımıza bir şok olur ve konuşmanın geri kalanını almayı kesebiliriz. Göreceli ya da destekleyici bir arkadaşa sahip olmak, hem soruların ve cevapların bir kaydını tutmak hem de duygusal bir yastık vererek gerçekten yardımcı olabilir. Arkadaşınızın veya akrabanızın sağlık bilgilerinizi gizli tutabildiğinden emin olun.
Kaynaklar
Kanser Evreleme, Ulusal Kanser Enstitüsü.