Bebek reflü , özellikle erken doğmuş bebeklerde sık görülen bir sorundur. Geri akışta, midenin üst kısmındaki kas (alt özofageal sfinkter veya LES olarak adlandırılır), mide içeriğinin mideden dışarı çıkmasına ve özofagus içine girmesine izin verir. Çoğu bebek için reflü hafiftir. Bebekler sık sık tükürür, ama aksi halde mutlu ve sağlıklıdırlar.
Bu normal ve tedaviye ihtiyaç duymaz.
Diğer bebeklerde, reflü ciddi olabilir. Tedaviye ihtiyaç duyabilecek kadar ciddi olan reflü gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD olarak adlandırılır. Bebeklerde GERD , bebekte tedaviye ihtiyaç duyar:
- Zayıf büyüme
- Şiddetli ağrıda
- Acı nedeniyle yemek yemeyi reddeder
- Reflü sütünü teneffüs ettikten sonra solunum problemleri var
Çocuk Doktorunuzla Çalışmak
Bebeklerde GÖRH tedavisi sinir bozucu olabilir. Birçok aile, kendileri için çalışan bir bulmadan önce birkaç çareyi dener, sadece bu çare birkaç ay sonra çalışmayı durdurur.
Bebeğinizin GERD varsa, güvendiğiniz bir çocuk doktoru ile yakın bir ilişki geliştirmek çok önemlidir. Çocuğunuzu tanıyan bir çocuk doktoru, semptomları ve daha önce hiç çalışmamış olanlarla birlikte çalışmak bebeğinizin reflü için en iyi tedavileri bulmak için birlikte çalışmanıza yardımcı olacaktır.
Evde yapılan ilaçlar
Bebeğinizin reflüsü hafif veya şiddetli olsun, kendi semptomlarınızı azaltmaya yardımcı olabilecek bazı ev ilaçları vardır:
- Daha küçük, daha sık beslenen besinler: Bebekler tümörleri dolu değilse, bebeklerin tükürme olasılığı daha azdır. Bebeğinizin daha az beslenmesini daha sık vermek ona daha az tükürmesine veya daha az reflü belirtisine sahip olmasına yardımcı olabilir.
- Beslenme sonrası dik pozisyon: Bebeğinizi her beslemeden yaklaşık 30 dakika sonra dik tutarak şiddetli reflü semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilirsiniz. Beslemeden sonra bebeğinizin bir salıncak veya fedaida yarı dik bir pozisyona yerleştirilmesi de yardımcı olabilir.
- Diyetinizi değiştirme: Emziriyorsanız, bebeğiniz diyetinizdeki yiyeceklere tepki gösterebilir. İnek sütü proteini en olası suçludur ve inek sütü proteini duyarlılığı olan anne sütü ile beslenen bebeklerde GERD belirtileri olabilir. Diyetinizdeki tüm mandıraları ortadan kaldırmak bebeğinize yardımcı olabilir, ancak sabırlı olun - yardımcı olmak için süt ürünlerini ortadan kaldırmak iki haftaya kadar sürebilir.
- Bebeğinizin formülünün değiştirilmesi: Eğer bebeğinizin reflü semptomları bir gıda alerjisinden kaynaklanıyorsa, o zaman farklı bir protein makyajına (soya veya hipoalerjenik formül gibi) sahip özel bir bebek formülü değiştirmeye yardımcı olabilir. Bebeğinizin formülünü değiştirmeden önce, bebeğinizin yeterli beslenme aldığından emin olmak için doktorunuzla konuşun.
İlaçlar
Bebeğiniz hala yukarıda özetlenen ev ilaçlarını denedikten sonra bile GERD belirtileri varsa, ilaçların işe yarayıp yaramayacağını görmek için çocuk doktorunuzla konuşun. Reflü tedavisi için birçok farklı ilaç çeşidi olduğu için, ilacı bebeğiniz için en etkili yan etkilerden en azı ile bulmak zaman alabilir.
Bebeğiniz için reçetesiz ilaçlar kullanıyor olsanız bile, herhangi bir anti-reflü ilaç kullanmadan önce çocuk doktorunuza danışın. İlaçlar, bebekleri yetişkinleri ve daha büyük çocukları nasıl etkilediklerinden farklı etkiler ve bebeğiniz için her zaman güvende olmayabilir.
- Kalınlaştırıcı ajanlar: Bir ilaç olmamasına rağmen, bebeğinizin yemlerini kalınlaştırmak için pirinç gevreği kullanmak, sütü midede tutmaya yardımcı olabilir. Formülün onsu başına 1 ila 2 çay kaşığı pirinç gevreği kullanın veya pirinç eklenmiş bir formül kullanın. Avrupa ülkelerinde, bebekler için Gaviscon (ABD'de satılan yetişkin Gaviscon'dan farklı olarak) bazen midede kalınlaşmış bir süt tabakası oluşturmak için kullanılır ve reflü önlenir.
- Antasitler: Düzenli antasitler, hafif GÖRH semptomları olan bebeklere yardımcı olabilir. Mylanta, Maalox ve Tums, bebeklerde asit reflü ile yardımcı olabilecek tipik antasitlerdir.
- H-2 Blokerler: H-2 blokörleri (Tagamet, Zantac, Pepcid ve Axid), mide tarafından üretilen asit miktarını azaltır ve bebeklerde ve çocuklarda reflü tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Yan etkiler diyare, kabızlık ve karın ağrısını içerebilir.
- Proton-pompa inhibitörleri: Proton-pompa inhibitörleri veya PPI'lar, mide asidini azaltmada H-2 blokerlerinden daha etkili olan daha yeni ilaçlardır. ÜFE'ler Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ve Protonix içerir. Sıvı formda belirli PPI'ları elde etmek için, kendi ilaçlarını birleştiren veya karıştıran bir eczane kullanmanız gerekecektir. PPI'ler, karaciğer problemleri ve midede polipler de dahil olmak üzere daha uzun süreli yan etkilere neden olabilir, H-2 blokerleri.
- Motilite ajanları: Geçmişte, vücudun daha hızlı sindirilmesine yardımcı olmak için motilite ajanları ( Reglan ve Propulsid) kullanıldı ve mideyi daha hızlı boşaltarak reflü önlendi. Şiddetli yan etkilere bağlı olarak, bu ilaçlar artık bebekler için reçete edilmemektedir.
Bebek Reflü Cerrahisi
Çok nadir vakalarda GERD, yaşamın ilk yıllarının çok ötesine geçer, şiddetli semptomlara neden olur ve tedaviye cevap vermez. Bu durumlarda, fundoplikasyon adı verilen cerrahi bir prosedür gerçekleştirilebilir. Fonoplikasyonda, midenin üst kısmı özofagus etrafına sarılarak LES'i sıkılaştırır ve yiyeceklerin mideden geri çekilmesini zorlaştırır.
İlaçlara cevap vermeyen şiddetli reflüsü olan çocuklar için iyi bir seçenek olabilse de, fundoplikasyon cerrahisi bir dizi olası yan etkiye sahip büyük bir cerrahi işlemdir. Bu ameliyat bazı çocuklarda yüksek bir başarısızlık oranına sahiptir; fundoplikasyonun çocuğunuz için doğru olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., ve Szajewska, H. "Bebeklerde Kalınlaştırılmış Besleme Girişimlerinin Gastroesefaleal Reflü Üzerine Etkisi: Sistematik İnceleme ve Randomize Kontrollü Çalışmaların Meta-Analizi." Pediatri Dec. 2008: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Anne Sütü ile Beslenen Bebeklerde Süt ve Diğer Gıda Hassasiyetleri."
Los Altos Beslenme Kliniği. "Fundoplikasyon."
Nerko, S. "Bebeklerde Asit Reflü Tedavisi." Çocuk Görüşleri Ağustos 2007.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Gastro-Özofageal Reflü ve Reflü ile İlgili Dik Pozisyonun Etkinliği Kronik Solunum Belirtileri Olan Bebeklerde Solunum Belirtileri. " Alerji Astım İmmünoloji Araştırması Ocak 2012; 4, 17-23.