Hepatitlere Genel Bir Bakış
Hepatit, karaciğerin iltihabı ile karakterize bir hastalıktır. Hepatit B veya C gibi viral enfeksiyonlarla ilişkilendirme eğilimindeyken, otoimmün hepatit ve alkolik hepatit de dahil olmak üzere hastalığın viral olmayan formları da vardır.
Hepatit semptomlarla birlikte veya semptomsuz olarak ortaya çıkabilir ve genellikle herhangi bir tıbbi müdahale olmadan kendi başına çözülebilir. Semptomlar ortaya çıktığında, cilt ve gözlerin sararması ( sarılık ), iştahsızlık ve aşırı tükenme hissi gibi ani belirtiler olabilir.
Akut ve Kronik Hepatit
Nedeni bağlı olarak, hepatit akut veya kronik bir durum olarak mevcut olabilir.
Akut hepatit doğada viral olma eğilimindedir ve genellikle kendiliğinden sınırlıdır, başlangıçta genelleşmiş, grip benzeri semptomlar (ateş, baş ağrısı, eklem ağrısı, bulantı) ile ortaya çıkmadan önce, sarılık, koyulaştırılmış idrar (kolüüri) ve kil renkli dışkılarla kendini gösterir. . Genişlemiş bir karaciğer ve karın ağrısı veya rahatsızlığı (genellikle kaburgaların altındaki sağ üst kadranda) yaygındır.
İyileşme, özellikle de hepatit B ile bazı durumlarda - semptomların tamamen düzelmesi dört ayı bulabilir.
Kronik hepatit, aksine, ilerleyici bir hastalıktır. Erken evrelerde semptomsuz olabilir ve sadece laboratuar testleri ile tespit edilebilir. Bununla birlikte, iltihap yavaş yavaş ilerledikçe, karaciğerin içine ve dışına kan akışını engelleyebilen skar dokusunun ( fibrosis adı verilen) birikmesine neden olabilir. Eğer skar oluşmaya devam ederse, karaciğerin fonksiyon kabiliyeti ciddi şekilde engellenir ve siroz olarak adlandırılan bir durumla sonuçlanabilir. Bu süre zarfında sarılık ve diğer klinik semptomlar tipik olarak ileri karaciğer hastalığı belirtileri olarak ortaya çıkabilir.
Hepatitin nedenleri, viral enfeksiyonlardan genetik bozukluklara ve aşırı alkol kullanımına kadar çeşitlidir. En yaygın üç neden, enfeksiyöz, metabolik ve otoimmün olarak geniş bir şekilde kategorize edilebilir.
Hepatitin Enfeksiyöz Sebepleri
Viral hepatit dünya çapında en sık görülen hepatit şekli olmasına rağmen, hastalığın bakteriyel ve parazitik nedenleri de vardır. Bunlar, Salmonella ve E. coli bakterilerinden, karaciğere doğrudan saldıran protozoan organizmalara kadar her şeyden kaynaklanan karaciğer enfeksiyonlarını içerir.
Hastalık prevalansı açısından, her yıl 1,5 milyondan fazla insanın hastalıktan öldüğü düşünülürse, hepatitin viral formlarına odaklanmaya eğilimliyiz. En yaygın beş form sadece marjinal olarak ilişkilidir ve bulaşma, hastalık progresyonu ve önleme yöntemleri ile değişebilir.
- Hepatit A , hepatit A virüsünden (HAV) kaynaklanır ve en çok HAV ile enfekte olmuş dışkı ile kontamine olmuş gıda veya su yoluyla bulaşır. Kronik bir aşamaya ilerlemeden akut olarak sunar. Ortalama inkübasyon süresi 14 ay ile 48 gün arasındadır ve akut semptomlardan tam iki ay sonra iyileşir. HAV enfeksiyonunu 10 yıla kadar önleyebilen bir aşı mevcuttur .
- Hepatit B , hepatit B virüsünden (HBV) kaynaklanır . HBV ile enfekte olmuş kan, meni veya tükürük ile temas yoluyla ya cinsel ilişki sırasında ya da enjekte ederek uyuşturucu kullanımı sonucu yayılır. Tıraş makinelerini, sağlıksız dövmeyi veya emzirmeyi paylaşmak da virüsü iletebilir. Hepatit B, akut ve kronik olarak, ortalama 45 ila 160 günlük bir inkübasyon süresiyle mevcut olabilir. İki HBV aşısına ek olarak, HBV enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan yedi FDA onaylı ilaç vardır . İlaçların hiçbiri virüsü temizleyemese de, virüsün çoğalmasını ve karaciğerin zarar görmesini etkili bir şekilde önleyebilirler.
- Hepatit C , hepatit C virüsünden (HCV) kaynaklanır . Hepatit C, ağırlıklı olarak damar içi madde kullanımı yoluyla yayılır, ancak gebelik sırasında cinsel temas ve anneden çocuğa da bulaşabilir. İnkübasyon süresi 14 ila 150 gün arasında değişebilir. HBV ile enfekte olmuş bireyin yüzde 20 ila 40'ı herhangi bir yerinde tedavi veya semptom görülmeden virüsü kendiliğinden temizlerken, geriye kalanlar kronik bir enfeksiyona geçecektir. HBV enfeksiyonunu önlemek için herhangi bir aşı olmamasına rağmen, yeni nesil ilaçlar bazı gruplarda yüzde 99'a kadar olan tedavi oranlarını etkileyebilmektedir.
- Hepatit D , hepatit D virüsünden (HDV) kaynaklanır ve sadece bir kişi hepatit B virüsü (HBV) ile birlikte enfekte olduğunda ortaya çıkabilir. En çok damar içi madde kullanımı yoluyla yayılır ve tüm viral tiplerin en yüksek ölüm oranına sahiptir (yüzde 20). ABD'de nadir görülen hepatit D, çoğunlukla Sahra altı Afrika, Orta Doğu ve Güney Amerika'nın kuzey kesimleri gibi gelişmekte olan ülkelerde görülür. HBV aşısının enfeksiyonları önlediği bilinse de (HDV kendi başına tezahür edemediği için) tedavi seçenekleri zayıftır ve tedaviye katılanların sadece% 20'sinde kalıcı viral remisyon elde edilebilmektedir.
- Hepatit E , hepatit E virüsünden (HEV) kaynaklanır ve temel olarak kötü sanitasyonu olan bölgelerde kontamine suya yayılır. Hepatit E en çok Hindistan, Güneydoğu Asya, Orta Amerika ve kuzey ve orta Afrika'da yaygındır. Kuluçka dönemi 14-60 gün arasındadır, çoğu akut enfeksiyon kendi başına çözülür. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde, hastalık kronik bir enfeksiyona ilerleyebilir. HEV enfeksiyonunu önlemek için henüz bir aşı bulunmamaktadır. Tedavi seçenekleri sınırlıdır, ancak ilaç ribavirinin kullanımı ile viral klirensin elde edilmesinde başarı olmuştur.
-
Viral Hepatit 5 Türleri Hakkında Bilmeniz Gerekenler
-
Hepatit B Yüzey Antikoru (HBsAb) Testi Nasıl Yapılır?
Hepatitin Metabolik Nedenleri
Hepatitin metabolik nedenleri, aldığımız veya maruz kaldığımız veya obezite, insülin direnci ve diyabet ile ilişkili olan maddeler ile ilgilidir. Bir insanın hepatitlerine "neden" olduğunu öne sürmek anlamına gelmez, fakat bir bireyi karaciğer iltihabı ve yaralanması riskine daha fazla yükleyen değişken faktörler vardır.
Hepatitin metabolik nedenleri geniş olarak sınıflandırılabilir:
- Alkolik karaciğer hastalığının bir uzantısı olan alkolik hepatit , Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozun en büyük nedenidir. Uzun bir zaman zarfında gelişmeye eğilimlidir ve alkollerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'sini etkilediği bilinmektedir. Hepatit riski, alkol kullanımının miktarı ve süresi ile doğrudan ilişkili görünmektedir; aşırı alım miktarı, erkeklerde günde 80 gramdan fazla ve kadınlarda günde 40 gram alkol olarak tanımlanmaktadır. Aşırı alkol kullanımının viral hepatit , özellikle hepatit B ve C komplikasyonlarını şiddetlendirdiği de bilinmektedir.
- İlaç kaynaklı hepatit , bir kişinin maruz kalabileceği herhangi bir sayıda toksin veya ilaca bağlı olarak ortaya çıkar. Asetaminofenin (Tylenol, parasetamol) aşırı kullanımının yanı sıra tezgah üzerinde bulunan çeşitli bitkisel ve diyet takviyeleri de içerebilir. Anti-tüberküloz ilaçlar, anti-epileptikler, HIV ilaçları, statin ilaçları, oral kontraseptifler ve anabolik steroidler, düzenli kullanımın sonucu olarak karaciğer hasarının meydana gelebileceği ilaç sınıfları arasındadır.
- Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) , abdominal obezite, yüksek tansiyon ve yüksek lipid, glikoz ve kolesterol seviyelerini içeren bir dizi tıbbi rahatsızlık içeren metabolik sendromla güçlü bir şekilde ilişkilidir. NAFLD ilerledikçe, artmış karaciğer inflamasyonu ve fibrozis oranı ile birlikte, kronik hepatit belirtileri gelişebilir. NAFLD bugün ABD'de karaciğer hastalığının üçüncü en yaygın nedenidir
Otoimmün Hepatit
Otoimmün bir hastalık şekli olan otoimmün hepatit, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kendi karaciğer hücrelerine karşı hareket ettiği bir rahatsızlıktır. Durumun, doğada genetik olduğuna inanılmaktadır, bazı bireyler enfeksiyöz veya metabolik nedenlerle karaciğer iltihabına yatkındır. Otoimmün hepatit en sık kadınlarda görülür, genellikle 15 ile 40 yaşları arasındadır.
Akut hepatit (sarılık, üst sağ karın ağrısı) ile başvuran bazı kişilerde hafif semptomlar görülebilir, diğerlerinde kronik semptomlar (yorgunluk, ağrı, anormal karaciğer fonksiyon testleri gibi) görülür.
Otoimmün hepatitin kesin tanısı, karaciğer biyopsisi gerektirir. Tedavi seçenekleri arasında her ikisi de yüzde 60 ila 80 arasında remisyon oranlarına ulaşabilen kortikosteroid ilaçların, prednizonun veya budesonidin kullanımı yer alır.
> Kaynaklar:
> Basra G, Basra S ve Parudupi S. Akut alkolik hepatit belirtileri ve semptomları. ” Dünya Hepatoloji Dergisi. 2011; 35 (5): 118-120.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Viral hepatit . Atlanta, Gürcistan.
> Kaplowitz N. İlaca Bağlı Ciğer Yaralanması. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. 2004; 38 (Ek 2): S44-S48.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK). Otoimmün Hepatit. Bethesda, Maryland.
> Rinella M. Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı: sistematik bir derleme. Amerikan Tıp Derneği Dergisi. 2015; 313 (22): 2263-2273.