Tiroid hastalığı , her biri kendi özellikleri, nedenleri, tedavileri ve sonuçları ile geniş bir yelpazede tiroid ile ilişkili bozuklukları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Diğer pek çok hastalık türünde olduğu gibi, büyük ölçüde belirsizlikle karakterize edilen bir bozukluk için “tek beden-uygun” bir çözüm yoktur.
Aynı zamanda aşırı aktif tiroid olarak da bilinen hipertiroidizm , bazen az sayıda semptomla kendini gösterir ve hayatı tehdit eden tiroid fırtınasını tetikleyecek kadar şiddetli olabilir.
Tersine, hipotiroidizm , zayıf bir tiroid, bazıları için hafif bir rahatsızlık ve diğerleri için zayıflatıcı, yaşamı değiştiren bir hastalık olabilir.
Benzer şekilde, küçük bir kapsüllenmiş, papiller tiroid kanseri tedavi etmek için nispeten kolay olabilirken, bir anaplastik tiroid kanseri ortalama dört aylık bir ortalama yaşam süresine sahiptir.
Bu gerçeklerin hiçbiri kronik bir hastalıkta yaşayan kimseler için şaşırtıcı olmasa da, tiroid hastalığı, nasıl teşhis ve tedavi edildiğinde aşırı bir değişkenlik olması bakımından benzersizdir.
Tiroid Hastalığı Tanısını Artırma
Bir bedenin kesinlikle uyuşmadığı ilk bölgelerden biri de tiroid hastalığı tanısı ile konur. Mevcut kılavuzlar, aşırı aktif veya az aktif tiroid teşhisi için bir araç olarak tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerini kullanmaktan çok uzaktır.
Konvansiyonel bilgelik, 5.0'un üzerinde bir TSH'nin, tedavi gerektirmeyen subklinik hipotiroidizm olarak kabul edildiğini gösterirken, 10.0'un üzerindeki bir TSH, tedaviyi gerektiren açık hipotiroidizmi oluşturur.
Bazı kişilerin tiroit hastalığı semptomlarını 0.5'in altındaki TSH düzeylerinde yaşayabilecekleri düşünüldüğünde, tedaviye karar vermenin belirtilerin sayıları tarafından yönlendirilip yönlendirilmeyeceğini sorgular.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için olanlar da dahil olmak üzere diğer birçok hastalık kılavuzunun, hem hastanın semptomlarına hem de kişinin semptomlara inandığı "kötü" veya "iyi" nin nasıl olduğuna dair kendi kendini değerlendirme sürecine yön vermeye başlamış olmasıdır. olmak.
Buna karşılık, endokrinoloji alanında, tiroid hastalığının tanısı, on yıldan uzun bir süredir, hastalığın nasıl teşhis edildiği konusunda idareciler arasında aşırı değişkenlik gösteren tartışma konusu olmuştur .
Daha bilinçli bir tanı sunmak için, bir çok endokrinolog, tiroid hastalığından etkilenen bir kişinin değerlendirilmesinde daha bütüncül bir yaklaşım benimsemiştir. Örneğin:
- Bazı doktorlar tanı koymak için daha geniş bir TSH referans aralığına güvenmektedir.
- Tiroid ultrasoundları , bazı uygulamalarda, TSH'nin algılayamayacağı guatr, nodül ve diğer anomalileri araştırmak için rutin olarak kullanılmaktadır.
- Diğerleri, tiroid hastalığının altta yatan nedenlerini araştırmak, Hashimoto hastalığı ve Graves hastalığını dışlamak ya da onaylamak için antikor testleri yapmak (tiroid hormonlarındaki değişiklikleri etkilemeden önce semptomlara neden olabilmektedir) konusunda daha proaktif hale gelmiştir.
- Diğerleri ise, aşırı hipotiroidizmin gelişmesini önlemek amacıyla ötiroid Hashimoto hastalığı (tiroid bezi hala devam ediyor) gibi şeyleri tedavi etme pozisyonunu almışlardır.
Tiroid Tedavisi Yaklaşımlarının İyileştirilmesi
Tiroid hastalığının tanısında olduğu gibi, bir bozukluğun tedavisi asla çerez kesici olmamalı, ama ne yazık ki sıklıkla.
Örneğin, Graves hastalığı ve hipertiroidizm teşhisi konmuş kişiler, endokrinologlar, daha konservatif bir yaklaşımın aynı derecede etkili ve çok daha az zararlı olabileceği durumlarda, birinci basamak tedavide “sert ve hızlı bir şekilde vurmak” için radyoaktif iyot (RAI) ablasyonuna sıklıkla girerler. .
Bilgilendirilmiş uygulayıcılar, aksine, tedavi planını kişiselleştirmek için hastalığın şiddetini, semptomları ve hastanın geçmişini dikkate alacaktır. Birçok durumda, Tapazole (metimazol) gibi antitiroid ilaçlar RAI, cerrahi veya hipotiroidizm riski olmaksızın Grave's hastalığından geçici veya hatta kalıcı remisyon sağlayabilir.
Aynı şey tiroid kanseri için de geçerlidir. Tipik bir kurs, tam cerrahi tiroidektomiyi , RAI ve yüksek doz tiroid hormonu replasman tedavisini içerebilir. Ama bu her zaman gerekli midir? Bugün bazı uygulayıcılar, malignitenin doğasına ve kapsamına bağlı olarak tedaviye daha fazla bekle-ve-gör yaklaşımı uyguluyorlar.
Hipotiroidizmin tedavisinden daha belirgin olan tek-boy-herkese yaklaşma yaklaşımı yoktur. Bugün, standart kılavuz, bir hastayı "normal" referans aralığına geri yüklemek için levotiroksin (sentetik T4 hormonu) kullanımını dikte etmektedir.
İlaç kendi başına çok iyi tolere edilebilir ve bazı kişilerde etkili olabilirken, çerez-kesici yaklaşımı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sürekli genişleyen tedavi seçeneklerine bakmaktadır:
- Tirosint , tabletlerden daha iyi emilen levotiroksinin daha yeni bir hipoalerjenik formu
- Cytomel (sentetik T3 hormonu)
- Doğal kurutulmuş tiroid ilaçları
- Cytomel ile birlikte Levotiroksin
- Doğal dekikte tiroid ile birlikte Levotiroksin
- Yukarıda listelenen ilaçlardan herhangi birini içeren özel bir bileşik formülasyon
Bunlar, semptomları hafifletmeye ve etkilenen kişinin genel fizyolojik durumunu iyileştirmeye yardımcı olabilecek tamamlayıcı tedavileri ve diyet değişikliklerini içermez.
Bir kelime
Bilim adamları tiroid hastalığı mekanizmalarının tüm biçimlerinde daha fazla kavrayış sağladıkça, teşhis ve tedaviye bireyselleştirilmiş bir yaklaşım benimsemeye daha fazla önem verilmektedir. Doktorun kişiyi ve patolojiyi hesaba katmasını gerektirir.
Bu amaçla, tiroid hastalığınız varsa (veya kendinize ait olduğuna inanıyorsanız), kendinizi eğitmek ve kendi bakımınız için bir savunucu olmak için zaman ayırın. Bir doktor seçerken, size sunulan seçenekleri anlamak için mümkün olduğunca çok soru sormak için zaman ayırın. Doktor endişelerinizi gideremiyorsa, başka doktorlarla görüşün veya ikinci bir görüş alın.
Bunu yaparak, bilinçli seçimler yapabilir ve optimal tedaviden daha iyi bir şekilde faydalanabilirsiniz.