Meme kanseri, vücudun diğer bölgelerine gidebileceği korkusu olmadan yeterince korkutucudur. Metastaz kanser yayılımı için bir terimdir. Yaklaşık 250.000 kadına meme kanseri teşhisi konuyor ve her yıl yaklaşık 40.000 hasta hastalıktan ölecek. Erken evrelerde meme kanseri teşhisi konduğunda, birçok kadın kansersiz yaşamları yaşamaktadır.
Ancak diğerleri için hastalık, tanı anında metastatiktir veya daha sonra tekrarlar. Meme kanserine bağlı ölümlerin yaklaşık yüzde 90'ından metastatik hastalığın sorumlu olduğu düşünülmektedir. Meme kanseri nasıl yayılır veya tekrarlanır?
Erken tanı
Meme kanserinin tekrarlama veya yayılma riski, tümörün boyutu ve tanı anında yayılma derecesi ile ilişkilidir.
Kadınların yaklaşık yüzde 20'si için meme kanseri en erken aşamada teşhis edilir. Evre 0 meme kanseri veya in situ in situ pre-invaziv meme kanseri olarak kabul edilir. Bu en erken kanserler, bazal zar denen bir şeyin ötesine geçmediğinden (meme kanallarının ötesine geçmediler), cerrahi bu kanserleri teorik olarak tedavi etmelidir.
İnsanların yüzde 70'inde metastaz yapmayan (uzak organlara yayılan) invazif meme kanseri teşhisi konmuştur. Evre 1 ila 3 kanser olarak kabul edilen bu meme kanserleri, lenf düğümlerine yayılmış olabilir, ancak diğer organlarda mevcut olmayabilir.
Cerrahi , kemoterapi , radyasyon terapisi , hormon terapisi ve / veya hedefe yönelik tedaviler gibi tedavilerle, bu tümörlerin çoğu körfezde kalacaktır. Bununla birlikte, yine de tekrar ortaya çıkma riski (tekrarlama), daha yüksek evrelerde ve lenf düğümleri söz konusu olduğunda daha yüksektir.
Kanser zaten vücudun uzak bölgelerine yayıldığında kadınların yüzde 10 daha az tanısı konur.
Meme kanseri en çok kemiklere, karaciğere , akciğerlere ve beyine yayılır .
yinelenme
Metastatik olan çoğu meme kanserine ilk olarak daha sonra tekrarlayan erken evre meme kanserleri tanısı konur. Nüksler şunlar olabilir:
- Yerel: Göğüste
- Bölgesel: Lenf düğümlerinde veya göğüs duvarı
- Uzak: Uzak organlarda
Meme kanseri uzak bir yerde tekrar ortaya çıktığında artık tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir ve tedaviler hem semptomları iyileştirebilir hem de hayatı uzatabilir.
Korku ve Anlama
Birçok insan meme kanserinin nüksünden korkar, ancak çoğu farkında olmak ve korku ile felç olmak arasında bir denge bulabilir. Birincil meme kanserine yakalandıktan sonra olası yayılma semptomları geliştirirseniz, daha yüksek bir farkındalığa sahip olmak normal ve normaldir. Bir baş ağrısının normal bir baş ağrısı olması muhtemeldir, ancak beyin metastazları düşüncesi akla gelebilir. Aynı şekilde, sırtınızdaki bir ağrı sizi kemik metastazları konusunda endişelendirirken, yanlış bir şekilde uyudunuz.
Meme kanserine yakalanan her kadının (ve erkeğin) beklentileri konusunda bilgi sahibi olması önemlidir. Onkologunuz, bunları spesifik kanserinize, aşamasına ve diğer özelliklerine göre anlamanıza yardımcı olabilir.
Yüksek farkındalığa sahip olmak, uygun ziyaretleri takip etmenizi ve ne zaman arayacağınızı bilmenizi sağlayabilir. Korku duygusal olarak sakatlanırsa, bir kanser terapisti vicdanlı ve korkulu olmak arasındaki dengeyi korumanıza yardımcı olarak paha biçilemez olabilir.
Meme Kanseri Nasıl Yayılır
Meme kanseri, vücudun diğer bölgelerine üç temel yolla yayılabilir:
- Lenf sistemi yoluyla: Meme tümörü hücreleri memedeki tümörden uzaklaşabilir ve göğüsler boyunca bulunan küçük lenfatik damarlara girebilir. Buradan lenfatik kanallardan lenf düğümlerine ve ötesine taşınabilirler. Meme kanserinin tanı ve evrelemesinin önemli bir parçası olan lenfatik yayılımdır. Eğer bir tümör memeden bir sentinel lenf noduna yayılırsa (kanser lenf nodu pozitif ise ), göğsün ötesine yayılma niyetini esasen “ilan etmiştir”. Patoloji raporlarını okuyan insanlar çok karışabilirler. Kanser yakın lenf düğümlerine yayılmışsa, rapor "lenf düğümlerine metastatik" diyebilir. Bu, metastatik meme kanserine sahip olduğunuz anlamına gelmez ve hatta bazı erken evre 1B meme kanserleri, lenf nodu tutulumuna sahip olabilir.
- Kan yoluyla: Göğüs boyunca küçük lenf damarları olduğu gibi birçok küçük kan damarı vardır. Kanser hücreleri, bu küçük kan damarlarını istila edebilir ve kan dolaşımından uzak yerlere, özellikle de büyük bir kan akışına sahip olan akciğerler ve karaciğer gibi alanlara taşınabilir.
- Lokal invazyon: Meme kanseri, göğüs duvarı veya kaburgalar gibi yakın dokulara da yayılabilir. Kanser hücreleri bu şekilde normal hücrelerden farklıdır. İyi huylu tümörler büyür ve yakındaki dokularda baskı yapabilir, bazen hasara neden olabilir. Ancak kanserli tümörler aslında bu dokuları istila eder. Aslında, "kanser" terimi, kanserlerin yengeç benzeri uzantısını yakın dokularda tanımlamak için "yengeç" anlamına gelen bir Yunan sözcüğünden türetilmiştir.
Meme kanseri başka bir organa yayıldığında hala meme kanseridir. Örneğin, bir göğüs kanseri akciğerlere yayılacaksa, akciğer kanseri olarak adlandırılmayacaktır. Bunun yerine, akciğer metastazı ile akciğerlere veya meme kanserine yayılan meme kanseri olarak adlandırırız. Eğer mikroskop altındaki akciğerlerdeki kanser hücrelerine bakacak olursak, kanserli akciğer hücrelerine değil, kanserli göğüs hücrelerine dönüşürlerdi.
Diğer dokulara yayılmış olan kanserler, orijinal tümörden farklı olabilir ve bu başka bir karışıklık alanıdır. Kanserler sadece akılsızca yayılan anormal hücrelerin bir klonu değildir. Aksine, sürekli olarak değişmekte ve yeni mutasyonlar geliştirmektedirler. Bu nedenle, memede bulunan östrojen reseptörü pozitif olan bir tümör şimdi östrojen reseptörü negatif olabilir. HER 2 durumu da değişebilir. Bu ayrıca metastatik tümörlerin bazen orijinal tümörden neden daha agresif olduğunu açıklar.
Neden Yayılır ve Tekrarlar
Meme kanseri hücrelerinin neden seyahat ettiğini merak ediyor olabilirsiniz. Ya da, normal hücreler neden vücudumuzun etrafında yayılmaz. Kanser hücreleri, normal hücrelerden birçok yönden farklıdır . Bunlardan biri, normal hücrelerin "adhezyon molekülleri" olarak bilinenlere sahip olmasıdır. Bu yapışma molekülleri tutkal gibi davranır ve hücreleri vücudun belirli bir bölümüne ait oldukları yerde tutar.
Normal hücreler ayrıca "sınırlar" veya hücrelerin birbirleriyle iletişim kurdukları yollara da sahiptir. Bu, başka bir ülkeye "buraya ait değilsiniz" diyen bir ülke gibidir. Tersine, kanser hücreleri, esas olarak farklı dokular arasındaki "çitler" i görmezden gelen, bu hücresel iletişimlere saygı duymazlar.
Meme kanseri yayılması hakkında konuşurken başka kafa karıştırıcı bir konu, neden yıllarca hatta on yıl sonra olabilir. Özellikle östrojen reseptör-pozitif meme kanserleri ile kanserin, sadece orijinal tümörden yıllar sonra tekrar tekrar ortaya çıkabileceğini biliyoruz. Kimse tam olarak bunun nasıl gerçekleşeceğinden emin değildir, ancak bazı meme kanseri hücrelerinin diğerlerine göre daha sert olduğunu ve bu kanser "kök hücrelerinin" tedavi yoluyla bile uykuda yatabileceğini düşündüren nüks ile ilgili teoriler vardır.
Risk faktörleri
Hangi meme kanserinin tekrarlanacağını bilmiyoruz ve bu da olmayacak, ancak riski artıran bazı faktörler var. Bunlar şunları içerir:
- Daha yüksek aşama olan kanserler (örneğin, evre 3'e karşı evre 1)
- Lenf düğümlerine yayılmış kanserler
- Daha agresif olan kanserler (daha yüksek tümör derecesine sahiptir )
- Genç kadınlarda ortaya çıkan kanserler
belirtiler
Eğer metastazınız varsa herhangi bir semptomunuz olabilir veya olmayabilir. Bazı metastazlar, kemik taraması veya PET taraması gibi tarama testlerinde bulunur. Bu testler metastazları tespit edebileceğinden, erken evre meme kanseri olan kadınlar, rutin takip taramalarının neden yapılmadığını merak edebilir. Bunun nedeni, metastazların taranarak daha erken saptanabilmesine rağmen, herhangi bir semptomunuz olmadan bu yayılma alanlarının bulunmasının sağkalımı artırmamasıdır.
Metastatik meme kanserinin genel semptomları, hasta olmama, kasıtsız kilo verme veya iştahta azalma hissini içerebilir.
Meme kanseri akciğerlere yayıldığında, nefes darlığına ve öksürüğe neden olabilir. Meme kanserine bağlı karaciğer metastazları, abdominal rahatsızlık ve sarılık ile birlikte cildin sarımsı renk almasına yol açabilir.
Meme metastazlarının en yaygın bölgesi kemiklerdir ve semptomlar genellikle ağrıyı içerir. Bazen ilk semptom patolojik bir kırıktır , tümör tarafından zayıflatılmış ve sıklıkla minimal travmanın neden olduğu bir kemik bölgesinden meydana gelen bir kırıktır. Beyin metastazları, baş ağrısı, bulanık görme, halsizlik, uyuşma veya nöbet gibi semptomlara neden olabilir.
Bunu bilerek, erken evre meme kanseri olan kadınlar, bu semptomlardan herhangi birini geliştirdikleri takdirde sinirlenebilirler. Göğüs kanseri olmayan kadınların da baş ağrısını aldığını hatırlamak önemlidir. Ama kendine karşı nazik ol. Meme kanserine yakalanmamış olanlar, yeni ağrı ve ağrılarla ilgili endişelerinizi kızdırabilirler, ancak meme kanserine yakalanmış olanlar bunu anlayacaktır. Bir semptomun kontrol altına alınması gerekiyorsa rahatlayabilirsiniz, bunu yaptığınızdan emin olun.
Teşhis
Doktorların, kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemenin birkaç yolu vardır. Bunlar, x-ışınları, kemik taramaları, MRI'lar, BT taramaları veya PET taramaları kullanarak vücudu görüntülemeyi içerir. Kan testleri, metastaz ile ilişkili spesifik tümör belirteçleri dahil olmak üzere, kandaki belirli kimyasalların düzeylerini kontrol edebilir.
Ayrıca, doktorlar genellikle cerrahi çıkarılması veya iğne ekstraksiyonu ile toplanan doku örnekleri olan biyopsilere bel bağlamaktadır . Bu örnekler daha sonra bir kanser ilerlemesi olup olmadığını gösteren hücresel anormallikler için bir mikroskop altında incelenir.
Tedavi ve Outlook
Meme kanseri evre 4 olduğunda (metastatik) artık tedavi edilemez ama hala tedavi edilebilir. Metastatik meme kanseri için tedavi seçenekleri arasında kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, osteoporoz ilaçları, hormonal tedavi ve klinik çalışmalarda immünoterapi ilaçları gibi yeni tedaviler yer alır. Beyinde olduğu gibi izole metastazlar bazen cerrahi veya radyasyon tedavisi ile tedavi edilir.
Genel olarak, tedavi hedefi metastatik meme kanseri ile hastalığın erken evrelerinde karşılaştırıldığında çok farklıdır. Erken evre hastalık ile tedavi, genellikle kanser tedavisi için bir amaç ile agresif. Bununla birlikte, evre 4 ile, hastalığı kontrol etmek için en az tedavi miktarı genellikle hedeftir. Bu aşamayı agresif bir şekilde tedavi etmek sonuçları iyileştirmez, ancak yan etkiler ve daha kötü bir yaşam kalitesi riskini artırır.
Bir kelime
Kadınların küçük bir yüzdesi, tanı anında metastatik meme kanserine sahiptir, ancak daha sıklıkla metastazlar, erken evre meme kanserinin uzak nüksüdür. Kanserin tekrarlama şansı birçok faktöre bağlıdır. İnsanların çoğu zaman bir denge bulabilmesine rağmen, yineleme korkusu bazı insanları endişeli hissedebilir. Kadınların (ve erkeklerin) tavsiye edilen tedaviler ve takipleri ile takip edilmelerine yardımcı olma konusunda bir miktar endişe önemlidir.
Kanser lokal olarak yakın dokulara ya da lenf dokularından ve kandan yayılabilir. Hastalıktan ölümlerin çoğundan sorumlu olan meme kanserinin yayılımı olduğu için, birçok araştırmacı kanser hücrelerinin neden yayılabildiğini ve bunları yapmasını engelleyebilecek nedenleri araştırmaktadır.
> Kaynaklar
> Amerikan Kanser Derneği. Meme Kanseri Gerçekleri ve Rakamları 2017-2018 .
> Muzes, G. ve F. Sipos. Metastatik Hücre Dormansisi ve Yeniden Aktivasyon: Kanser Relapsı için Kritik Moleküler Olayların Serisine Genel Bir Bakış. Tıbbi Kimyada Antikanser Ajanları . 2017 17 (4): 472-482.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Metastatik Kanser.