Meme kanseriniz lenf düğümlerine yayılmışsa, tedavi tercihleriniz genellikle daha agresif olacaktır. Erken evre meme kanserleri ile hangi kanserlerin yayılabileceğinden emin olamayız (metastaz). Metastazlar meme kanseri ölümlerinin yüzde 90'ından sorumlu olduğundan, ne zaman agresif tedavi edileceğini bilerek ve kemoterapi gibi adjuvan tedavilerin ne zaman kullanılabileceğini bilmek önemlidir.
Bir meme kanseri lenf düğümlerine yayıldığında, metastaz yapmak için "niyet" olduğunu beyan etmiştir. Bu kanserler, yalnız bırakıldıklarında, muhtemelen vücuda yayılacak ve sonunda ölüme neden olacaktır.
Lenf düğümlerine yayılan meme kanseri tedavileri nelerdir ve bunun prognozunuz için anlamı nedir?
Meme Kanserinde Neden Lenf Nodları Önemlidir?
Meme kanseri, meme dokusunda birlikte gruplaşan sadece birkaç hücre ile başlar. Anne sütünün üretildiği sistemde kamp kuruyor olabilir: süt kanallarınız ve loblarınız. Bu hücreler büyüdükçe ve bölünürken, yakındaki dokuları da istila edebilirler.
Büyüyen bir tümör, bir hücreyi veya bir hücre kümesini dökülebilir. Bu bağımsız kanser hücresi , kan veya lenf sisteminizi karayolları ağı gibi kullanabilir, böylece vücudunuz boyunca gidebilir. Lenf sisteminiz tüm hücrelere besin sağlamak ve hücresel atık ürünlerini temizlemek için dolaşımdaki kanınızla birlikte çalışır.
Lenf nodları , lenfatik sıvının süzüldüğü, immün hücreleri (lenfositler) ile karıştığı ve dolaşımdaki lenf sıvınıza geri döndüğü bu otoyol sisteminde “pit stop” dur.
Yani, eğer gevşek bir kanser hücresi onu lenf düğümlerine yaparsa, kanserin vücudunuzun diğer bölümlerine de gönderilmesi de mümkündür.
Bir enfeksiyon alırsanız, etkilenen bölgenin yakınındaki lenf düğümleriniz mikrop topladığı için şişebilir. Ve eğer meme kanseri geliştirirseniz, koltuk altınızdaki lenf düğümleri (aksiller lenf nodları), kanser hücrelerinin yerleşmesine ve bu düğümlerin şişmesine neden olan en yaygın yerlerdir.
Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi Kullanılarak Tanı
Meme dokusunun kendisi, lenfatik sıvıyı işleyen ve onu geçiren bazı lenf düğümleri içerir. Meme tümörleri en sık aksilla veya koltuk altı bölgenize doğru drene olur. Koltukaltı lenf nodu lokasyonunu kontrol etmek, meme muayenenizin yanı sıra klinik meme muayenesinin bir parçası olmalıdır. Şişmiş lenf düğümleri, kanserin göğsünüzün ötesine yayıldığına dair kanıt olabilir, ancak kesin olarak bilmenin tek yolu onları çıkarıp test etmektir.
Lenf nodu biyopsisi için iki prosedür vardır. Sentinel lenf nodu biyopsisinde meme kanserine bir boya ve radyoaktif işaret enjekte edilir. Boyanın hareket ettiği ilk nod veya düğümlere, sentinel lenf nodları denir - ki bu da kanserin ilerlemesi beklenen ilk düğümlerdir.
Sentinel lenf nodu biyopsisine bir alternatif, bir aksiller lenf nodülü diseksiyonu yapmaktır. Bu prosedürde, koltuk altınızda bulunan tüm lenf düğümleri çıkarılır.
Sentinel lenf düğümlerinde kanser hücrelerini bulmanın kanserin kalan lenf bezlerinden herhangi birinde bulunup bulunmadığının mükemmel bir yordayıcısı olduğunu öğrendik.
Aksiller lenf nodları genellikle meme kanserinin yayıldığı ilk yerlerdir ancak bazı istisnalar vardır. Göğsünüzün ortasına doğru olan göğüs kanserleri, memeleriniz arasındaki lenf düğümlerine akabilir. Lenf nodları çıkarıldığında, mikroskop altında ve görsel olarak incelenmek üzere patoloji bölümüne gönderilir.
Lenf Nodu Durumu
Lenf nodu "status" ile ilgili patoloji raporu, lenf bezlerinde herhangi bir kanser belirtisinin bulunup bulunmadığını söyler.
Cerrahınız düğümlerinizi tartışırken, makrometastaz veya mikrometastaz gibi kelimeleri duyabilirsiniz. Makrometastazlar, kanserin, çıplak gözle görülebilen lenf düğümlerine yayılmasını ifade eder. Mikrometastazlar , sadece mikroskop altında görülebilen lenf nodlarında kanser kanıtı anlamına gelir.
Lenf bezleriniz kanserden arındırılmışsa, lenf nodu durumunuz meme kanserinin TNM evrelemesine göre negatif ve anma N0 olarak adlandırılır. Küçük bir tümörünüz varsa ve net düğümleriniz varsa, kemoterapiye ihtiyacınız daha azdır.
Lenf düğümlerinde kanser hücreleriniz varsa, kanseriniz lenf nodu pozitif olarak kabul edilir. TNM evrelemesine dayanarak, tümörünüzün kaç tane lenf nodunun kanser hücresi içerdiğine ve tümörden ne kadar uzakta pozitif düğümlerin bulunduğuna bağlı olarak N1, N2 veya N3 olarak adlandırılır.
Tedavi ve Prognozda Diğer Önemli Sonuçlar
Lenf nodu durumu meme kanseri tedavisi ile ilgili karar vermede en önemli faktörlerden biridir, ancak hem tedavi hem de prognozda rol oynayan başka testler de vardır. Bunlar şunları içerir:
- Tümör boyutu: Meme kanseri evrelemesinde tümör boyutu rol oynar .
- Hormon reseptörü durumu: Kanser hücreleriniz, hormon reseptör durumunuzu belirlemek için test edilecek, yani kanser hücreleriniz, tedavi seçimlerine rehberlik eden, östrojen veya progesteron için reseptörlere sahip olsun veya olmasın.
- HER2 durumu: İnsan büyüme faktörü epidermal reseptör 2 , kanser hücrelerinizde mevcutsa, tanı ve tedavide de rol oynar.
- Tümör derecesi: Tümör derecesi kanserin saldırganlığının bir ölçüsüdür ve bu test tedavi seçeneklerini yönlendirebilir.
- Herhangi bir metastazın varlığı: Kanseriniz vücudun diğer bölgelerine, örneğin kemiklerinize veya akciğerlerinize yayıldıysa, bu, tedavi seçeneklerinin seçiminde önemlidir.
Pozitif Düğümlü İnsanlar için Tedaviler
Eğer bir sentinel düğüm biyopsisiniz varsa ve negatif ise, muhtemelen bir aksiller lenf nodülü diseksiyonuna ihtiyacınız yoktur. Aksine, sentinel lenf düğümünde bulunan kanser hücreleriniz varsa, meme kanseri ameliyatınızla birlikte aksiller düğüm diseksiyonu dahil edilebilir. Lenf düğümleriniz pozitifse, ameliyat sonrası onkologunuzla başka tedavi seçeneklerini tartışmanız gerekecektir.
Lenf nodlarına karışmak, kanserin göğüslerinizin ötesine yayılma yeteneğini gösterdiğini ve vücudunuzda devam eden herhangi bir ek kanser hücresini öldürmek için kemoterapi gibi yardımcı sistemik tedaviye sahip olmanız gerektiğini size bildirir. Adjuvan tedavi, herhangi bir kanserin görülmemesi nedeniyle verilen tedaviyi ifade eder, ancak ilave kanser hücrelerinin mevcut olabileceğinden şüphelenildiği için.
Östrojen reseptörü pozitif tümörleri olanlarda, hormonal tedavi genellikle tedaviden 5 ila 10 yıl sonra önerilmektedir. Premenopozal ve postmenopozal olanlara aromataz inhibitörü olanlar için bu tamoksifen olabilir. Aromataz inhibitörü kullanacak olan postmenopozal kadınlarda, bisfosfat ilacı Zometa'nın yanı sıra kemik metastazı gelişme riskini azalttığı da önerilmektedir. Kemikler, meme kanseri olan en yaygın metastaz bölgesidir.
Radyasyon tedavisi , pozitif olan lenf düğümlerinin sayısına ve tümörünüzün diğer bulgularına bağlı olarak önerilebilir veya olmayabilir.
prognoz
Prognoz, aynı zamanda görünüm olarak adlandırılır, doktorun, tedaviyi tamamladıktan sonra hayatta kalma ihtimalinin sizin için nasıl biriktiğini anlatmanın bir yoludur. Unutmayın, vücudunuzda sadece bir kanser hücresi olması çok fazladır. Tedavi, kanser hücrelerinizin hepsini olmasa da mümkün olduğunca çok sayıda öldürmek için tasarlanmıştır.
Eğer net lenf düğümleri ve küçük, düşük dereceli bir tümör olsaydı, tedaviden sonra prognoz oldukça iyidir. Spektrumun diğer ucunda, eğer birçok lenf nodu varsa veya daha büyük bir tümör varsa, tedaviniz muhtemelen daha agresif olacaktır ve tüm tedavileri bitirdikten sonra ortaya koymanız daha zor olacaktır. New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir makale, dört veya daha fazla pozitif lenf nodu olan hastalarda anlamlı bir nüks riski olduğunu göstermektedir. Ayrıca. tümör boyutu bağımsız bir prognostik faktördür.
Tanı ölçütünüzü o ölçek üzerinde uydurursa kullanın, lütfen sağkalım oranlarının iyileştiğini, tedavilerin daha etkili ve etkili hale geldiğini ve hatta metastatik meme kanserinin bile uzun bir süre için yönetilebileceğini bilin.
Lenf Nodu Değerlendirmesi
| Lenf Nodu Değerlendirmesi | Puanlamanın Anlamı |
| N0 | Negatif veya açık - Kanser içermez ve mikrometastaz yoktur |
| N1, 2, 3: Pozitif (ilgili) lenf düğümleri | |
| N1 | Meme altındaki kol veya lenf düğümleri altındaki 1-3 lenf nodunda kanser bulunur. |
| N2 | Meme altındaki kol veya lenf bezlerinin altındaki 4-9 lenf nodunda kanser bulunur. |
| N3 | Kanser, kolun altındaki 10 veya daha fazla lenf nodunda bulunur veya köprücük kemiğinin altında veya üzerinde yayılır. Meme içindeki düğümlerin yanı sıra memedeki lenf düğümlerinde de bulunabilir. |
Alt çizgi
Erken evre meme kanserine sahip pozitif lenf nodlarınız varsa, tedaviler daha agresif olabilir ve kemoterapi, hormonal terapi, HER2 pozitif ve muhtemelen radyasyon olanlar için HER2 hedefe yönelik tedaviyi içerir. Buna göre, lenf nodu pozitif olan birçok insan tedaviden sonra kanserden arınmış kalır ve pozitif lenf nodu durumu otomatik olarak kanserinizin geri geleceği anlamına gelmez.
Kaynaklar:
Laronga, C. Hasta Bilgileri: Tanı ve Tedavi için Meme Kanseri Rehberi (Temellerin Ötesinde). Güncel.