HIV'li gey erkeklerde kanser riski 150 kat daha fazladır
genel bakış
Anal kanser, ağırlıklı olarak gey ve biseksüel erkekler olmak üzere HIV ile yaşayan insanlar arasında sinsi ve büyüyen bir endişe kaynağıdır. Semptomlar ilk başta, genellikle anüs etrafında kaşıntı ile, kaşıntı bir hemoroid ile ilişkili olabilir gibi hafifçe başlayabilir.
Daha sonra ağrılı hale gelebilir veya kanama belirtileri sergileyebilir. Sonunda kanserli bir lezyon açılabilir ve sonuçta kötü kokulu bir drenaj olarak bilinir.
Ne yazık ki, çoğu insan nihayet bir doktora görünmeye karar verdiğinde, bu zaman zarfında kanserin genellikle oldukça ilerlemiş olduğu nokta budur.
Kanser, durdurmak için biyolojik araçlar olmadan çoğalmaya devam eden hücrelerin anormal büyümesi olarak tanımlanır. Anal kanser, anüsteki tipik bir tümör lezyonu ile ortaya çıkan bir malignitedir. Anal kanserler, anüsün mukozal dokusunda veya deri ile birleşmiş anal sınırda gelişir.
Anal kanser, HIV ile yaşayan insanlar arasında artan bir endişe kaynağıdır. Genel popülasyonda, anal kanser, 100.000 kişiden birinde meydana gelen nadir olarak kabul edilir. Bununla birlikte, erkeklerle (MSM) seks yapan erkeklerde , insidans 100,000'de 144 vakaya kadar çıkmaktadır. Ayrıca, HIV-pozitif olan MSM, HIV-negatif olan MSM'den iki kat daha fazla anal kanser elde etme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bunun nedenini tam olarak anlayamıyor olsak da, HIV enfeksiyonu ile ilişkili kronik inflamasyonun tam anlamıyla bir hücreyi zamanından önce geçirdiğine inanılmaktadır.
Bu olduğunda, genel nüfusta 10 ila 15 yıl önce HIV'li kişilerde gelişen kanserleri sık sık göreceğiz. Anal kanser, bununla ilişkili olduğuna inanılan birçok kanser arasındadır .
Risk faktörleri
Anal kanser ile insan papillomavirüsü (HPV) arasında sadece genital siğillere neden olmakla kalmayıp aynı zamanda serviks kanseri gelişimiyle de ilişkili olan bir yakın ilişki vardır.
HPV ve HIV'e ek olarak, yaygın olarak belirtilen risk faktörleri arasında sigara, birden çok cinsel partner, alıcı anal seks , hemoroid öyküsü ve anal fissür veya fistül sayılabilir.
Belirti ve bulgular
Anal kanseri bu kadar tehlikeli yapan şeylerden biri de, birçok insanın tanıdan önce birkaç semptom göstermesidir. Bununla ilgili olarak, özellikle belirtiler ciddi görünmüyorsa, insanlar genellikle doktorun utançtan çıkmasını geciktirecektir.
Semptomlar mevcut ise genellikle şunları içerir:
- Anüs veya genital siğiller
- Anüs etrafında veya anal kanalda yaralar veya şişlikler
- Anüs içinde ve etrafında kaşıntı
- Anüsden deşarj veya kanama
- Anüs etrafında ağrı veya basınç
- Görünür çarpmalar veya lezyonların yokluğunda anüs çevresindeki ağrılı alanlar
- Anüsün etrafındaki ağrıları iyileştirmez
Teşhis
Birçok uzman şimdi yüksek risk altındaki kişiler için rutin anal kanser taraması önermektedir. Önerilen testler yıllık görsel ve dijital sınavın yanı sıra yıllık anal Pap smear'ı içerir .
İkincisi, anüs etrafındaki hücrelerden bir çubuk alır ve bunları, anal kanserle uyumlu hücresel değişiklikleri tanımlamak için mikroskop altında inceler. Anormal Pap smear tipik olarak yüksek çözünürlüklü anoskopi (anal kapsam) veya biyopsi ile takip edilir.
Tedaviler
Anal kanserin tedavisi büyük ölçüde kanserin ilerlemesine bağlıdır. Hastalık aşamasını belirlemek için yapılan bir değerlendirmeden sonra, bir sertifikalı onkolog ile bir tedavi planı yapılır.
Skuamöz hücreli karsinom (SCC) durumunda , ilk tedavi olarak sıklıkla kemoterapi ve radyasyon önerilir. Adenokarsinom durumunda, tedavi de ameliyatı içerebilir.
önleme
HPV, anal kanser gelişimi için birincil risk faktörü olarak kabul edildiğinden, önleme büyük ölçüde HPV kaçınma üzerine odaklanmalıdır. HPV aşısı , altı aylık bir süre içinde üç kez verilen çocuklar ve gençler için önerilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şu anda aşağıdaki grupların aşılanmasını önermektedir:
- Tüm çocuklar 11 veya 12 yaşlarında
- HPV serisini daha gençken başlamamış veya bitirmeyen genç erkekler ve kızlar
- 26 yaşından genç kadınlar
- 21 yaşından genç erkekler
- MSM 26 yaşından itibaren
- Daha genç yaşta HPV aşısı serisini başlatmayan veya bitirmeyen HIV'li erkekler
Yüksek riskli bireylere, her bir cinsel karşılaşmada prezervatif kullanmaları ve seks partnerlerinin sayısını azaltmaları tavsiye edilmelidir.
Ek olarak, benign lezyon öyküsü olan herkes düzenli olarak izlenmelidir. Anal Pap, anal kanserin gelişimi ile uyumlu erken hücresel değişiklikleri algılayabilir, erken müdahaleye izin verir ve hastalık progresyon riskini azaltır.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "HPV Aşıları: Preteen ve Teen'inizi Aşılamak" Atlanta, Gürcistan; 7 Aralık 2015.
> Gazi İşler Dairesi Başkanlığı. "Anal Displazi ve HIV: HIV'li Gaziler için Birincil Bakım." Washington DC; 25 Kasım 2016'da erişildi.
> Goldstone, S. "Erkekler ile Seks Yapan HIV-Seronegatif Erkekler Arasında İnsan Papillom Virüsü (HPV) Enfeksiyonu için Prevalans ve Risk Faktörleri." Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., ve diğ. "HIV-1 enfekte hastalarda (1992-2009) AIDS tanımlı kanserlerin riski: FHDH-ANRS CO4'ün sonuçları." Uluslararası AIDS Derneği Dergisi. & 11 Kasım 2012; 15 (4).