Elizabeth "Lily" Conrad, MD ile Söyleşi
Elizabeth Conrad, MD - hastalarına "Dr. Lily" olarak bilinen - McLean, Virginia'da pratikte bütünleştirici bir doktor. Lily, tiroid ve hormonal dengesizlikler nedeniyle onu gören hastaların adanmış bir takipçisidir. Bu Soru-Yanıt röportajında hastaları teşhis etme ve tedavi etme konusundaki yaklaşımı hakkındaki düşüncelerini paylaşmayı kabul etti.
Mary Shomon: Geleneksel / geleneksel tıpta olma niyetiyle başladınız mı ve bütüncül / bütünsel duruma mı geçtiniz , yoksa her zaman entegre bir MD olmayı mı düşündünüz?
Seni ne motive etti ya da ilham verdi?
Lily: Her zaman bütüncül bir doktor olacağımı biliyordum. Laboratuar testinde görebileceğimiz, dokunduğumuz veya ölçtüğümüzden çok daha fazlasıyız. Zihnimizi, bedenimizi ve ruhumuzu beslediğimizde, mutluluğumuzu ve sağlığımızı iyileştirme potansiyelimiz önemli ölçüde genişler. Columbia Üniversitesi Hekimler & Cerrahlar Koleji'ne yaptığım röportajı yürüten pediatrik cerrahın çok açık fikirli olduğunu ve meditasyonun uygulama ve yararlarını duymakla ilgilendiğim için çok şanslıydım. Nefes almayı ve meditasyon ile fiziksel egzersiz arasındaki benzerlikleri tartışmanın çoğunu geçirdik.
Hormonal Sorunlar
Mary Shomon: Pratiğiniz , İyi Olma Varlığı, hormonal dengesizlikleri olan birçok hastayla çalışır. Bayan hastalarınızda gördüğünüz en yaygın hormonal sorunlar nelerdir?
Lily: Premenstrüel Sendrom (PMS), Polikistik Over Sendromu (PCOS), hipotiroidizm , perimenopoz ve menopoz ile ilgili endişeleri olan birçok kadın görüyoruz.
Hamilelik, insülin direnci olan kadınlar , metabolik sendrom ve diyabet öncesi hastaları da düşünmekteyiz.
Mary Shomon: Neden geleneksel doktorları tiroit, adrenal veya diğer hormonal dengesizlik sorunları ile doğru bir şekilde teşhis edebilecek bir çok hasta için bu kadar zor olduğunu düşünüyorsunuz?
Lily: Gün içerisinde 20 veya daha fazla hasta gören uygulamalarda çok kısıtlı olabilir. Ayrıca, bu dengesizliklerin çoğu süptildir ve standart testler kullanılarak kolayca tespit edilemez. İnsanların gerçek hayattaki sağlık sorunları olabilir ve laboratuar değerleri normal sınırlar içinde olabilir. Örneğin, kortizol için normal aralık çok geniştir, ek olarak, bir laboratuvarda normal olan neyin optimal olduğu değildir. En iyi sağlığın desteklenmesine yardımcı olmak için tüm kişiyi, bir ortaklık içinde ele almak ve birçok faktöre bakmak önemlidir: beslenme, stres yönetimi, çevresel maruziyetler vb.
Konvansiyonel tıbbı eğitimimiz, ağır hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için çoğunlukla hastane temelli ve mükemmeldir. Kalp krizi, inme ve apandisit en iyi geleneksel bir yaklaşımla sunulmaktadır. Geleneksel olarak eğitilmiş doktorlar, sistemlerin her birinin diğerlerini etkilediğini kabul ederler. Örneğin, ağır ve düzensiz dönemler genellikle tiroid optimize edildiğinde iyileşir. Ancak, kendi başına, geleneksel bir yaklaşım, ince kronik hastalıklar ve dengesizlikler için daha az yardımcı olabilir.
Tıp her zaman değişiyor ve gelişiyor. Doktor olarak hastalarımız için en iyisini istiyoruz. Bütünleştirici hekimler, ince dengesizlikleri ele almak için ek araçlar ile benzersiz bir şekilde konumlandırılmıştır; Her hasta için kişisel bakım sağlamak için otlar, beslenme ve akupunktur gibi.
Doğu tıbbı dengenin değerini birleştirir ve bu da şifa görünümümüze çok şey katar. Vücut, uyum ve canlılığı teşvik etmek için daha çok eğilimli bir bahçeye benziyor. Konvansiyonel bakış açısı, hastalığa, savaştığımız ya da uyuşturduğumuz bir şey olarak bakmaktı.
Tıp öğrencileri olarak, çoğu zaman otlar, beslenme ve besin takviyeleri, akupunktur ve zihin-vücut teknikleri hakkında fazla bir şeyimiz yoktur. Neyse ki, bu değişiyor ve okullar Tamamlayıcı / Alternatif Tıp (CAM) kullanmaya başlıyor. Merkezde uyuşturucu ve cerrahiye odaklanan merkezi bir merkezden uzaklaştıkça, Washington DC'deki Zihin-Beden Tıbbı ve Georgetown Üniversitesi'nden Dr. Jim Gordon gibi öncüleri sağlık hizmetlerinin bu dönüşümünde teşvik etmek cesaret verici. Özbakım ve CAM teknikleri ile öz bakımda merkezi bir odaklanma, önleme ve sağlıklı bir odaklanma ve böylece ilaç ve ameliyat için daha az ihtiyaç duyulmaktadır.
Çok mantıklı geliyor.
Tiroid sorunları
Mary Shomon: Potansiyel tiroid problemi için bir kadını değerlendirirken hangi test ve sorunları dikkate alıyorsunuz?
Lily: Ailesinde tiroid sorunlarının bir geçmişi varsa, onun geçmişi ve neler yaşadığıyla ilgileniyorum. Diğer semptomları gözden geçirip fiziksel bir sınav yapacağım. Test genellikle TSH, Serbest T3, Serbest T4, Ters T3, Tiroid Antikorları, anti-tiroglobulin ve tiroid peroksidaz antikorunu içerir. Genellikle bir adrenal testi ve gerekli olabilecek diğer testler de yapılır.
Mary Shomon: Amerikan Tiroid Derneği'nin 2014 Hipotiroidi Kılavuzu , hipotiroidi hastalarına sadece levotiroksin reçete edilmesi gerektiğini ve T3 ve / veya doğal kurutulmuş tiroid ilaçlarını reçetelemenin hekimler için etik olmadığını iddia etmektedir. ATA'nın pozisyonu hakkında ne düşünüyorsun?
Lily: T3 preparatlarının kullanımı konusunda tartışma var.
Bazı hastalar T4'e iyi tepki verir ve T4'ü T3'e sorunsuzca dönüştürebilir. Ancak, tüm hastalar bunu iyi yapamaz. T3'ün ve T3'ün tersine T3'ün bazı hastalarda T4'ün etkinliğini anlamada paha biçilmez olduğunu buluyorum. Birçok çalışma, hasta memnuniyetinin bir T4 / T3 kombinasyon terapisi ile daha büyük olduğunu göstermiştir . Neyse ki, ATA bu alanda devam eden araştırma ihtiyacını kabul ediyor. Şu anda Slow Release T3 üzerinde çalışmanın yapılmasından dolayı mutluyum. Yavaş salimli preparatlar, hemen salınma T3'ten daha iyi tolere edilir.
Mary Shomon: Amerikan Tiroid Derneği'nin 2014 Hipotiroidi Rehberi, levotiroksin verildiğinde kendini iyi hissetmeyen ve "ötiroid" düzeylerine geri döndüğü hipotiroid hastalara psikiyatrik bir değerlendirme için başvurulması gerektiğini iddia ediyor. ATA'nın pozisyonu hakkında ne düşünüyorsun?
Lily: Hastanın T4 seviyelerinin yeterli olabileceğini ancak T3 seviyelerinin tek başına T4 verildiğinde sıklıkla düştüğünü gösteren veriler var. Ruh hali ve refah duygusu T3-serotonin bağlantısından etkilenebilir.
Bence her şey kontrol edildiğinden emin olmak için aile hekimlerini veya internistlerini görmeliler. Devam eden semptomları olan hastalar ayrıntılı bir değerlendirmeyi hak ederler, belki de Lyme Hastalığı veya Lupus gibi başka bir şey devam eder. Birçok hastalık yorgunluk ile ortaya çıkabilir. Depresyon varsa bütünleştirici bir psikiyatristi görmekten faydalanabilirlerdi.
Mary Shomon: Hipotiroidili hastalardaki deneyiminiz nedir ? Hastalarınız için reçete yazmayı tercih edersiniz: levotiroksin, sentetik T4 / T3, sadece T3, doğal kurutulmuş tiroid, bileşik ilaçlar?
Lily: Bunları vaka bazında açıklıyorum. Hastalar kombinasyon terapisi ile en mutlu görünmektedir ve doğal desikta tiroid iyi çalışır. Çoğu eczanede de kullanılabilir.
Adrenal Dengesizlikler
Mary Shomon: “Adrenal yorgunluğun” ya da adrenal yetmezliğin varlığına dair çok fazla tartışma var . Geleneksel tıp dünyası, Cushing Hastalığı veya Addison Hastalığına sahip olduğumuzu ve aksi takdirde adrenal fonksiyonda gri tonlarının olmadığını söylüyor. Geleneksel tıpın bunu neden siyah-beyaz bir şekilde görüntülediğine dair düşünceleriniz nelerdir?
Lily: Cushing Hastalığı ve Addison hastalığı, kortizol fazlalığı ve yetersizliğinin şiddetli formlarıdır. Göreceli adrenal yetmezliğin (RAI) tanınmasının arttığına inanıyorum. Örneğin, kronik karaciğer hastalığında oldukça yaygındır. Son zamanlarda RAI'de karaciğer hastalığı olan hastalarda çok güzel bir çalışma yayınlandı, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Ekim; 40 (7) 819-26.)
Adrenal disfonksiyonu tanımanın çok zor olduğu bir faktör, normal değerlerin böyle geniş bir aralığa sahip olmasıdır, örneğin bir sabah kortizol normal bir aralıkta 2-20'dir. Sabah bu "anlık görüntüsü" yeterli olmayabilir. Gün boyunca, Genova Adrenal profil testi gibi çok sayıda okuma yapmayı tercih ediyorum.
Mary Shomon: Hastalarınızdaki adrenal dengesizliklerin belirlenmesi ve tedavi edilmesine yönelik yaklaşımınız nedir?
Lily: Gerektiğinde uyarlanmış kapsamlı bir tarih ve fizik muayene yapıyoruz. Birçok hastada tansiyon düşük olabilir ve nabız ve kan basıncını farklı pozisyonlarda kontrol edeceğiz. Çoğu zaman gün boyunca bize çok sayıda okuma yapan kortizol için tükürük testi yapacağım, bu testte de DHEA-S eklenmiştir. Standart bir kan, kapsamlı bir kimya profili dahil olmak üzere yapılır. Vitamin D ve magnezyum gibi mineraller gibi önemli besin maddelerine bakıyoruz. Hastaya bağlı olarak, semptomlarının başka nedenlerini araştırabilirim. Daha sonra, mümkünse belirtilerin altta yatan nedenlerini ele almak için bir plan hazırlamaya başlarız. Akıl-vücut teknikleri ve Ashwagandha gibi adaptojenik bitkilerin kullanımı gibi bu sorunları ele alan nazik araçlar mevcuttur.
Kilo kaybı
Mary Shomon: Orta yaştaki birçok kadın ve perimenopozal ve menopozal yaşlarda kilo alımı ile mücadele veya kilo vermede zorluk. İyi beslenip egzersiz yapan, ancak kilo kaybı az olan kadınlar için ne gibi tavsiyeleriniz var?
Lily: İlk olarak, senin için iyi demek istiyorum. Egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmek, elinizden gelenin en iyisini hissetmenize ve sağlığınızı sürdürmenize yardımcı olacaktır. Ardından, yeterince yemek yediğinden, yeterince saf su içtiğinden ve yeterince dinlendiğinden emin olmak istiyorum. Genellikle protein ve kalori yetersiz alımı ya da yetersiz dinlenme nedeniyle kilo kaybı durur. Hala sorun yaşıyorsanız nerede olduğunuzu belirlemenize yardımcı olmak için sizinle ortak olabilecek birisini görün ve nereye gitmek istediğinize ilişkin bir plan hazırlayın. Bazı kadınlar kortizolü egzersiz yaparak yükseltiyorlar, diğerleri ise insülinin yüksekliğine sahip olabilir. Programınız size uyarlanmalıdır.
Zihin-Vücut Tıbbı
Mary Shomon: Stresin azaltılmasının, gevşemenin dahil edilmesinin ve zihni-beden bağlantısının gücünü sağlığın bir parçası olarak çalışmaya koymanın önemini gerçekten anlamaya başlıyoruz. Yoğun yaşantımız göz önüne alındığında, kadınların bunu yapabileceği en iyi yollardan bazılarına dair düşünceleriniz var mı?
Lily: Benim en sevdiğim tekniklerden biri, her gün dikkat çekici anlarda çalışmak. Dışarı çıkınca ayaklarınızı yere hissedin, nefes alın ve yukarı bakın. Gökyüzüne dikkat et, yüzündeki güneşi hissediyor musun? Bulut var mı, rüzgar var mı? Kuşlar veya başka hayvanlar var mı? Eve geldiğinde bir nefes al ve o anda nasıl hissettiğini fark et. Yemek yediğinizde, minnettar olduğunuz bir şeye düşünmek ve teşekkür etmek için bir dakikanızı ayırın. Sonra yiyeceğin görünüşünü, rengini fark ettikten sonra kokusuyla dokusunu ve tadını çıkarın. Kadınlar olarak bizler genellikle ailemizin merkeziyiz ve kendimizi bu şekilde besleyebiliriz ve çocuklarımızı o ana hazır hale getirmelerini öğretebiliriz. Benim lütfumuzu unuttuysam çocuklarım bana hatırlatacak, ki bu çoğu zaman böyle oluyor: her kişi kısaca masa etrafında dolaşırken minnettar oldukları bir şeyi söylüyor. Durmak ve minnettar olmak için zaman ayırmak zihnimizi değiştirebilir ve almaya hazır olmamıza yardımcı olabilir.
Diğer bir kolay araç, günlük bazda minnettar olduğunuz üç şeyi listeleyebilir, belki de başucundaki küçük bir yastık üzerinde. Güne başlamak ya da bitirmek için harika bir yoldur.
Beğendiğiniz bir uygulama bulun, bu size doğal geliyor. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, masaj, dışarıda yürüme, dikkatli meditasyon ve rehberli görüntüler , zihin-beden bağlantısını güçlendirmemize yardımcı olabilir.
Beğendiğiniz bir şeyi bulun ve düzenli olarak yapmaya çalışın. 10 dakikadan kısa sürede yapabileceğiniz kısa ama etkili meditasyonlara sahip bazı güzel uygulamalar var.
Yoga sınıfını seviyorsan, harika! Evinizde matınızı açabileceğiniz ve günde 5-10 dakika duruş ve nefes alıp geçirebileceğiniz bir yer seçin. Bunu 20 dakikaya kadar uzatabilirseniz, daha da iyisi!
Her Hasta Bir Şey Yapmalı
Mary Shomon: Hastalarınızın her birinin, sağlıklı yaşamı iyileştirmek için yapabileceklerinden emin olabilirdiniz, ne olurdu?
Lily: Kendine iyi bak, kendine bakım için zaman ayır, değerli bir arkadaşın gibi davran.
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, 1991 yılında Columbia Üniversitesi Hekimler ve Cerrahlar Koleji'nden mezun oldu. Aile hekimliği eğitimini Norristown, PA'daki The Montgomery Family Practice Residency Program'da tamamladı. Lily, hastaları tarafından bilindiği üzere 1994'ten beri Aile Hekimliği alanında sertifika almıştır. Kariyeri, tüm hastayı sağlık ve refahı destekleyen kararlı bir çalışma ortaklığında iyileştirmeye adamıştır. Lily, geleneksel aile pratiği arka planına ek olarak, 1985'te dövüş sanatlarına girişinden bu yana meditasyon okuyor. Jon Kabat-Zinn ve Saki ile Farkındalık-Stres Azaltma da dahil olmak üzere şifa için birçok geleneksel zihin / beden yaklaşımı üzerine çalıştı. Massachusetts Üniversitesi'nde Santorelli. Çalışmaları arasında yoga, Ayurveda tıbbı ve homeopati de vardı. Lily, UCLA'da doktorun akupunkturu olarak bilinen ülkenin akupunkturu üzerine akupunktur eğitimi aldı. O 2004 yılında Medikal Akupunktur sertifikalı oldu. Akupunktur ve Çin bitkisel ilaç yanı sıra batı bitkisel ilaç ve beslenme eğitimi devam etti. McLean, Virginia'da bütünleştirici ilacı, geleneksel ve doğal tedaviye odaklandığı Well Being-Being Well'da, hormonal dengeyi desteklemek ve hastaları daha sağlıklı, daha dengeli yaşamlar için eğitim ve stratejilerle güçlendirmek için özelleştirilmiş planlar yapmaya odaklıyor.
Elizabeth Conrad, MD
İyi Olmak İyi Olmak, 6862 Elm Sokağı # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158