NIH, Sağlık Durumlarının Yaşlanması İçin Hormon Kullanmanın Faydaları
Erkekler yaşlandıkça, kanlarındaki testosteron seviyeleri genellikle düşer. Testosterondaki bu düşüşün, cinsel işlev, anemi ve kemik kırıklarının azalması gibi çeşitli şeylere yol açtığı öne sürülmüştür.
Testosteron takviyesi bazı doktorlar tarafından bedensel sorunlara yardımcı olmak için kullanılır. Son yıllarda, yaşlı erkeklerde testosteron desteğinin klinik yararına olan ilgi artmıştır.
Ancak, testosteron tedavisinin bu gibi durumlarda gerçekten yardımcı olup olmadığını anlamak için uzun ve uzun süreli çalışmalar yapılmamıştır.
2003 yılında, bir Tıp Enstitüsü paneli yaşlı erkeklerde testosteronun yararlarını destekleyen kanıtların yetersiz olduğu ve daha fazla araştırmanın önerildiği sonucuna varmıştır. Sonuç olarak, 2010 yılında, NIH'nin bir parçası olan Ulusal Yaşlanma Enstitüsü, testosteronun, yaşlılığa (örneğin, semptomatik hipogonadizm) sekonder düşük testosteron düzeyleriyle ilişkili semptomlara yardımcı olup olmadığını anlayabilmek için Testosteron Denemeleri'ni (T Denemeler) başlattı. ).
T Denemeler, gelecekte daha uzun ve daha sağlam çalışmaların başlangıcı olarak hizmet edecektir. T Denemelerinden daha fazla sonuç geliyor ve sonuçların tamamı, bazı faydalar ve bazı risklerle ilişkili testosteron replasmanı ile karıştırıldı. Bu potansiyel fayda ve risklerin yanı sıra testosteron tedavisinin kesin klinik faydasını dengelemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
T Denemeleri Genel Bakış
T Denemeleri, ülke çapında 12 alanda barındırılan yedi klinik denemeden oluşmaktadır. Toplamda, 65 yaş ve üstü testosteron ve ilişkili semptomların düşük olduğu 790 erkek katılmıştır. İlk olarak, katılımcılar üç ana denemeden birini kabul etmek zorunda kaldılar: Cinsel Fonksiyon Denemesi, Fiziksel Fonksiyon Denemesi veya Canlılık Denemesi.
Daha sonra katılımcılar, kalifiye oldukları diğer tüm denemelere katılabilirler.
Daha spesifik olarak, katılımcılar ilk olarak T Denemelerine dahil edilmek üzere cinsel işlev bozukluğu, fiziksel işlev bozukluğu veya azaltılmış canlılıktan şikayet etmelidir. Ayrıca, prostat kanseri, kalp problemleri, böbrek sorunları ve benzeri gibi belirli koşulları olan katılımcılar dışlanmıştır.
Tüm denemelerde, katılımcılar rastgele deneysel veya plasebo grubuna atanmışlardır. Deney grubundaki erkekler 12 ay boyunca her gün bir testosteron jeli (AndroGel) uyguladılar; oysa plasebo grubu bir plasebo jel (testosteronsuz) aldı. Katılımcılar düzenli olarak değerlendirildi.
Daha önemlisi, denemeler çift kör olmuştu, yani araştırmacılar ve katılımcılar hangi jelin uygulandığını bilmiyorlardı.
Cinsel İşlev, Fiziksel Fonksiyon ve Canlılık Denemeleri
İlk üç çalışmadan elde edilen sonuçlar Şubat 2016'da New England Journal of Medicine'de bildirilmiştir .
Cinsel İşlev Denemesine dahil olmak, katılımcıların, ayda iki kez cinsel ilişkiye girmek isteyen cinsel eş ile birlikte cinsel dürtüde azalmalarını gerektirdi.
Fiziksel Fonksiyon Denemesine dahil olmak, katılımcılar yavaş yürüme hızına, yürüme zorluğuna ve merdiven çıkmanın zorluğuna ihtiyaç duydu.
Yürüyemeyen, ciddi artritli veya şiddetli nöromüsküler hastalığı olan erkekler çalışma dışı bırakıldı.
Vitality Deneme'ye katılım, katılımcıların düşük canlılık ve yorgunluğa sahip olmasını gerektiriyordu.
Testosteron seviyelerini düşük seviyeden normal bir menzile yükseltmek, ruhsal ve depresif belirtilerin yanı sıra, cinsel işlevi ılımlı bir şekilde (yani cinsel aktivite, cinsel istek ve erektil fonksiyon) iyileştirdi. Bununla birlikte, testosteron takviyesi yürüme kabiliyetini veya canlılığını geliştirmedi.
Genel olarak, araştırmacılar bu üç çalışmada kesin sonuçlara varmaya yetecek kadar katılımcı olmadığını öne sürmektedir.
Anemi Deneme
Şubat 2017'de Anemi Deneme sonuçları yayınlandı.
Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin eksikliğinin olduğu bir durumdur. Anemi olan yaşlı erkeklerin üçte birinde, klinisyenler bir neden oluşturamazlar.
Anemi ile, vücut kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobin tarafından taşınan yeterli oksijen açısından zengin kan almaz. Anemi hafif veya şiddetli olabilir. Anemi olan insanlar zayıf veya yorgun hissedebilirler. Diğer semptomlar arasında baş dönmesi, nefes darlığı veya baş ağrısı bulunur.
Uzun süreli anemi kalp, beyin ve diğer organlara zarar verebilir. Bazen çok şiddetli anemi ölümle sonuçlanabilir.
Anemi Denemesi, açıklanamayan anemi ve düşük testosteron düzeyi olan yaşlı erkeklerin hemoglobin düzeylerinde iyileşme görüp göremeyeceğini belirlemek için yapıldı.
Klinik çalışmanın sonuçları, açıklanamayan anemisi olan erkeklerde hemoglobinde ve aynı zamanda testosteron jelini kullanan bilinen nedenlerden anemi olan erkeklerde anlamlı artışlar olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar klinik değere sahip olabilir ve testosteron tedavisi, açıklanamayan anemi ve düşük testosteronu olan 65'ten fazla erkeklerde hemoglobin seviyelerini artırmak için kullanılabilir. Ancak daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Kemik Deneme
Şubat 2017'de, Kemik Deneme sonuçları yayınlandı.
Erkekler yaşlandıkça, sadece testosteron düzeylerinde düşüşler yaşamakla kalmaz, aynı zamanda kemik mineral yoğunluğunda, kemik hacminde ve kemik sağlamlığında ve kemik kırıklarında bir artışta azalırlar.
Testosteronun kemik üzerindeki etkileri ile ilgili önceki araştırmalar sonuçsuz kalmıştır. Kemik Denemesi ile araştırmacılar, testosteron düzeyi düşük olan yaşlı erkeklerde testosteron tedavisinden sonra kemik yoğunluğunun arttığını bulmaya çalıştılar.
Kemik yoğunluğu dual enerji x-ışını absorpsiyometri (DEXA) kullanılarak değerlendirildi ve kemik kuvveti bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanılarak değerlendirildi.
BT, vücudun kesit görüntülerini almak için x-ray kullanan bir görüntüleme yöntemidir. DEXA taramaları, kemik mineral yoğunluğunu değerlendirmek ve skorları hesaplamak için düşük doz x-ışınları kullanır. Diğer bir deyişle, DEXA taramaları kemikte ne kadar kalsiyum ve diğer minerallerin olduğunu ölçer.
Over-the-counter vitamin D ve kalsiyum takviyeleri dışında, kemiği etkileyen ilaçları alan erkekler çalışma dışı bırakıldı. Ek olarak, düşük DEXA skoru olan erkekler çalışmadan çıkarıldı.
Araştırmacılar, hormon tedavisi alan erkeklerin, kemik gücü ve yoğunluğunda bir artış yaşadıklarını bulmuşlardır. Omurgada, kalçadaki güç artışları, kalçaya göre daha yüksekti. Ancak, diğer T Denemelerde olduğu gibi, daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Testosteronun kemik kırığı riskini azaltabileceğini belirlemek için uzun yıllar boyunca daha büyük bir çalışma yapılmalıdır.
Bilişsel Fonksiyon Denemesi
2017 yılının Şubat ayında, Bilişsel İşlev Deneme sonuçları yayınlandı.
Resnick ve çalışmanın diğer yazarlarına göre:
Yaşlanma, sözel ve görsel bellek, yürütme işlevi ve uzamsal yetenek gibi bazı bilişsel işlevlerdeki düşüşlerle ilişkilidir. Erkeklerde yaşlanma aynı zamanda, serum testosteronunda bir azalma ile ilişkilidir ve dolaşımdaki testosteron konsantrasyonunun yaşa bağlı bilişsel gerilemeye katkıda bulunma olasılığını arttırır.
Bu çalışmada, düşük testosteron ve yaşa bağlı hafıza bozukluğu olan yaşlı erkeklere testosteron verilmiştir. Yaşla ilişkili hafıza bozukluğu, hafıza şikayetleri ve sözel ve görsel bellek testlerindeki performans bozukluğu ile tanımlanmıştır.
Bu çalışma, testosteron tedavisinin yaşa bağlı bellek bozukluğu ile yardımcı olduğunu göstermedi.
Kardiyovasküler Deneme
Testosteronun kardiyovasküler sonuçlar üzerindeki etkileri ile ilgili çalışmalar çelişkilidir. Kardiyovasküler Deneme, düşük testosteron düzeyine sahip yaşlı erkeklerde testosteron desteğinin, kalsifiye edilmemiş koroner arter plak hacminin gelişimini yavaşlatabileceğini belirlemek için tasarlanmıştır.
Kalsifiye olmamış koroner arter plak hacmi kalp krizi ve buna bağlı kalp problemleri ile ilişkilendirilmiştir. Özel bir tanı testi olan koroner bilgisayarlı tomografik anjiyografi kullanılarak test edildi.
Araştırmacılar testosteron jeli alan erkeklerde, kalsifikasyon göstermeyen koroner arter plak hacminde anlamlı bir artış olduğunu buldular. Bu bulgu, plak hacmindeki artışın koroner arter kan akımını azalttığı ve bunun da zarar verebileceği yönündedir. Koroner arterler kalbi kanla besler.
Yine, diğer T Denemelerinde olduğu gibi, bu çalışmanın gerçek çıkarımlarını anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Alt çizgi
Bu çalışmaların sonuçları düşük testosteronlu yaşlı erkeklerde testosteron tedavisinin bazı faydalar sağlayabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, testosteron tedavileri de riskler doğurabilir. Kesin ticaret bilinmiyor. Testosteronun kalp sağlığı, kemik sağlığı, sakatlık ve daha fazlası üzerindeki etkilerinin netleştirilmesi için daha büyük ve uzun çalışmalar yapılmalıdır.
Düşük testosteronu olan ve testosteron almakla ilgilenen daha yaşlı bir erkeğiniz varsa, bu karar doktorunuzla dikkatle düşünülmelidir. Doktorunuz, durumunuzun dengesini daha iyi değerlendirebilecek ve hormon replasmanının sizi olası risklere maruz bırakabileceği anlamına gelecektir. Bir doktorun gözetimi olmadan hormon takviyesine dahil olmak herkes için kötü bir fikir. Sadece hormonlar vücutta doğal olarak meydana geldikleri için olumsuz etkilere maruz kalmadan alınabilecekleri anlamına gelmez.
Son olarak ve iyi bir önlem için, NIH'den T Denemeleri ile ilgili bu ayrılık rehberliğini göz önünde bulundurun:
T Denemeleri yaşlı erkeklerde yaşlanma dışında düşük testosteron için belirgin bir neden olmadan yapıldığı için, bu sonuçlar yaşlanma dışındaki nedenlerle düşük hormon düzeylerine sahip erkekler için geçerli değildir. Hormon tedavisini düşünen herhangi bir kişi, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile olası zararları ve yararları tartışmalıdır.
> Kaynaklar:
> Budoff, MJ, ve diğ. Düşük Testosteronlu Yaşlı Erkeklerde Testosteron Tedavisi ve Koroner Arter Plak Hacmi. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, ve diğ. Düşük Testosteron ve Yaşla İlişkili Bellek Bozuklukları Olan Yaşlı Erkeklerde Testosteron Tedavisi ve Bilişsel İşlev. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, ve diğ. Yaşlı Erkeklerde Anemi ile Testosteron Düzeyleri İlişkisi Kontrollü Bir Klinik Deneme. JAMA Dahiliye. 21 Şubat 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Alt Testosteron Kontrollü Bir Klinik Çalışma ile Testosteron Tedavisinin Volümetrik Kemik Yoğunluğu ve Gücüne Etkisi. JAMA Dahiliye. 21 Şubat 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ ve diğ. Yaşlı Erkeklerde Testosteron Tedavisinin Etkileri. New England Tıp Dergisi. 374 (7): 611-624.