Eğer bir röntgende akciğer nodülü veya akciğer nodülü olduğu söylendiyse, muhtemelen çok korktunuz. Bazı nedenler nelerdir? İnsanlar ne sıklıkla akciğer nodüllerine sahiptir? Ve akciğer kanseri olasılığı nedir?
Çoğunluğun - genel olarak akciğer nodüllerinin en az yüzde 60'ının - kanser olmadığını belirtmek önemlidir. Bu olası nedenler hakkında konuşacağız, ancak bir nodülün akciğer kanseri olması durumunda hala iyileşebilmesinin iyi bir şansı olduğuna dikkat etmek de eşit derecede önemlidir.
Tanım olarak bir nodül, çapı üç santimetreden azdır ve bu boyutta, birçok akciğer kanseri çok iyileştirilebilir. Yine de daha büyük akciğer kanserleri için bile, akciğer kanseri için tedavi ve hayatta kalma oranları son birkaç yılda önemli ölçüde iyileşmiştir.
Başlamadan önce bir son nokta, daha önce hiç sigara içmemiş olsanız bile, bir tanı koymanın önemli olduğuna dikkat etmektir. Günümüzde, sigara içenlerden daha fazla sigara içen ve akciğer kanseri geliştiren hiç sigara içmeyen kişi yoktur.
Akciğer Nodülleri Nedir?
Akciğer nodülü, akciğerde çapı üç santimetre (yaklaşık 1.5 inç) veya daha az olan “nokta” olarak tanımlanır. Bu nodüller genellikle bir görüntüleme testinde tarif edildiğinde "bozuk parazitler" olarak adlandırılır. Akciğerlerin röntgeninde bir anormalliğin görülmesi üç santimetreden büyükse, nodül yerine “ akciğer kitlesi ” olarak kabul edilir ve kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
Akciğer nodüllerinin genellikle bir göğüs röntgeninde görülebilmeleri için en az bir santimetre büyüklüğünde olması gerekirken, bir CT taramasında bazen bir ila iki milimetre kadar küçük nodüller görülebilir.
yaygınlık
Akciğer nodülleri oldukça yaygındır ve bir tanesinde 500 akciğer grafisinde ve bir tanesi göğüste 100 CT taramasında bulunur.
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 150.000 akciğer nodülü tespit edildi. Sigara içen 50 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yarısı, göğüslerinin CT taramasında nodüllere sahip olacak.
Göğüs röntgeni üzerinde potansiyel bir nodül görülürse, BT taraması yapmak önemlidir. Göğüs röntgeni üzerinde küçük kanserler gözden kaçırılabilir .
belirtiler
Çoğu akciğer nodülü herhangi bir semptom göstermez ve başka bir nedenden ötürü bir göğüs röntgeni yapıldığında “tesadüfen” veya “tesadüfen” bulunur. Semptomlar mevcutsa, nodül (ler) büyük bir hava yolunun yakınında bulunursa, öksürük, kan öksürmesi, hırıltılı solunum, nefes darlığı veya solunum yolu enfeksiyonları içerebilir.
Nedenler
Akciğer nodülleri benign (kanserli olmayan) veya malign (kanser) olabilir. En yaygın nedenleri arasında genel olarak granülomlar (bir enfeksiyon veya inflamasyona bağlı iltihaplı doku kümeleri) ve hamartomlar (iyi huylu akciğer tümörleri) yer alır. Malign akciğer nodüllerinin en sık nedeni akciğer kanserine veya akciğerlere yayılan vücudun diğer bölgelerinden ( metastatik kanser ) oluşan kanserleri içerir .
Nodüller birkaç ana kategoriye ayrılabilir.
- Enfeksiyonlar - Nodüllerin enfeksiyöz nedenleri arasında tüberküloz ve diğer mikobakteriyel enfeksiyonlar gibi bakteriyel enfeksiyonlar, histoplazmoz, blastomikozis, aspergillozis ve koksidiyomikoz gibi mantar enfeksiyonları ve askariazis (yuvarlak solucanlar), ekinokoklar (hidatik kistler) ve paragonimöz (karaciğeri) gibi paraziter enfeksiyonlar sayılabilir. Flukes.) Bağışıklık sistemi enfeksiyon bölgelerini "kapatır" zaman genellikle granülomlar oluşturur.
- Enflamasyon - Romatoid artrit , sarkoidoz ve Wegener granülomatozu gibi durumlar ve silikoz gibi pnömokonyozlar da granüloma yol açabilir.
- Benign tümörler - Benign akciğer tümörleri, örneğin hamartomlar (en yaygın benign akciğer tümörü), bronşiyal adenomlar, fibromlar, blastomlar, nörofibromlar ve hemanjiyomlar. röntgende akciğerlerde nodül olarak gösterilebilir.
- Kötü huylu tümörler - Nodül gibi görünebilen kanserler arasında akciğer kanseri, lenfomalar , sarkomlar ve karsinoid tümörler bulunur.
- Metastazlar - Akciğer nodülleri ayrıca meme kanseri, kolon kanseri, mesane kanseri ve prostat kanseri gibi diğer kanserlerden metastazlara da bağlı olabilir.
- Diğer benign nodüller - Pulmoner infarktlar (kan dolaşımını kaybeden akciğer dokusu alanları), kan damarı anormallikleri (AV malformasyonları,) atelektazi (bir akciğer parçasının çökmesi,) pulmoner fibroz ve amiloidoz , akciğerin diğer olası nedenleridir. nodül.
Teşhis
Doktorunuzun akciğer röntgenini röntgende görmesi durumunda yapması gereken ilk şey, sahip olduğunuz önceki x-ışınlarını elde etmek ve karşılaştırmaktır. Nodül veya nodüller uzun bir süre için mevcut olsaydı, daha fazla test gerekli olmayabilir. Nodül yeniyse veya karşılaştırmak için önceden herhangi bir röntgeniniz yoksa, daha fazla çalışma gerekebilir.
Bir göğüs röntgeni üzerinde bir nodül bulunursa, ilk adım genellikle göğsünüzün CT taraması yapmak olacaktır. MRG gibi diğer testlere ihtiyaç duyulabilir.
Bu noktada, doktorunuz geçmişinizi ve her türlü akciğer nodülü için sahip olduğunuz risk faktörlerini bilmek isteyecektir (aşağıya bakınız.) Örneğin, yakın zamanda seyahat etmişseniz, mantar enfeksiyonları daha fazla olabilir. sigara içmiş, malign bir tümör daha muhtemel olabilir. CT taramasında görüldüğü gibi tümörün özellikleri de değerlendirilecektir.
Bir PET taraması bazen nodülün tanımlanmasında yardımcı olabilir. BT taramalarından farklı olarak MRI "yapısal" testlerdir. Akciğerlerde lezyonlar bulabilirler, ancak nodülde neler olup bittiğine dair bir ölçü vermezler. PET taraması ile kan akışınıza az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir. Aktif olarak büyüyen tümörler, muayenede yanan şekerden daha fazlasını alır. Bu büyüyen bir tümörün daha fazla şeker alacağı için büyüyen bir tümörün bir skar dokusundan ayırt edilmesinde yardımcı olabilir. Bu özellikle, daha önce göğüste radyasyona, akciğer enfeksiyonlarına veya yara izi dokusuna neden olabilen ameliyatlara sahip olanlar için yararlıdır.
Eğer bir nodül büyümüş gibi görünmüyorsa veya iyi huylu bir tümörün karakteristiğine sahipse ("kansere yakalanma olasılığının düşük olması"), belirli bir süre sonra tekrarlanan CT taraması ile "bekle ve izle" yaklaşımı bazen alınabilir. İki veya daha fazla yıllık bir süre boyunca değişmeden kalan tekli soliter nodüller, genellikle daha fazla çalışmaya ihtiyaç duymaz.
Pulmoner Nodüllerin Biyopsisi
Ne yazık ki nodülün neye yol açtığını bilmek için sıklıkla bir akciğer biyopsisi gereklidir. Neyse ki, örnekleme dokusunun daha yeni ve daha az invaziv yöntemleri şimdi mevcuttur. Doktorunuz nodül veya nodüllere neyin neden olduğundan emin olsa bile bu önemli olabilir.
Örnek olarak, nodüllerin meme kanseri gibi başka bir tümörden metastatik kanser olduğu düşünülmektedir. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, akciğer metastazı olması beklenen bir hastada akciğer nodülü bulunduğunda bile, nodüllerin sadece yarısının biyopsi yapıldığında metastaz olduğunu göstermektedir. Yüzde 25'e varan oranlarda ikinci bir primer akciğer kanseri vardı.
Nodülün konumuna bağlı olarak ince iğne biyopsisi yapılabilir. Bazen bir bronkoskopinin bir parçası olarak endobronşiyal ultrason ve biyopsi yapılabilir. Bazen açık biyopsi gerekebilir. Bu durumda bile, torakotomi yerine genellikle video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) gibi yeni teknikler yapılabilir.
Benign ve Malign Nodüller
Genel olarak, bir akciğer nodülünün kanser olduğu olasılığı yüzde 40'tır, ancak akciğer nodülünün kanserli olma riski, çeşitli faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir. 35 yaşın altındaki kişilerde, akciğer nodülünün kanser olma olasılığı yüzde birin altındadır, 50 yaşın üzerindeki kişilerde ise akciğer nodüllerinin yarısı maligndir (kanserli).
Akciğer nodülünün kanser olduğu riskini artıran veya azaltan diğer faktörler şunlardır:
- Boyut - Daha büyük nodüller daha küçük olanlardan daha kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
- Sigara içimi - Mevcut ve eski sigara içenlerin, hiç sigara içmeyenlere göre kanserli akciğer nodüllerine sahip olma olasılığı daha yüksektir. Akciğer kanseri olan sigara içenlerin yüzdesini öğrenin .
- Meslek - Bazı mesleki maruziyetler , bir nodülün kanser olma olasılığını artırır.
- Tıp tarihi - Kanser öyküsü olması nodülün malign olabilme şansını arttırır.
- Aile tarihi y - Nodül ve ailede akciğer kanseri öyküsü olanlar, aile öyküsü olmayanlara göre kanserli nodüllere sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
- Semptomlar - Bir nodülün akciğer kanseri olma olasılığı, akciğer kanserinin diğer belirtileri veya semptomları varsa daha fazladır.
- Nodülün şekli / görünümü - Düz, yuvarlak nodüller daha iyi huyludur, oysa “spiküle” nodüller veya düzensiz veya lobüler sınırlar kanserli olma eğilimindedir.
- Katı / katı olmayan - Katı yerine katı katı olan nodüllerin kanserli olma olasılığı daha yüksektir
- Büyüme - Benign nodüller zamanla aynı büyüklükte kalmaya devam ederken, kanserli akciğer nodülleri yaklaşık dört aylık ortalama iki katına çıkma ile oldukça hızlı bir şekilde büyür.
- Kireçlenme - Kalsifiye edilen akciğer nodüllerinin benign olma olasılığı daha yüksektir.
- Kavitasyon - Nodül, “kaviter” olarak tanımlanır, bu da nodülün iç kısmının x-ışınları üzerinde daha koyu göründüğü anlamına gelir, çünkü benign olma olasılığı daha yüksektir.
- Öğütülmüş cam nodülleri - Zemin camı görünümü olarak tanımlanan nodüller genellikle zorludur ve iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Bu zorluğa bağlı olarak, bu lezyonların biyopsisi genellikle gereklidir.
- Nodüllerin sayısı - Birden fazla nodülü olanların tek başına veya birkaç pulmoner nodülü olanlara göre kanser olma olasılığı daha yüksektir.
- Nodüllerin yeri - Sağ veya sol alt loblarda veya akciğerdeki sağ orta lobda yer alan lobüller, sol veya sağ üst loblarda bulunanlardan daha az kanserlidir.
- Etnik köken ve coğrafi konum - Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ettiyseniz, akciğer nodülü daha iyi huyludur. Örneğin, iyi çalışmalar, Afrikalı göçmenlerde, parazitik bir enfeksiyon olan şistosomiyaza bağlı akciğer nodüllerinin oldukça yaygın olduğunu bulmuştur. Benzer şekilde, Koksidiyomikoz gibi mantar enfeksiyonlarına bağlı nodüller Güneybatı'da yaygındır.
Belirsiz Akciğer Nodülleri
Radyologlar tarafından "belirsiz" olarak okutulan akciğer nodüllerinin sayısı, akciğer kanseri taramasının gelişmesiyle artmıştır. Nodülünüzün veya nodüllerin belirsiz olduğunu duymak kafa karıştırıcı olabilir. Belli değil mi? Ne yazık ki, sadece bir nodülün habis olup olmadığını bilmek için görüntüleme testlerinin imkansız olduğu zamanlar vardır - yukarıdaki tüm faktörleri dikkate aldıktan sonra bile. Bu soruyu cevaplamak için biyopsi yapılmalıdır. Neyse ki, radyologlar, cerrahlar ve patologlar birlikte doku örneklemede daha az invaziv yöntemler buluyorlar. Bu sorunun neden bu kadar zor olduğunu daha iyi anlamak için benign ve malign tümörler arasındaki farklılıklar hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz.
Akciğer Kanseri Taraması
Uygun insanlarda akciğer kanseri taramasının akciğer kanserinden ölüm oranını% 20 azalttığı bulunmuştur. Ancak herhangi bir tarama testinde olduğu gibi, yanlış pozitif olma riski vardır ve BT taramasında nodüller bulmak yaygındır. Fakat nodüllerin bulunması her zaman kanser anlamına gelmez. Aslında, şimdiye kadar yapılan çalışmalar şu ana kadar şunu tahmin ediyor: İlk akciğer BT taramasında bulunan nodüllerin sadece yüzde beşi kanserlidir.
tedavi
Akciğer nodüllerinin tedavisi, enfeksiyona, inflamasyona, kansere veya başka koşullara bağlı olup olmadıklarına bağlı olarak, nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Çoğu benign akciğer nodülü, özellikle de birkaç yıl içinde mevcut olan ve değişmeyenler tek başlarına bırakılabilir.
Bir kelime
Sizde veya sevdiğiniz birinin akciğer nodülü olduğunu duyduysanız, muhtemelen sinir ve bunalımlı bir kombinasyonunuz vardır. Çok fazla farklı olasılık var ve bunların bazıları korkutucu. Nodüllerin çoğunun kanser olmadığı ve hatta cerrahiyle tedavi edilebilenlerin bile olabileceğini dikkate almak biraz yardımcı olabilir.
Eğer nodülünüzü araştırmaya karar verirseniz, bilimin hızla değiştiğine dikkat etmek önemlidir. Yeni teşhis teknikleri her yıl yeni tedavilerin yanı sıra mevcut hale geliyor. Tıp çok hızlı değiştiği için, tıbbi bakımınızda kendi savunucunuz olmak önemlidir. Cevap alamıyorsanız daha fazla soru sorun. Duyduğunuz şeyden bağımsız olarak ikinci bir fikir almayı düşünün. Son olarak, aile ve arkadaşlara ulaşın. Nodülünüzün akciğer kanseri olduğu ortaya çıkarsa, sizi ağırlayacak aktif bir akciğer kanseri topluluğu vardır.
> Kaynaklar:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. ve diğ. Akciğer Nodülü Olan Bireylerin Değerlendirilmesi: Akciğer Kanseri Ne Zaman? . Göğüs. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. ve diğ. Birinci Tarama CT'sinde Saptanan Pulmoner Nodüllerde Kanserin Olasılığı. New England Tıp Dergisi. 2013. 369: 910-919 S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. ve S. Morcos. Soliter Pulmoner Nodül için Kanıt Tabanlı Görüntüleme Stratejileri. Göğüs Hastalıkları Dergisi. 2014 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. ve diğ. Soliter Pulmoner Nodülde Transtorasik İğne Aspirasyonu. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları. 2017 6 (1): 76-85.
Yao, Y., Lv, T. ve Y. Şarkı. Pulmoner Nodüller Nasıl Teşhis Edilir: Taramadan Terapiye. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları. 2017 6 (1): 3-5.