Tüm kronik omurga ağrısının yaklaşık% 40'ı bir veya daha fazla intervertebral diskte bir problemle ilişkilidir. Kronik boyun veya bel ağrınız varsa, ancak bel fıtığı olmayan bir diskiniz varsa, diskojenik bir ağrınız olabilir.
Diskojenik ağrının diskin fiziksel ve kimyasal özelliklerinin yavaşça bozulduğu bir durum olan disk dejenerasyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Ama sorun şu ki, dejenere olan diskler her zaman acıya neden olmaz ve uzmanlar bu ilişkiyi henüz tam olarak açıklamamıştır.
Nedenler
Teori, annulusun dış kısmında bulunan sinir reseptörleri tahriş olduğunda diskojenik ağrının ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.
Diskte iltihap veya diğer koşullar bu sinir reseptörlerini tahriş edebilir. Örneğin, dairesel bir yıpranmadan kaynaklanan iltihap kimyasalları, annulusun dış kısmındaki sinirlere ulaşırsa, gözyaşı diskojenik ağrınızın sebebi olabilir. Bu tür yaralanmalara dahili disk bozulması veya IDD denir.
Genetik muhtemelen diskojenik ağrının oluşmasında rol oynar. Genetik disklerin kimyasal bileşimini değiştirebilir ve vücutta metabolik değişiklikler meydana getirebilir. Sonuç, disklerin normalden daha hızlı kurumalarıdır, bu da onları omurga yükünü eşit bir şekilde daha az tutabilmelerini sağlar. Daha sonra, normal her gün yıpranma ve yıpranma diskteki bir veya birkaç küçük alana basınç uygulayarak, dairesel bir yırtılma riskini artırır.
Diske bitişik omurun kenarındaki hasar da meydana gelebilir. Bu, enflamatuar kimyasalları serbest bırakır ve disklerin dejenere olduğu hızı arttırır.
Genetik ile birlikte beslenme ve mekanik faktörler diskojenik ağrıda da rol oynayabilir.
Risk faktörleri
Diskojenik ağrı genellikle orta ve yaşlılarda görülür.
(Genç insanlarda disk problemleri genellikle disk herniasyonu ile sınırlıdır çünkü genç insanların disklerinde daha fazla su vardır.)
belirtiler
Diskojenik ağrının ana semptomu, bacağınızı veya kolunuzu etkilemeyen ve kol ve bacaklarınızı kullanma yeteneğindeki azalma ile ilişkili olmayan bir ağrılı ağrıdır.
Sırt sırta, omurga sıkıştığında ağrı genellikle kötüleşir: Oturma, bükme, öksürme ve hapşırma gibi aktiviteler onu yatıştırmaya eğilimlidir. Bacağınızın veya kalçalarınızın arkasına doğru giden ağrı veya başka duygular olabilir, ancak alt bacağınıza değil.
Boyunda, başınızı döndürdüğünüzde veya eğdiğinizde ağrı olabilir. Başınızı çok uzun bir süre tuttuğunuzda ağrı daha da kötüleşebilir. Kas spazmları bazen boyundaki diskojenik ağrıya eşlik eder. Kolunuzda ağrı veya başka hisler de olabilir.
Teşhis
Diskojenik ağrıyı teşhis etmek için sıklıkla bir MRG kullanılır. Bir diskogram da kullanılabilir, ancak bu bir dizi nedenden ötürü tartışmalı bir testtir. Birincisi, kasıtlı olarak acıya neden olur ve yoğunluğu bir VAS ölçeğinde derecelendirmenizi ister . Bu tür bir testin sadece etik sonuçları yoktur, aynı zamanda özneldir (ne hissettiğinizi bildiriyorsunuz).
Diskogramlar, ağrının belirli bir disk veya disklerden kaynaklandığını kesin olarak doğrulamak için kullanılır. Ancak birçok araştırmacı, diskografinin subjektif yapısı nedeniyle yanlış pozitif sonuçlara yol açabileceğini, özellikle de çok fazla ağrı hissetmediğinizi, zihinsel bozukluğunuz olduğunu veya ağrıdan korktuğunuzu bulmuşlardır.
Yukarıda belirtildiği gibi, kolunuz veya bacağınızdaki ağrı veya başka hisleriniz olabilir. Bunlara radiküler semptomlar denir. Ancak radikülopati ve diskojenik ağrı aynı bozukluk değildir. Radikülopati gibi, diskojenik ağrı da sinirlerin tahrişinden kaynaklanır.
Fark, radikülopatinin spinal sinir köklerini etkilemesi, diskojenik ağrının ise halkanın dış halkalarında bulunan sinirleri tahriş etmesidir .
(Anulus intervertebral diskin sert lifli kaplamasıdır. Merkezi olarak bulunan nükleus pulposusunu içerir ve korur.)
Bir tanı çalışırken doktorun bu iki durum arasında ayrım yapması zor olabilir. Yine de fark, aldığınız tedavide bir fark yaratacaktır.
Başka bir tanı yöntemi McKenzie Yöntemi olarak adlandırılır. Bu, ağrıyı azaltan ve hareket açıklığınızı artıran hareketleri bulmak için manuel bir muayeneyi içerir. McKenzie Yöntemi de bir tedavi olarak kullanılmaktadır.
tedavi
Diskojenik ağrı genellikle kendi kendine düşer ya da gelebilir ve gidebilir. Konservatif bakım genellikle denenen ilk tedavi türüdür. Buz ve / veya ısı ve fizik tedavi kullanarak anti-enflamatuarlarla ağrıyı kontrol etmeyi içerebilir. Fizik tedavi sırt egzersizleri, çekiş ve diğer tedavilerden oluşabilir. Enjeksiyon ağrıyı bastırmaya ve daha rahat etmenize yardımcı olabilir.
Ameliyat olduğu sürece, genellikle gerekli değildir. Fakat eğer 3 ay veya daha uzun süre acı çekiyorsanız ve / veya spinal dengesizliğiniz varsa, bu bir seçenek olabilir. Doktorunuza seçenekleriniz hakkında danışın.
IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) olarak bilinen minimal invaziv bir omurga cerrahisi diskojenik ağrı için umut verici görünüyor. Bu ameliyat annulusun liflerini ısıtır (ısıtır), böylece gözyaşı birbirine yapışır ve sinir uçları ölür. Sinir uçları öldüğünde artık diskojenik acıyı hissedemeyeceksin. IDET hakkında Haziran 2010 itibariyle sadece birkaç küçük çalışma yapıldı, ancak sonuçlar iyiydi. Çoğu insan önemli ağrı rahatlığı ve eğer varsa, IDET'ten az sayıda yan etki bildirmektedir.
Diskojenik ağrı için en yaygın cerrahi spinal füzyondur . Bununla birlikte, kullanımı tartışmalıdır ve her zaman rahatlama sağlamaz. ABD'de, 1990'ların başından bu yana gerçekleştirilen omurga ameliyatlarının sayısı artmıştır ve veri incelemeleri pek çoğunun gereksiz olduğunu göstermektedir. Disk dejenerasyonu, yaşlanmanın bir parçasıdır, ancak bu, ağrı ortaya çıktığında otomatik olarak spinal füzyona ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Sağlık uzmanlarınız da dahil olmak üzere seçeneklerinizi araştırdığınızdan emin olun ve sizin için en uygun eylemi belirlemek için seçtiğiniz doktorla birlikte çalışın.
Kaynaklar:
Ahmed, AU. MD, MPH., Bel Ağrısı: Kısa Bir Gözden Geçirme. NeuroNews. Erişim: Haziran 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Diskojenik Ağrı: Sanatın Gözden Geçirilmesi. Ağrı kesici ilaç. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskojenik Sırt Ağrısı. About.com. Erişim: Haziran 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Diskojenik Sırt Ağrısının Tedavisinde U Washington Kohort Çalışması. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Erişim: Haziran 2010.
Windsor, RE, MD. Servikal Diskojenik Ağrı Sendromu: Tedavi ve İlaç. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761- Tedaviye Erişim: Haziran 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diskojenik bel ağrısı için klinik tanı. Uluslararası Biyolojik Bilimler Dergisi. 2009; 5 (7). Erişim: Haziran 2010.