Akciğer Kanserinde Spirometri, Tanı ve Rol Nedenleri
Ne tür bir test spirometridir ve neden önemli bir pulmoner fonksiyon testidir Akciğer kanseri ve KOAH gibi hastalıkların tanı ve tedavisinde rol oynar?
Tanım: Spirometri
Spirometri, (hacim) alınan hava miktarını ölçen ve zamanın bir fonksiyonu olarak dışarı verilen bir solunum fonksiyon testidir . Genel olarak, akciğerlerinizde ne kadar hava taştığını ve bunun ne kadar hızlı gerçekleştiğini anlatır.
Ofiste yapılan bir pik akışı varsa, bu test benzer ama daha doğrudur.
Testlerinizin sayısını ve anlamını anlamak zor olabilir, ancak spirometri hakkında bilgi edinmek için bir dakikanızı ayırın. Numaraları anladıktan sonra sahip olabileceğiniz akciğer rahatsızlıklarını yönetmek için mümkün olan en iyi konumda olacaksınız.
Bu testin neden bir olduğu, hangi koşulların ayırt edilebileceği ve sonra hangi değerlerin anormal olduğu hakkında konuşalım.
Spirometre Yapmanın Nedenleri
Spirometri, birçok akciğer rahatsızlığının tanısında ve tedavisinde önemli bir rol oynar. Sadece semptomlara göre benzer görünebilen koşulları ayırt etmek için kullanılabilir. Ayrıca, bir akciğer hastalığının nasıl ilerlediğinin ve tedaviye nasıl yanıt verdiğinin objektif bir ölçüsü olarak da yararlıdır. Spirometri şu şekilde sıralanabilir:
- Akciğer hastalıklarını teşhis edin.
- Tedbir tedaviye cevap vermek - Bir ilaç gibi bir tedavinin bir akciğer hastalığına yardımcı olup olmadığını veya en azından bu hastalığı stabilize edip etmediğini görmek için.
- Akciğer hastalıklarının ilerlemesini belirle - Daha da kötüye gidip gitmediklerini görmek için.
- Bir akciğer hastalığının şiddetini belirleyin.
- Akciğer cerrahisi öncesi akciğer fonksiyonunun belirlenmesi - Spirometri, birçok sebepten ötürü ameliyat öncesi önemli bir testtir. Cerrahlara, akciğer hastalığı olan bir kişinin ne kadar iyi bir solunum yolu açısından cerrahiyi tolere edebildiğinin yanı sıra, bir kişinin bir kısmının veya tüm bir akciğerin çıkarılmasına nasıl tepki verebileceğine dair bir fikir verir.
- Bunun için rutin olarak kullanılmamasına rağmen, bir 2017 çalışmasında, spirometrinin, asbeste maruz kalan kişilerde akciğer kanseri varlığını tahmin etmek için çok yararlı bir araç olduğu bulunmuştur. Araştırmacıların, spirometrinin asbest maruziyeti olan ve her üç yılda bir tekrar eden tüm işçilere sunulmasını önermeleri için yeterlidir.
Akciğer Kanseri Olan Kişilerde Spirometri
Spirometre, akciğer kanseri olan kişilerde solunum semptomlarının tedavisine yanıtı değerlendirmek ve gözlemlemek için yapılabilir. Akciğer cerrahisinin önerilip önerilmediğini belirlemek için başka bir deyişle, akciğer kanseri ameliyatının tolere edilebilmesi için yeterli akciğer fonksiyonunun olup olmadığını görmek de yapılabilir.
Spirometre Testi Nasıl Yapılır?
Spirometri genellikle doktorunuzun ofisinde yapılır. Bir spirometri sırasında, bir sandalyeye oturacak ve bir süre normal olarak nefes almasını isteyeceksiniz. Daha sonra spirometre olarak adlandırılan makineye bağlı olan ağzınızı yerleştirmek için bir ağızlık verilecektir. (Tüm nefesinizin ağzınıza girip çıkmasını sağlamak için burnunuza bir klips yerleştirilebilir.) Sonra çok derin bir nefes almanız ve mümkün olduğu kadar kuvvetli bir şekilde havaya uçmanız istenecektir. Doktorunuz veya solunum terapistiniz, doğru bir okuma aldığından emin olmak için testi birkaç kez tekrarlamış olabilir.
Örneğiniz tıkanıklık gösteriyorsa aşağıya bakın) doktorunuz bronkodilatatör (inhaler gibi) kullanmanıza ve sonuçlarınızı hem bronkodilatatör hem de bronkodilatatör olmadan karşılaştırmanıza neden olabilir. Tamamen, test tekrar ölçümleri için yaklaşık 15 dakika, artı veya eksi zaman alır.
Test Ölçümü Neler Yapar? Sen
Spirometri sağlık profesyonelleri verir Akciğer fonksiyonu ile ilgili sorunları gösterebilen iki önemli sayı. Bunlar:
- Zorlanmış Vital Kapasite (FVC) - FVC, akciğerlerinizden ne kadar çok hava üfleyebildiğinizin tam bir nefesle ölçüldüğü bir ölçüdür.
- Zorunlu Ekspirasyon Hacmi (FEV1) - FEV1, 1 saniyede akciğerinize üfleyebileceğiniz hava miktarının bir ölçüsüdür.
FEV1'in FVC'ye oranı da hesaplanacaktır.
Akış deseni
Spirometrenin sonuçları normal veya anormal olabilir. Anormal ise, iki modelden birinde görünürler:
- Tıkanıklık şekli - Hava yolları daraltıldığında (tıkanmış), 1 saniyede hızlı bir şekilde hava alabileceğiniz hava miktarı (FEV1) yaşınıza, boyunuza ve kilonuza göre beklenenden daha azdır. FEV1'iniz, bu durumda, beklenenden daha az olduğundan, FEV1 / FVC oranı ortalamanın altındadır.
- Kısıtlayıcı bir model - Kısıtlama akciğerlerde skarlaşmayı veya hava yollarının tıkanmasından ziyade akciğerlerin işlev bozukluğunu azaltan şekil bozukluklarını içerebilir. Bu nedenle FVC azalır, ancak FEV1 / FVC oranı normaldir (her ikisi de orantısal olarak azalır).
Spirometride Sayılar
Spirometre yapıldığında, yukarıdaki ölçümler için sayılar elde edilir. Bu sayılar hem ilaçsız hem de bir bronkodilatör kullandıktan sonra tekrar ölçülebilir.
- Tıkanıklık paterni - FEV1 öngörülenin yüzde 80'inden az, FEV1 / FVC ise 0,7 veya daha azdır.
- Kısıtlayıcı model
Spirometri Tanı Konan Koşullar
Spirometri yardımcı bir testtir ancak tanı koymak için tarih, fiziksel ve görüntüleme testlerindeki diğer bulgularla birlikte kullanılır. Başka bir deyişle, sonuçlar nadiren yalnız kullanılır. Spirometri tanıda yardımcı olmak için kullanılabilir:
- Amfizem, kronik bronşit ve bronşektaziyi içeren kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) .
- Amfizem (bir çeşit KOAH)
- Bronşektazi (bir tür CP {D)
- Kronik Bronşit (bir çeşit KOAH)
- Astım
- İdiyopatik pulmoner fibroz dahil olmak üzere pulmoner fibroz
- Kistik fibroz
Desenler ve Akciğer Hastalığı
Spirometre üzerinde görülen örüntü, farklı akciğer hastalığı biçimlerini ayırmak için kullanılabilir, örneğin:
- Obstrüktif model - KOAH ve astım gibi hava yollarını etkileyen akciğer koşullarında tıkayıcı bir model görülecektir.
- Kısıtlayıcı örüntü - Doğrudan akciğer hasarı ve pulmoner fibroz gibi skarların olduğu durumlarda kısıtlayıcı bir model görülecektir.
- Kombinasyon paterni - Eğer insanlar birden fazla akciğer hastalığına sahipse - örneğin kistik fibrozis ve astım - spirometri üzerinde bir kombinasyon paterni görülebilir.
Obstrüktif ve kısıtlayıcı akciğer hastalıkları arasındaki fark hakkında daha fazla bilgi edinin.
Obstrüktif Akciğer Hastalıkları - Örnekler şunları içerir:
- Astım
- KOAH (amfizem, kronik bronşit ve bronşektazi)
Restriktif Akciğer Hastalıkları - Örnekler şunları içerir:
- Pulmoner fibroz
- Ameliyat sonrası (lumpektomi veya pnömonektomi sonrası)
- şişmanlık
- Skolyoz
Diğer Testler Gerekli Olabilir?
Bazen tek başına spirometri, obstrüktif veya kısıtlayıcı bir akciğer hastalığınızın veya her ikisinin bir kısmının olup olmadığını belirleyemez. Örneğin, yukarıdaki kombinasyonda bir kişi hem tıkayıcı bir akciğer hastalığına (astım) hem de kısıtlayıcı bir akciğer hastalığına (pulmoner fibroz gibi) sahip olabilir.
Bunu açıklığa kavuşturmak için bazen kullanılan bir test, bir akciğer pletismografisidir.
Spirometri Sonuçlarınızı Yorumlama
Okumalarınıza baktığınız zaman ezici görünebilir, ancak doktorların yaptığı gibi birkaç aşamaya ayırarak, normal olanı ve sonuçlarınızın sizin için ne anlama geldiğini okuyabilecek ve anlayabileceksiniz.
İlk adım olarak, FVC ve FEV1'inizin sayılarına bakın ve bunları boy ve kilonuzu kullanarak hesaplamaya dayalı olarak tahmin edilen sonuçlarla karşılaştırın. Rakamlar tahmin edilenin yüzde 80'i veya daha yüksekse, sonuç genellikle normaldir (not - her zaman bazı istisnalar vardır, bu yüzden doktorunuzla konuşmanız önemlidir).
Eğer FVC veya FEV1'iniz anormal ise (tahmin edilenin yüzde 80'inden daha az), sonuçları anlamak için daha fazla adım gereklidir.
FVC veya FEV1'iniz anormal ise, FEV1'inizin FVC oranına bakın. Bu, FVC üzerinde FEV1'in bir fraksiyonu olarak basılabilir. Bu sayı yüzde 70'in üzerindeyse, kısıtlayıcı bir akciğer hastalığınız olabilir. Bu sayı yüzde 70'in altındaysa, obstrüktif akciğer hastalığınız olabilir.
Bir kez daha, istisnalar olduğunu ve diğer testlerin gerekli olabileceğini belirtmek önemlidir. Ancak bu noktaya kadar olan sayılara bakmanız, doktorun bir sonraki adımı tartışırken neler olduğunu daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır.
Spirometre Sonuçlarına Dayalı Hastalık Şiddeti
Obstrüktif ve kısıtlayıcı akciğer hastalığı paternlerini ayırmaya ek olarak, spirometri bir hastalığın ne kadar şiddetli olduğunun bir göstergesi olabilir. KOAH ile bu seviyeler, birinin bir bronkodilatatörü kullandıktan sonra sayıların ne olduğunu gösterir. Başka bir deyişle, tıkanıklığın ne kadarının geri dönüşümsüz olmadığını (ve dolayısıyla da muhtemel kalıcı olduğunu) belirtirler.
- Yüzde 80'in üzerinde bir FEV1 normal kabul edilir.
- Yüzde 60 ila 79 arasında bir FEV1 hafif obstrüksiyonu karakterize eder
- Bir bronkodiden sonra orta derecede% 40 ila 59 arasında bir FEV1.
- Yüzde 40'ın altında bir FEV1, Cas'i şiddetlendirir.
Ölçümler hem bronkodilatatör ile hem de bronkodilatör olmadan bakılabilir.
KOAH'ınız varsa, bu ölçüm, hastalığınızın "ALTIN" derecelendirme sistemi aşamasını belirlemek için diğer bilgilerle birlikte kullanılacaktır.
Prosedürün Riskleri
Spirometri çok güvenli bir işlemdir, ancak bazı insanlar test sırasında alınan derin nefesler ile baş dönmesine neden olabilirler. Yakın zamanda kalp krizi geçirmiş veya inme geçirmiş veya çökmüş akciğer (pnömotoraks) gibi durumlarla insanların test yaptırmaları önerilmemektedir.
Spirometre Alt Hattı
Spirometri, akciğer hastalıkları arasında ayrım yapmak ve şiddetin belirlenmesi için kullanılan bir tedavi olup, bir hastalığın tedaviye yanıt verip vermediğini veya ilerlemesini sağlar. Zaman zaman, bir hastalığı daha iyi anlamak için spirometri ile birlikte diğer solunum fonksiyon testleri kullanılacaktır. Eğer bir spirometri geçirdiyseniz, doktorunuzun numaralarınızı açıklamasını ve zaman içinde sayılarınızdaki herhangi bir değişikliği yapmasını isteyin. Kendi savunucunuz ve durumunuz hakkında bilgi sahibi olmak, mümkün olan en iyi tedaviyi aldığınızdan ve durumunuzla en iyi yaşam kalitesine sahip olmak için yapmanız gereken tüm şeyleri yaptığınızdan emin olmak için sizi en iyi konuma getirir.
Ayrıca Bilinen: akciğer fonksiyon testi
> Kaynaklar:
> Borlee, F., Yzermans, C. ve E. Krop. Bir Nüfus Araştırmasında Spirometri, Arayici ve Elektronik Tıbbi Kayıt Tabanlı KOAH: Prevalans, Anlaşma Düzeyi ve Potansiyel Risk Faktörleri ile İlişkisi. PLoS Bir . 2017 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. ve B. Gentry. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı: Tanı ve Yönetim. Amerikan Aile Hekimi . 2017 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill eğitimi, 2015. Yazdır.