Plevral boşlukta sıvı ya da hava birikmesi ciddi şekilde nefes almayı engeller
Plevral boşluk nedir ve amacı nedir? Vücudun bu kısmı ile hangi tıbbi durumlar sorunlara yol açabilir?
Bir plevral efüzyon, plevral boşlukta, akciğeri çevreleyen sıvı dolu boşlukta fazla sıvı birikmesidir. Plevral boşluğu etkileyen ve akciğerlerin genişlemesine ve kişinin nefes alma kabiliyetine doğrudan müdahale edebilen birçok bozukluktan biridir.
Akışkanların birikmesi, birkaç onstan birkaç litreye kadar her şeyden değişebilir. Viral enfeksiyon ve konjestif kalp yetmezliği birçok neden arasındadır. Benzer koşullar plevral boşlukta hava veya kan birikmesini içerir.
Plevral Boşluğun Anatomisi
Plevral boşluk, akciğerleri çevreleyen ve çevreleyen iki ince zar olan plevra arasında kalan boşluktur. Plevral boşluk, akciğerler genişledikçe ve solunum sırasında büzüştükçe yağlama sağlayan plevral sıvı olarak bilinen az miktarda sıvı içerir.
Plevral boşluk, göğüs duvarına bağlı parietal plevra ve akciğerlere bağlı viseral plevradan oluşur. Plevral boşluk içinde pleura tarafından salgılanan 15 ila 20 cc sıvı (yaklaşık üç ila dört yemek kaşığı) arasındadır. (Bunun aksine, bir plevral efüzyon ile bu boşluk, altta yatan akciğerleri sıkıştırmak için çalışabilen birkaç litre sıvı içerecek şekilde genişleyebilir.)
Plevral boşluğun rolü, yağlama sıvısının yardımıyla pürüzsüz bir şekilde çalışmasını sağlarken, akciğerlerin genişlemesini ve büzülmesini frenlemektir. Aynı zamanda, bir nefes olarak hareket eder, akciğerler ile plevral boşluk arasındaki basınç farkı, havayı solumak ve atmak için gereken itme-çekmeyi yaratır.
Plevral Boşluğu İçeren Bozukluklar
Plevral boşlukta fazla sıvı, hava veya gaz bulunması, nefes alma yeteneğimizi etkileyebilir. Plevral boşluğu olumsuz etkileyen durumlar arasında:
- Konjestif kalp yetmezliği (CHF) , akciğerlerdeki artan kapiller basınca bağlı olarak plevral efüzyona neden olabilir.
- Karaciğer sirozunun neden olduğu plevral infüzyonu tanımlamak için hepatik hidrotoraks kullanılır. Aşırı assit sıvısının karın boşluğundan plevral boşluğa hareketinden kaynaklanır.
- Malign plevral efüzyon , akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'unda meydana gelen bir komplikasyondur. Malign efüzyon metastatik meme kanseri, lösemi, lenfoma ve miyelodisplastik sendrom (kemik iliği hücreleri hastalığı) ile de görülebilir.
- Pnömoni ve tüberküloz (TB) gibi enfeksiyonlar da plevral boşlukta sıvı birikmesine neden olabilir. ABD ve gelişmiş dünyada daha az yaygın olmasına rağmen, TB gelişmekte olan dünyada plevral efüzyonun birincil nedeni olarak kabul edilir.
- Pnömotoraks (çökmüş bir akciğer), plevral boşluktaki havanın birikmesiyle akciğerleri sıkıştırabilir ve ciddi vakalarda akciğerlerin genişlemesini engelleyebilir. Bir pnömotoraks oluşursa, kademeli bir süreç olabilir, bunun yerine, astarın altındaki akciğeri (hızlı bir pnömotoraks) sıkıştıran hızlı bir işlem olabilir.
- Hemotoraks , çoğunlukla göğüs travması veya göğüs cerrahisi nedeniyle plevral boşlukta kan birikmesidir.
- Mezotelyoma , asbest maruziyeti ile en çok ilişkili olan plevral membranların bir kanseridir. Bir mezotelyoma ameliyat edilebilirse, ameliyat, plevral membranların ve etkilenen altta yatan akciğer dokusunun çıkarılmasını içerir.
Plevral Efüzyonların Tanısı ve Tedavisi
Bir plevral efüzyon tipik olarak, plevral boşluktan sıvıyı uzaklaştırmak için kullanılan bir iğne ve şırınganın kullanıldığı torasentez adı verilen bir prosedürle teşhis edilir. Plevral sıvı daha sonra nedenini tanımlamak için bir mikroskop altında analiz edilir.
Plevral boşlukta sıvı ya da hava kalırsa, sırasıyla bir göğüs tüpü ya da iğne torasentezi , akciğerleri gevşetebilir.
Semptomlar tekrarlanırsa veya kronik bir bozukluğa (mezotelyoma gibi) bağlı ağrı şiddetlenirse, plörodez denilen bir prosedür uygulanabilir. Pleurodez, plevral boşluğa kimyasal bir irritanın sokulmasını içeren palyatif bir cerrahi işlemdir. Ortaya çıkan iltihaplanma, iki katın birbirine yapışmasına, bir kişinin nefes alma yeteneğini hafifletirken, hava ve sıvıyı zorlamasına neden olur.
Semptomlar hala devam ederse, cerrahlar plörezi ve plevral boşluğu tamamen plörektomi olarak bilinen bir prosedürde kullanmayı düşünebilirler.
> Kaynaklar
- > ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. "Plevral Bozukluklar." MedlinePlus. Bethesda, Maryland; 12 Nisan 2017 güncellendi.