Bir alerji tek olası sebep değildir
Ürtiker veya kurdeşen, ciltte kabarık, kırmızı, kaşıntılı şişliklerin oluşmasıyla karakterize yaygın bir döküntü tipidir. Kovanların nedeni ve şiddeti, bir kişiden diğerine değişebilir. Ürtiker genellikle gıda, ilaç ve diğer irritanlara karşı alerjiyle ilişkili olsa da, stres, enfeksiyon, otoimmün hastalık ve hatta gıda zehirlenmesi gibi alerjik olmayan nedenlere de sahip olabilir.
Diğer durumlar idiyopatiktir, yani nedeni bilinmemektedir.
Ürtiker yaş, cinsiyet ve ırktan bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Yetişkinlerin yüzde 15 ila yüzde 23'ünün yaşamları boyunca en az bir ürtiker hastası yaşayacağı tahmin edilmektedir.
Alerjik nedenler
Alerji ürtiker ana nedenidir. Bağışıklık sisteminin başka türlü zararsız bir maddeye anormal tepki vermesi ve vücudu histamin olarak bilinen iltihaplı bir kimyasal madde ile doldurması sonucu ortaya çıkar .
Histamin salgılanması sıklıkla alerjik rinit ve diğer solunum veya mide semptomlarını tetikleyebilirken, kılcal damarların aşırı şişmesi ve interstisyel sıvının çevre dokulara salınmasına neden olacak başka zamanlar da vardır. Bu olduğunda, dermisin lokalize şişmesi, kovan olarak tanıdığımız iyi tanımlanmış bir döküntüye yol açacaktır.
Ürtiker ile sıklıkla ilişkili iki alerji vardır:
- Gıda alerjileri , en tipik olarak kabuklu deniz ürünleri, fındık, yumurta, buğday, taze meyveler, çikolata ve soya
- Bazı antibiyotikler (sefaklor gibi), antikonvülsanlar, antifungaller (klotrimazol gibi), aspirin, kodein, dekstroamfetamin (DEHB tedavisinde kullanılır), ibuprofen, morfin, sülfonamidler, aşılar ve alerji çekimleri dahil olmak üzere ilaç alerjileri
Daha az yaygın olarak, kovanlar polen, evcil hayvan dander, böcek ısırıkları, lateks veya nikel gibi yaygın alerjenlerden kaynaklanabilir.
Alerji tetikleyicilerinden (alerjen) çıkarıldığında, bu alerjiye bağlı kovanların çoğu kendi kendilerine çözülecektir.
Daha az yaygın, kovanla ilgili bir kovan nedeni, balıkların bozulmaya başladığı histaminlerin üretildiği sotelroid gıda zehirlenmesidir . Çürüyen etindeki yüksek konsantrasyondaki histamin, ishal, kramp, baş dönmesi ve yaygın kovan gibi belirtilerle birlikte bir "pseudoallergy" yemini tetikler.
Fiziksel nedenler
Fiziksel ürtiker, deri döküntüsünün soğuk, ısı, basınç, titreşim, sürtünme ve güneş ışığı gibi belirli çevresel veya fiziksel uyaranlarla provoke edildiği kovanların bir alt kümesidir.
Fiziksel ürtiker nedeni bilinmemekle birlikte, vücudun normal dokulara saldırabilmek için otoantikorlar adı verilen savunma proteinleri gönderdiği bir otoimmün yanıt olduğuna inanılmaktadır.
Bu, alerjik kovanlarda görülen aynı inflamatuar yanıtı tetikleyebilirken, kovanların görünümü genellikle oldukça farklıdır. Bazı durumlarda, sadece çevresel uyaranlara maruz kalan deri alanlarında gelişecektir. Diğerlerinde, yaygın bir döküntü, tansiyon, baş ağrısı, kızarma, bulanık görme ve bayılma gibi semptomlarda hızlı bir düşüşe neden olabilir.
Fiziksel ürtikerlerin otoimmünite ile ilişkili olduğuna inanıldığı için (harici bir tetikleyici tarafından tetiklenmekten ziyade), durum çoğunlukla kroniktir ve bir ila birkaç yıl arasında olabilir.
Bazı tanıdık (ve daha az tanıdık) türleri arasında fiziksel ürtiker:
- Aquagenic ürtiker , su ile temastan kaynaklanan nadir bir kovan türüdür .
- Soğuk ürtiker , soğuğa maruz kalmanın nadir görülen bir şeklidir.
- Isı döküntüsü olarak da bilinen kolinerjik ürtiker , aşırı terleme ve yüksek cilt sıcaklıklarından kaynaklanır.
- Dermographism ürtiker , sürtünme veya cildin firma tarafından okşamasından kaynaklanır.
- Basınç ürtikeri , cilde aşırı basınç uygulandığında (omzunuza ağır bir sling torbası taşıyarak) neden olur.
- Güneş ürtikeri ultraviyole (UV) ışığa maruz kalmadan kaynaklanır.
- Titreşimsel ürtiker , her türlü titreşimden kaynaklanır (çim biçme veya çırpma dahil)
Stres
Fiziksel uyaranlara ek olarak, stres genellikle kronik kovanların gelişimi veya kötüleşmesi ile ilişkilidir. Yine, kesin neden bilinmemektedir, fakat kortizol gibi stres hormonlarının salınmasının, kovanın altta yatan nedeninin aktive olduğu bir vuruntu etkisine sahip olabileceğine inanılmaktadır.
Bu nedenle, stres doğrudan "nedenlere" neden olmaz, bunun yerine otoimmün yanıtı açar ya da çoğaltabilir. Böyle bir örnek, strese bağlı terlemenin ısı döküntüsü gelişimini tetikleyebildiği kolinerjik ürtikerdir.
Egzersiz
Egzersizle indüklenen ürtiker, kolinerjik ürtiker ile ilgisi olmayan ayırt edici bir formdur. Genellikle bir kişi buğday veya kabuklu deniz ürünleri gibi tetikleyici bir yiyecek yedikten 30 dakika sonra egzersiz yapar. Kendi başına egzersiz kovanlara sebep olmaz.
Stres kaynaklı ürtikerde olduğu gibi, egzersiz sırasında kortizol ve hormonların salınması, düşük seviyeli bir gıda alerjisini yoğunlaştırır ve histaminin konsantrasyonunu ve aynı zamanda enflamatuar yanıtı arttırır. Bazı durumlarda, bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden egzersize bağlı anafilaksi yol açabilir.
Enfeksiyonlar ve Hastalıklar
Ürtikerinin yaygın olduğu belirli enfeksiyonlar ve hastalıklar vardır.
Bu özellikle, kovanların yüzde 80'inin viral bir enfeksiyondan kaynaklandığı küçük çocuklar için geçerlidir. Bağışıklık cevabının aktivasyonu, soğuk gibi basit bir şey tarafından tetiklenebilir. Kurdeşen, enfeksiyonun bir haftası içinde gelişir ve genellikle bir ya da iki haftada tedavi edilmez.
Diğer hastalıklar genellikle kovanlarla ilişkilidir, çoğu otoimmün ve diğerleri bir enfeksiyon veya malignite ile ilgilidir. İçerirler:
- Kronik böbrek hastalığı (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , çölyak hastalığına bağlı cildin otoimmün bir bozukluğu
- Hashimoto tiroiditi , düşük tiroid fonksiyonuna bağlı otoimmün bir hastalıktır.
- Helikobakter pilori , mide ortak bir bakteriyel enfeksiyonu
- Hepatit B , karaciğerde viral bir enfeksiyon
- Hepatit C , karaciğerde kronik viral enfeksiyon
- Lupus , sistemik (tam vücut) bir otoimmün bozukluk
- Lenfoma , bir tür kan kanseri
- Giardia lamblia ve Anisakis simplex gibi paraziter gastrointestinal enfeksiyonlar
- Polisitemi vera , yavaş büyüyen kemik iliği kanseri
- Romatoid artrit , otoimmün artrit
- Sjogren sendromu , nem üreten bezleri etkileyen bir otoimmün bozukluk
- Tip 1 diyabet
- Hem otoimmün hem de otoimmun olmayan nedenlere sahip kan damarlarının iltihabı olan Vaskülit
Bu tip hastalıkların neden olduğu kovanlar, altta yatan enfeksiyon tedavi edilmediği sürece kronik veya kalıcı olma eğilimindedir.
Bu arada akut kovanlar bazen coxsackievirus , strep boğazı ve hatta sporcunun ayağı gibi kısa etkili viral, bakteriyel veya fungal enfeksiyonlarla ortaya çıkabilir.
> Kaynaklar:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. ve diğ. Rook'un Dermatoloji Kitabı (9. Basım). Batı Sussex, İngiltere: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. ve diğ. Çocuklarda Kronik Ürtikerlere Odaklanarak Ürtikerlerin Prevalansı ve Risk Faktörleri. Allerji Astım İmmünol Arş . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akut ve Kronik Ürtiker: Değerlendirme ve Tedavi. Am Hekim. 2017; 95 (11): 717724.