HBV için ilaçların artıları ve eksileri
Kronik hepatit B için tedavi seçenekleri bugünkü kadar iyi olmamıştı. Şu anda, sadece 10 yıl öncesine kıyasla, en az altı ilaç mevcut, bu da doktorunuzun sizin için en iyi olan ilacı (veya ilaç kombinasyonunu) bulma seçeneklerine sahip olduğu anlamına geliyor.
Hepatit B için birçok etkili tedavi seçeneğine rağmen, hastalık için hala bir tedavi yoktur.
Medikal tedavinin amacı, virüsü baskılamak ve karaciğeri hastalığın zararlı etkilerinden korurken semptomları yerinde tutmaktır. Ayrıca, tüm hepatit B hastalarının ilaç gerektirmediğini akılda tutmak önemlidir. Uyuşturucu tedavisine başlayıp başlamadığınıza bakılmaksızın, ya karaciğer hastalıklarında uzman olan ya da hepatit B tedavisinde çok bilgili ve deneyimli bir hekimin bakımı altında olmalısınız.
Lehte ve aleyhte olanlar
Çoğu ilaçların tartılması gereken yararları ve yan etkileri vardır ve doktorunuzla çalışmak riskleri aşması beklenen yararları olan ilacı seçmenize yardımcı olabilir. Bu ilaçları biraz daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için, burada bazı güçlü ve zayıf yönleri var.
| ilaç | Artıları | Eksileri |
İnterferon (interferon alfa-2b veya pegile interferon) | - Ciddi karaciğer hastalığı olmayan gençler için genellikle iyi bir seçimdir (iyi kompanse karaciğer hastalığı)
- Genotip A enfeksiyonu için iyi bir seçim
- Tedavi süresi diğer hepatit B terapilerine kıyasla nispeten kısadır (24 ila 48 hafta).
| - Bazı insanlar için çok ciddi yan etkiler
- Başarısız karaciğerleri olan kişiler için mevcut değildir (dekompanse karaciğer hastalığı)
- Diğer ilaçlar ile karşılaştırıldığında en pahalı (düzenli veya pegile)
- Pegile interferon çocuklar için onaylanmadı
|
| - Diğer hepatit B ilaçlarına kıyasla en pahalı
- Eski hepatit B ilaçlarından biri, bu yüzden güvenliği hakkında çok şey biliniyor
- HIV ko-enfeksiyonu tedavisinde tenofovir ile birlikte yardımcı olabilir
- Hem çocuklar hem de yetişkinler için onaylandı
| - Genellikle ilaç direnci nedeniyle hepatit B virüsüne karşı etkinliğini kaybeder
- Direnç nedeniyle, yeni hepatit B ilaçlarının çoğundan daha az etkili olabilir
- Uzun süreli tedavi gerektirir
|
Adefovir dipivoksil | - Lamivudine dirençli hepatit B virüslü hastalarda kullanılabilir
| - Yüksek dozlarda böbreklerinize toksik olabilir.
- Uzun süreli tedavi gerektirir
|
| - Son derece düşük bir direnç oranına sahiptir.
- Başarısız karaciğerleri olan hastalarda (dekompanse karaciğer hastalığı) yardımcı olabilir
| - Daha yeni bir ilaç, bu yüzden güvenliği konusunda daha az araştırmaya sahiptir - özellikle bazı durumlarda
- Yüksek dozlarda verildiğinde kemirgenlerde kansere neden olduğu bilinmekle birlikte, hiçbir insan verisi hastalarda daha fazla risk taşımamaktadır.
- Uzun süreli tedavi gerektirir
|
Telbivudine | - Lamivudin ve adefovirden daha güçlü bir antiviral ilaç olabilir
| - Lamivudinin hepatit B virüsüne dirençli olması muhtemeldir
- Uzun süreli tedavi gerektirir
- Çocuklar için onaylanmadı
|
| - Hepatit B virüsünün düzenli ve ilaca dirençli tiplerinin tedavisinde mükemmel
- Adefovir iyi çalışmadığı zaman iyi bir tedavi seçeneği olabilir
- Hem HIV hem de hepatit B virüsünü tedavi eder.
| - Hepatit B'yi tedavi etmek için nispeten yeni bir ilaçtır, bu yüzden daha fazla araştırmanın tamamlanması gerekir
- Çocuklar için onaylanmadı
- Uzun süreli tedavi gerektirir
- Böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir
|
Kaynak:
Güncel. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.