4. Aşama Meme Kanseri ile İlişkili Çeşitli Terimlerin Tanımlanması
“Metastatik” kelimesi meme kanseri ile farklı şekillerde kullanılır, bu yüzden rastlayabileceğiniz birkaç terim tanımını araştırarak başlayalım.
"Metastatik" tanımlanması
Metastatik meme kanseri, evre 4 meme kanseri ile aynı şeydir ve meme kanserinin en ileri evresi olarak kabul edilir. Göğüsler, karaciğer, beyin veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine ( uzak metastaz olarak da adlandırılır) memenin ve yakın lenf düğümlerinin ötesine yayılmış olan meme kanserleri anlamına gelir.
Bununla birlikte, eğer herhangi bir patoloji raporunuzu okuduysanız, örneğin, bir lenf nodu biyopsisi hakkındaki yazılı değerlendirmeyi yaptıysanız, “metastatik” kelimesini görmüş olabilirsiniz. Lenf nodlarına metastazlar - kanserin lenflere yayılması düğümler - metastatik meme kanserine sahip olduğunuz anlamına gelmez. Daha ziyade, lenf nodu metastazları önemlidir, çünkü bunlar, kanserin yayılma veya metastatik olma potansiyeline sahip olduğunun bir işaretidir.
Kanserler, lenf sistemi veya kan dolaşımı yoluyla birkaç şekilde yayılabilir. Meme kanserleri yayılır ve lenfatik sisteme girdiğinde, genellikle ilk önce yakındaki lenf düğümlerine ulaşırlar ve hala erken evre meme kanseri olabilirler.
Meme kanseri yayıldığında hala meme kanseri olduğunu unutmayın. Bu bölgelerdeki kanserin bir örneğini alıp mikroskop altında incelerseniz, görünüm kemik, karaciğer veya akciğer hücrelerine değil, kanserli göğüs hücrelerine ait olacaktır.
Bu nedenle, örneğin, kemiğe yayılmış olan meme kanserine kemik kanseri denir, daha ziyade “kemikler için metastatik meme kanseri” denir.
Gelişmiş Meme Kanseri
Onkologunuz, tümörünüz hakkında konuşurken “ileri meme kanseri” terimini kullanabilir ya da kanser hakkında bilgi alırken bu terimi okuyabilirsiniz.
İleri evre meme kanseri genellikle ya evre 3B veya evre 4 (metastatik) olan meme kanserine işaret eder.
Bu tümörler şu anda tedavi edilemezler, ancak bu kanserler çok iyi tedavi edilebilir ve tedaviler hem hayatı uzatabilir hem de kanser semptomlarını azaltabilir. Metastatik meme kanseri ile ortalama hayatta kalma süresi gelişmektedir ve metastatik meme kanseri tanısı sonrası uzun bir süre hayatta kalan bazı insanlar vardır.
İnvazif ve İnvaziv Olmayan
İnvaziv meme kanseri terimi korkutucu ama lenf nodlarına metastazlar gibi, bir kanserin metastatik olduğu anlamına gelmez. İnvaziv meme kanseri terimi, “bazal zar” olarak adlandırılan bir bölgenin ötesine yayılmış olan herhangi bir kansere işaret eder. Aslında, meme kanserinin invaziv olduğu düşünülen tek aşama, in situ veya evre meme kanseri olan karsinomadır. Evre 4 meme kanserine ait evreler İntravenöz meme kanseri olarak kabul edilir.
Büyük tipler
Çeşitli metastatik meme kanseri türleri vardır ve bu genel kategoriler içinde farklı kanserler arasında birçok moleküler farklılık vardır.
Meme kanserleri ilk olarak ana tiplere ayrılır:
- Metastatik İntraductal Meme Kanseri - Intraductal veya duktal meme kanserleri, süt kanallarının epitel hücrelerinde (astar hücreleri) başlayanlardır. Bu en sık görülen meme kanseri formudur ve beş olgunun dördünü oluşturur. Diğerleri arasında tübüler, medüller, papiller ve müsinöz de dahil olmak üzere memenin duktal karsinomunun birkaç alt tipi vardır. Bunlar tipik başlangıç yaşına, saldırganlığa ve daha fazlasına göre değişebilir.
- Metastatik İntralobüler Meme Kanseri - Intralobüler veya lobüler meme kanseri, süt üreten akciğerlerin lobüllerini oluşturan epitel hücrelerinde ortaya çıkar. Bu, kanserlerin yaklaşık yüzde 10'unu oluşturan ikinci en yaygın meme kanseri tipidir. Duktal karsinomlara göre yaşlı kadınlarda ortaya çıkma eğilimindedir, ancak bu da değişebilir.
- Metastatik İnflamatuar Meme Kanseri - Çoğu meme kanserinin aksine, inflamatuar meme kanseri sıklıkla tanı anında hastalığın ileri evrelerinde yer alır. 100 meme kanserinden 1'ini oluşturan bu kanserler genellikle farklı bir yumrudan ziyade memede kızarıklık ve şişlik olarak görülürler.
- Paget Hastalığı - Paget hastalığı meme kanserinin yaklaşık% 5'ini oluşturur ve meme başı kanallarında ortaya çıkar. Bu kanserler genellikle meme başının üzerinde kırmızı, pullu döküntü ile başlarlar ve sıklıkla göğsün derinlerinde yer alan invazif bir kanserle ilişkilidirler.
- Yaygın olmayan Meme Kanseri Türleri - Meme kanseri , sarkomlar ve daha fazlası gibi memede ortaya çıkabilecek başka birçok kanser türü vardır.
De Novo Kanser
De novo meme kanseri, ilk tanı anında metastatik olan ve metastatik meme kanserlerinin yüzde beş ila onunu oluşturan meme kanserini ifade eder.
Bazen, bir meme kanseri evreleme sürecinde bir PET tarama gibi testler yapıldığında metastazlar teşhis edilir . Daha az sıklıkla meme kanseri teşhis edilmeden önce metastaz bölgeleri bulunur. Örneğin, bir kişinin kırığı olabilir ve x-ışını üzerinde, kırığın altında yatan kemikte metastazlar bulunabilir. Meme kanseri, daha sonra orijinal kanserin yerini belirlemek için bir çalışmanın parçası olarak bulunabilir.
Tekrarlayan Kanser
Çoğu zaman (zamanın yüzde 90 ila 95'i) metastatik meme kanseri, önceki meme kanserinin nüksetmesini temsil eder.
Birincil meme kanserini takiben nüks, orijinal tümörü takip eden aylar, yıllar hatta onlarca yıl olabilir. Nüksün zamanlaması onkoloğunuza kanseriniz hakkında bazı önemli bilgiler verebilir. Örneğin, orijinal kanserden üç yıl sonra tekrarlayan tümörler, daha sonra tekrarlayan tümörlere göre daha agresif olma eğilimindedirler, yine de bu her zaman geçerli değildir.
Kanser hücrelerinin nasıl “gizlendiğini” veya neden tekrar ortaya çıktıklarını kesin değiliz. Bir teori, kanser hücreleri arasında, kanser hücresi hücrelerinin erken evre meme kanseri için kullandığımız tedavilere daha dirençli olduğu bir hiyerarşi olmasıdır. Bir sebepten ötürü, bu kanser hücreleri kullandığımız tedavilerden sağ kurtulur ve uykuda yatar, bir süre sonra tekrar büyümeye başlamayı bekler.
Östrojen reseptörü pozitif olan meme kanserlerinin, tedaviden sonraki ilk beş yılda, östrojen reseptörü negatif olanlardan daha fazla tekrarlanabileceğini biliyoruz.
Bazen nüksün gerçek bir nüks olup olmadığını bilmek zor olabilir. Tedaviden sonraki ilk üç ay içinde tekrarlayan kanserler gerçek bir nüks değil, daha çok orijinal kanserin ilerlemesidir.
Metastatik meme kanseri tedavisi genellikle nüks veya novo meme kanseri olup olmadığına benzemektedir, ancak bazı farklılıklar vardır. Tanı anında metastatik olan bir tümör daha agresif olabilir, ancak bu her zaman böyle değildir. İnflamatuar meme kanseri gibi bazı meme kanseri tipleri, metastatik olduklarında daha fazla bulunurlar.
Bir kelime
İki kanserin aynı alt tipte duktal meme kanserleri olsa bile, hala birtakım farklılıklar olabileceğini anlamak önemlidir. Her meme kanseri benzersizdir. Aslında, kanser için yeni tedavilerin çoğu meme kanserleri arasındaki bazı benzersiz moleküler farklılıklara hitap etmektedir.
Her bir kanserin nasıl farklı olduğunu anlamak için yardımcı olmasının nedenlerinden biri şudur: eğer zaten gerçekleşmemişse muhtemelen “benzer” tipte bir göğüs kanseriyle karşılaşan başkalarını duymaya başlayacaksınız. İyi niyetli arkadaşlar ve aile üyeleri, tedavi ettikleri gibi, aynı türde bir kanserle tanıdıklarının hikayelerini paylaşabilirler. Bu hikayeleri, kanserin nasıl tedavi edilmesi gerektiğine dair daha iyi anlamdaki öneriler takip edebilir.
Komşunuzun üçüncü kuzeninin eski kocasının kız kardeşi, aynı östrojen reseptör statüsünde olduğu gibi aynı tip meme kanserine sahip olsa bile, bu, kanserinizin aynı olduğu veya aynı tedaviye cevap vereceği anlamına gelmez.
Her insan farklıdır ve her kanser farklıdır. İstatistikler bize biraz bilgi verebilir, ancak bu istatistiklerin çoğu metastatik meme kanseri için daha yeni tedaviler hazır olmadan önce toplanmıştır. Zaman zaman, arkadaşlarınıza, yalnız olduğunuzu düşündüğünüz tedaviyi sürdürdüğünüzü nazikçe hatırlatmanız gerekebilir. Dönemi.
> Amerikan Kanser Derneği. Kanser Gerçekleri ve Rakamlar 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- ve-rakamlar-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Ve diğ. Kanser: Onkolojinin İlkeleri ve Pratiği. Meme Kanseri. Wolters Kluwer, 2016.