Pulmoner fonksiyon testleri (PFT) birçok KOAH hastalarına kafa karıştırıcıdır. Ve doktorunuzun sonuçları nasıl yorumladığını anlamak daha da şaşırtıcı olabilir.
Ancak, pulmoner fonksiyon testlerine başvurdukça sayılarınızı bilmek, kalp hastalığınız varsa kan basıncınızı bilmek kadar önemlidir. Test sonuçlarınız yalnızca tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi belirlerken bir karşılaştırma yöntemi sunmaz, aynı zamanda hastalığınızın iyileşip iyileşmediğini, aynı kaldığını veya ilerlediğini söyler.
genel bakış
KOAH tanısında akciğer fonksiyonlarını değerlendirmek ve akciğerlere verilen hasarın derecesini belirlemek için solunum fonksiyon testleri yapılır. Solunum sağlığının değerlendirilmesinde hastanın öyküsüne ve fiziksel, akciğer görüntüleme çalışmalarına ( göğüs röntgeni ve BT taraması ) ve PFT'lere ek olarak kritik öneme sahiptir.
Pulmoner fonksiyon testleri şu durumlarda kullanılır:
- Obstrüktif ve / veya kısıtlayıcı akciğer hastalıklarının varlığının taranması
- Cerrahi sonrası solunum komplikasyonlarının riskini değerlendirmek için ameliyat öncesi hastanın durumunu belirleme
- Akciğer hastalığının ilerlemesinin değerlendirilmesi ve tedavinin etkinliği
KOAH tanısında üç tip solunum fonksiyon testi kullanılmıştır:
- Spirometre
- Difüzyon çalışmaları
- Vücut pletismografisi
Spirometri Testi
KOAH, akciğerlerdeki havanın, sağlıklı akciğerlere sahip bir kişiye kıyasla daha düşük bir hızda ve daha küçük miktarlarda solunmasına neden olur. Akciğerlerdeki hava miktarı, fiziksel bir tıkanıklık (örneğin mukus üretimi gibi ) veya kronik inflamasyonun neden olduğu hava yolu daralması nedeniyle kolaylıkla dışarı atılmaz.
Spirometri geldiği yer burası.
Spirometri , tüm solunum fonksiyon testlerinin en sık görülenidir. Spirometre olarak adlandırılan el tipi bir cihaz ile gerçekleştirilir ve deneyimli bir teknisyen tarafından yardım edilen hastalar tarafından kolayca kullanılabilir.
Normalde solunum problemini teşhis etmeye çalışırken klinisyenin ilk tercihi olur.
KOAH'ın derecelerini (evrelerini) tanımlamak için de yaygın olarak kullanılır .
Uygun, noninvaziv bir prosedür olan spirometri doktorunuzun ofisinin gizliliğinde veya hastanede ya da ayakta tedavi gören pek çok tesiste yapılabilir. Test, tüm hava atıldıktan sonra, derinden nefes almak için hastayı gerektirir.
Bu manevra daha sonra hızlı bir ekshalasyon ile takip edilir, böylece tüm hava akciğerlerden tükenir. Spirometri testi sonuçları, standartlaşmış, sağlıklı bir popülasyonun tahmin edilen değerlerine göre değişir (aşağıya bakınız).
Bilinmesi gereken terminoloji
Spirometri testleri, zorlamalı solunum manevraları sırasında akciğer hacimlerindeki değişim hızını ölçer. Bu ölçümler aşağıdaki terminoloji kullanılarak ifade edilir:
- Hayati Kapasite (VC) - Tam teneffüs ettikten sonra akciğerlerden zorla nefes alabileceğiniz hava miktarı.
- Zorlanmış Vital Kapasite (FVC) - Mümkün olan en derin nefesi aldıktan sonra akciğerlerden zorla nefes alabilen hava miktarı.
- Bir Saniyede Zorlanan Ekspirasyon Hacmi (FEV1) - Zorla ekshalasyonun ilk saniyesinde akciğerlerden zorla nefes alabilen hava miktarı.
- FEV1 / FVC Oranı - FEV1% veya% FEV1 olarak da ifade edilir, FEV1'in FVC'ye oranını verir. Bu, klinisyene, zorunlu ekshalasyonun ilk saniyesinde, akciğerlerden toplam hava miktarının yüzde kaçının verildiğini anlatır.
- Tepe Ekspirasyon Akış Hızı (PEFR) - Tedavinin KOAH gibi hava yolu hastalıklarının iyileştirilmesinde etkili olup olmadığını ölçer.
- Zorunlu Ekspirasyon Akışı (FEF) - Akciğerlerden ne kadar hava verilebileceğinin bir ölçüsüdür. Büyük hava yolu tıkanıklığının bir göstergesidir.
- FEF25% —Bu değer, toplam zorlanmış vital kapasite testinin ilk yüzde 25'inde akciğerlerden zorla dışarı verilebilen hava miktarını temsil eder.
- FEF50% —Bu ölçüm, zorlu vital kapasite testinin ilk yarısında (yüzde 50) akciğerlerden dışarı atılan toplam hava miktarını temsil eder. Klinisyen obstrüktif bir hastalıktan şüphelendiğinde faydalıdır. Tıkanıklığı olan bir hastada, dışarı çıkacak olan hava miktarı, sağlıklı akciğerleri olanlardan daha az olacaktır.
- FEF25% -75% - Bu ölçüm, zorunlu vital kapasite testinin orta yarısı boyunca akciğerlerden dışarı verilen toplam hava miktarını temsil etmektedir. Birçok klinisyen obstrüktif akciğer hastalığı olduğunu gösterdiği için bu değere işaret etmektedir.
- Maksimal Gönüllü Havalandırma (MVV) - Hastanın 12 saniyede olabildiğince çabuk ve tam olarak solunması ve ekshalasyonu ile belirlenen bir değer. Sonuçlar, nefes almak için kullanılan kasların durumunu, akciğerlerin ne kadar sert olduğunu ve solunum sırasında solunum yollarında herhangi bir direnç olduğunu gösterir. Bu test, cerrahlara bir hastanın akciğerlerinin ameliyattan önce ne kadar güçlü olduğunu söyler. Hastalar bu testte kötü performans gösterdiyse, doktorun ameliyat sonrası solunumsal komplikasyonların olabileceğini düşündürmektedir.
Sonuçları yorumlamak
Spirometri, doktorların obstrüktif ve kısıtlayıcı akciğer hastalıklarının varlığını tanımlamasına yardımcı olur. Herhangi bir teşhis testi gibi, doktorunuz spirometri test sonuçlarınızı ve doğru bir teşhis sağlayabilen tek kişi ile görüşmeniz gereken en iyi kişidir.
Yorumlama için kullanılan birçok yöntem vardır - doktorunuzun kullandığı bir tercih meselesidir. Herhangi bir spirometri testinde gerçekten önemli olan şey, doğru bir şekilde yapılması ve testin, eğitimli bir klinisyen tarafından doğru ve sistematik olarak yorumlanmasıdır.
Aşağıdaki, doktorunuzun kullanabileceği tek bir test yorumu yöntemidir. (Bu sadece bilgilendirme amaçlıdır ve sağlık hizmeti sağlayıcınızdan sağlam tıbbi tavsiyelerin yerini almamalıdır.)
- Adım 1: Normal olup olmadığını görmek için FVC'nize bakın.
- 2. Adım: Normal olup olmadığını görmek için FEV1'inize bakın.
- Adım 3: Eğer FVC ve FEV1'iniz normal ise, normal bir testiniz var ve bu adımda durabilirsiniz.
- Adım 4: FVC'niz ve / veya FEV1'iniz düşükse, o zaman bir akciğer hastalığınız olabilir ve bunu değerlendirmek için daha fazla test gereklidir.
- Adım 5: Eğer 4. Aşama olası akciğer hastalığını gösteriyorsa, FEV1 / FVC'niz için öngörülen% 'ye bakın. Yüzde 69 ya da daha az ise, tıkanıklık hastalığından şüphelenilmelidir. Yüzde 85 veya daha yüksek ise, o zaman kısıtlayıcı bir akciğer hastalığı şüphelenilmelidir.
Çoğu zaman, insanlar spirometre geçirir ve sonuçların gerçekten doğru olup olmadığını sorgular. Gerçekten, spirometri sonuçlarınızı daha az olumlu bir şekilde etkileyebilecek bazı faktörler vardır.
KOAH Şiddetinin Belirlenmesi
Doktorlar ayrıca KOAH'ın şiddetini belirlemek için spirometri kullanırlar. Seçebileceğiniz bir dizi sistem olmasına rağmen, aşağıdaki tablo Küresel Engelleme Akciğer Hastalığı Girişimi (GOLD) tarafından önerilen yöntemdir.
Test sonuçlarınız, yaş, cinsiyet, beden büyüklüğü ve etnisite gibi demografik değişkenleri standartlaştırma yöntemi olarak kullanan normal, tahmin edilen değerler tablosuyla karşılaştırılmıştır. Terimin ifade ettiği gibi, öngörülen yüzde, klinisyenlere test sonuçlarınızı sağlıklı akciğerlere sahip kişilerden elde edilen sonuçlarla karşılaştırmak için bir araç verir.
| KOAH Şiddeti için ALTIN Spirometrik Kriterler | ||
| I. Hafif KOAH | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / =% 80 tahmini | Bu aşamada, hasta muhtemelen akciğer fonksiyonunun azalmaya başladığının farkında değildir. |
| II. Orta KOAH | * FEV1 / FVC <0.7 *% 50 | Bu aşamadaki semptomlar, efor üzerine gelişen nefes darlığı ile ilerler. |
| III. Şiddetli KOAH | * FEV1 / FVC <0.7 *% 30 | Bu aşamada nefes darlığı kötüleşir ve KOAH alevlenmeleri yaygındır. |
| IV. Çok şiddetli KOAH | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <% 30 öngörülen veya FEV1 <% 50 kronik solunum yetmezliği ile tahmin edilen | Bu aşamada yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulur. KOAH alevlenmesi hayatı tehdit edici olabilir. |
Spirometri testi sonuçları genellikle bronkodilatatör uygulanmadan önce ve sonra iki kez ölçülecektir. Amerikan Toraks Derneği'ne göre , eğer üç spirometri ölçümünün ikisinde bronkodilatatör sonrası FEV1'de taban çizgisinden en az yüzde 12 ve 200 mililitre iyileşme varsa, bronkodilatatöre anlamlı bir şekilde yanıt verdiğiniz söyleniyor. Bu, tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizle ilişkili olmalıdır - önemli bir prognostik faktör.
Diğer Testler
Spirometre ile birlikte, akciğer hastalığı tanısında iki diğer solunum fonksiyon testi önemlidir:
- Difüzyon çalışmaları —Bu PFT, soluduğunuz oksijenin kan dolaşımına ne kadar iyi gittiğini anlatır.
- Vücut pletismografisi — Derin nefes aldığınızda akciğerlerinizde ne kadar havanın bulunduğunu ve akciğerlerinizde mümkün olduğunca fazla nefes aldıktan sonra ne kadar hava kaldığını belirleyen bir test.
> Kaynaklar:
Kuzey Arizona Üniversitesi. Pulmoner Fonksiyon Testi.
KOAH Tanısı, Yönetimi ve Önlenmesi için Küresel Strateji, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD). 2010.