Hepatit Tedavisi

Viral Hepatit Enfeksiyonlarının Tedavisi

Viral hepatit , viral enfeksiyondan kaynaklanan karaciğer enflamasyonu olarak tanımlanır. En sık görülen nedenleri, hepatosit olarak adlandırılan, karaciğerin hücrelerini hedef alan beş alakasız virüsdür. Bu hepatotropik virüsler, insandan insana nasıl geçtikleri ile değil, önlenebilecekleri veya tedavi edilebilecekleri yollarla değişmez.

Bazı durumlarda, bir hepatit enfeksiyonu kısa ömürlü olabilir - eğer varsa, birkaç semptom veya sonucu ile kendi başına çözülebilir.

Diğer zamanlarda, yıllarca veya hatta on yıllar boyunca sessizce ilerleyebilir, karaciğer hasarına ( siroz ) veya karaciğer kanserine ( hepatoselüler karsinoma ) yol açabilen organ dokuda (fibrozis) giderek bir skarlaşmaya neden olur.

> Karaciğerde sağlıklı ve yaralı dokuyu görün.

Ancak, virüs hepatitinin tedavisinin virüslerin kendisinde farklı olması şaşırtıcı değildir. Hepatit A'dan hepatit E'ye kadar mevcut tedavi önerileri, bugün her yıl 1,5 milyondan fazla ölümle sonuçlanan hastalığın yayılmasını ve şiddetini tersine çevirmeyi amaçlamaktadır.

• Mavyret Hepatit C'yi 8 Hafta kadar az sürede tedavi edebilir.

• Hindistan'dan Hepatit C Meds Alınır mı?

Hepatit a

Hepatit A, hepatit A virüsünden (HAV) kaynaklanır ve en çok HAV ile enfekte olmuş dışkı ile kontamine olmuş gıda veya su yoluyla yayılır. Tipik olarak, ilk maruziyetten sonraki iki ila altı haftada herhangi bir yerde ortaya çıkan semptomlarla birlikte, akut (kendi kendini sınırlayan) bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Pek çok durumda, tamamen asemptomatik olabilir, eğer varsa, bir enfeksiyonun meydana geldiğine dair birkaçı olabilir.

Akut semptomlar ortaya çıktığında, sarılık (cildin ve gözlerin sararması), kolesteüri (idrar koyulaşması), kil renkli dışkılar ve aşırı uyuşukluk veya halsizlik hissi ile kendini gösterir.

Kişinin rahatsızlığını en aza indirmek ve kusma veya ishal durumunda uygun hidrasyon ve beslenme desteğini sağlamaktan başka bir hepatit A enfeksiyonu için özel tedavi önerileri yoktur. Semptomlar altı aya kadar sürebilmelerine rağmen iki ay içinde tam olarak düzelir, üç enfeksiyonun üzerine enjeksiyonla verilen HAV enfeksiyonunu önlemek için bir aşı mevcuttur .

Hepatit B

Hepatit B , hepatit B virüsünden (HBV) kaynaklanır ve genellikle enfekte olmuş kan veya vücut sıvısı yoluyla yayılır. Enjeksiyon ilaç kullanımı ve cinsel ilişki, hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşma gibi yaygın enfeksiyon yollarıdır.

Hepatit A'da olduğu gibi, hepatit B, tipik olarak 30 ila 80 günlük maruziyette akut semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu semptomlar düzeldikten sonra, virüs kronik (uzun süreli) enfeksiyon döneminde yıllarca sessiz kalabilir. Bu aşamada, kalıcı inflamasyonun karaciğere zarar verebileceği, hepatit B'li kişilerin çoğunun enfeksiyondan hemen sonra virüsü spontan temizleyeceği, kronik enfeksiyonu olanların ise siroz ve karaciğer kanseri riskini azaltabileceği düşünülmektedir.

Şu anda ABD'de, kronik hepatit B enfeksiyonunun tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmış yedi antiviral ilaç vardır. Bu ilaçlar virüsleri temizleyemeseler de, viral replikasyonu baskılayabilirler, böylelikle enflamasyonu ve karaciğer hastalıkları riskini azaltabilirler: En baskın olarak kullanılan, nükleosid revers transkriptaz inhibitörleri (NRTIs) olarak sınıflandırılan ilaçlar şunlardır:

• Epivir (lamivudin)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• Tyzeka (telbivudin)
• Baraclude (entecavir)

Yüksek viral aktiviteye (HBV DNA testi ile ölçüldüğü gibi) ve yüksek karaciğer enzimlerine (normal seviyenin en az iki katı) sahipseniz tedavi tipik olarak endikedir. Siroz tanısı konan insanlar daha yüksek önceliğe sahiptir. Antiviral tedavi, şiddetli veya son evre karaciğer hastalığı olanlarda daha az etkili olabilir.

İntron A (interferon alfa-2B) ilacı da bazen gençlerde veya hamileliği öngörenlerde kullanılır. Bu sentetik interferon formu (bir hastalıkla mücadele eden protein), 24 ila 48 hafta boyunca enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Tedavi seyri diğer ilaç seçeneklerine göre daha kısa olmakla birlikte, yan etkiler genellikle derin olabilir.Ayrıca HBV enfeksiyonunu ve hem hepatit A hem de hepatit B'yi engelleyebilen bir kombinasyon aşıyı önleyebilen bir aşı da vardır.

Hepatit C

Hepatit C , hepatit C virüsünden (HCV) kaynaklanır ve esas olarak enjeksiyon ilaç kullanımı yoluyla yayılır. Gebelik sırasında anneden çocuğa cinsel yolla bulaşma ve bulaşma daha az yaygın olan yollardır. Akut semptomlar, mevcut olduğunda, ilk maruziyetten iki hafta ila beş ay sonra ortaya çıkabilir. Akut enfekte bireylerin çoğunluğu virüsü altı ay enfeksiyonla kendiliğinden temizlerken, kronik enfeksiyonu olanların yüzde 30'u siroza ilerleyecektir.

Kronik hepatit enfeksiyonunun tedavisi, bazı popülasyonlarda% 95'ten daha fazla kür oranlarına ulaşabilen yeni nesil doğrudan etkili antiviraller (DAA) ile bir başarı öyküsü olarak kabul edilmiştir. Bir "tedavi" tespit edilemeyen şekilde devam edebilmesi olarak tanımlanmaktadır. Tedavinin tamamlanmasını takiben 24 hafta boyunca kanınızda HCV seviyeleri ( kalıcı viral yanıt veya SVR olarak da bilinir).

• Entecavir'in Sizin İçin Doğru İlaç Olup Olmadığına Nasıl Karar Verilir?

• HCV İlaçlar: Bilmeniz Gereken Her Şey

Klinik araştırmalar, bu cevabı alabilen insanların yüzde 92'sinin, en az beş yıl boyunca virüssüz kalacağını göstermiştir.

Terapi, genetik tip (genotip) tarafından bir kişinin enfekte olduğu, 1, 2, 3, 4, 5 veya 6 genotip olarak sınıflandırıldığı gibi karaciğer hastalığının evresi tarafından belirlenir. Tedavi, akut enfeksiyon sırasında reçete edilebilirken, tipik olarak, kronik olarak enfekte olmuş kişilerde, özellikle sirozlu hastalarda endikedir.

• Daklinza (daclatasvir): genotip 3 için onaylandı
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): 1, 2, 3, 4, 5 ve 6 genotipleri için onaylanmıştır
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): genotip için onaylanmış 1
• Sovaldi (sofusbuvir): 1, 2, 3 ve 4 genotipleri için onaylanmıştır
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): genotip 4 için onaylandı
• Viekira Pak (dasabuvir ile birlikte paketlenmiş ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): genotip için onaylanmış 1
• Olysio (simeprevir): genotip için onaylanmış 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): 1, 4 ve 6 genotipleri için onaylanmıştır

Bu DAA'lar bazen peginterferon ve / veya ribavirin ilaçları ile birlikte kullanılırlar, çoğunlukla daha önce tedavi edilmemiş ya da ileri siroz tanısı almış olanlarda Hepatit C enfeksiyonunu önlemek için halen bir aşı yoktur.

Hepatit D

Hepatit D , hepatit D virüsünden (HDV) kaynaklanır ve sadece bir kişi, hepatit B virüsü ile birlikte enfekte olduğunda ortaya çıkar. En başta, enjeksiyon uyuşturucu kullanımı yoluyla yayılır ve çoğunlukla Sahra altı Afrika'da, Orta Doğu'da görülür. ve Güney Amerika'nın kuzey kesimi.

Tedavi seçenekleri sınırlıdır. Akut enfeksiyonlar öncelikle gerektiğinde beslenme desteği ve / veya intravenöz hidrasyon ile tedavi edilir. Kronik HDV enfeksiyonu tedavi etmek daha zor olmaktadır. Şu anda herhangi bir FDA onaylı tedavi seçeneği bulunmamakla birlikte, İntron A (interferon alfa-2B) ilacının kronik olarak enfekte olmuş kişilerin yüzde 20 ila 25'inde sürekli viral supresyonu sağladığı gösterilmiştir. HDV sadece HBV varlığında yayılabildiğinden, hepatit B aşısının hepatit D enfeksiyonunu önlemede etkili olduğu düşünülmektedir.

Hepatit E

Hepatit E , hepatit E virüsünden (HEV) kaynaklanır ve temel olarak kötü sanitasyonu olan bölgelerde kontamine su yoluyla yayılır. Akut enfeksiyonların çoğu, tıbbi müdahaleye çok az veya hiç müdahalede bulunmazken, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler (karaciğer transplantları veya ileri HIV'leri olanlar dahil) kronik bir enfeksiyona ilerlemenin daha olasıdır.

Hepatit E'de olduğu gibi, hepatit D için tedavi seçenekleri sınırlıdır. Bununla birlikte, ilacın ribavirin kullanımı ile viral klirensin elde edilmesinde bir miktar başarı elde edilmiştir, hepatit E'yi önlemek için herhangi bir aşı mevcut değildir.

> Kaynaklar:

> Amerikan Karaciğer Hastalığı Araştırma Derneği (AASLD). "Karaciğer Hastalıklarının Küresel ve Bölgesel Yükünü Değerlendirme." Washington, DC 3 Kasım 2013 tarihli basın açıklaması.

> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). “Viral Hepatit.” Atlanta, Georgia; 19 Temmuz 2016'da erişildi.