Bu Hepatit C "Cure" Anlamak
Hepatit C enfeksiyonu olan kişiler için sürekli bir virolojik yanıt (SVR ) , hepatit C tedavisi aldıklarında kanlarında hepatit C virüsü (HCV) olduğuna dair bir kanıt olmadığı anlamına gelir. SVR, HCV tedavisinin nihai amacıdır ve çoğu durumda, HCV viral yükünün, tedavinin tamamlanmasından 24 hafta sonra tespit edilemez kalması durumunda klinik olarak bir "tedavi" olarak tanımlanabilir.
Neredeyse tüm vakalarda, 24 haftalık SVR'si olan kişilerin viral rebound (yani virüs dönüşü) yaşaması olası değildir. Çoğu araştırma, bu gibi durumlarda geri tepme oranlarının yüzde 1 ila 2 arasında düşük olduğunu göstermektedir.
SVR ve Diğer Virolojik Yanıtların Tanımlanması
Hepatit C tedavisinin başlatılmasından sonra, kan viral aktiviteyi ölçmek için test edilir. Nihai amaç, saptanamayan bir viral yük elde etmektir. Bu durumda, "saptanamayan", vücutta viral aktivitenin tamamen sıfır veya tam olarak yokluğu anlamına gelmez; daha doğrusu, mevcut test teknolojileri kullanılarak kanda saptanabilir bir virüs bulunmadığı belirtilmektedir.
Yanıtın her aşamasına, tedavi başarısının daha büyük veya daha az olasılığını ilişkilendiren bazı aşamalarla birlikte bir sınıflandırma verilir. Aşağıdaki şemaya bir göz atın.
| terim | anlam | Tanım | prognoz |
| RVR | Hızlı viral yanıt | Dört haftalık tedaviden sonra saptanamayan viral yük | Genellikle SVR'ye ulaşma olasılığı daha yüksektir |
| eRVR | Genişletilmiş hızlı viral cevap | İlk RVR'yi takiben 12. haftada saptanamayan bir viral yük | Genellikle SVR'ye ulaşma olasılığı daha yüksektir |
| EVR | Erken viral yanıt | 12. haftaya göre saptanamayan viral yük veya viral yükte yüzde 99 azalma | EVR'ye ulaşılamaması, SVR'ye ulaşma şansının yüzde 4'ten az olmasıyla ilişkilidir. |
| ETR | Tedavi yanıtının sonu | 12 haftanın sonunda ulaşılamayan bir viral yük | Tedavi sonuçlarını öngörmede yardımcı olmuyor |
| Kısmi yanıt veren | EVR elde etmek mümkün ancak tedavi tamamlandıktan 24 hafta sonra saptanamayan viral yükü kaldıramıyor | Dikkate alınan tedavi başarısızlığı | |
| Null yanıt veren | 12. haftaya kadar EVR elde edilemedi | 12. haftada EVR sağlanamazsa tedavi genellikle sona erer | |
| SVR | Sürekli viral yanıt | Tedavinin tamamlanmasını takiben 12 hafta (SVR-12) ve 24 hafta (SVR-24) için saptanamayan bir viral yükü sürdürebilmek | SVR-24 bir "tedavi" olarak kabul edilir ve SVR-12 olan hastalar genellikle SVR-24 elde edebilir |
SVR elde etme şansınızı arttırmak
SVR başarısının temel belirleyicilerinden biri zamanlamadır ve daha erken tedavide hastalara gecikmiş tedaviden daha fazla yarar sağlar. Enfeksiyonunuzu karaciğerde belirgin bir hasar oluşmadan tedavi ederek (veya ideal olarak herhangi bir hasar), genellikle HCV için klinik bir tedaviye ulaşma şansınız daha yüksektir.
Ek olarak, yeni-sınıf doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar) kronik HCV enfeksiyonu olan kişilerde iyileşme oranları üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Daha önce 50/50 tedavi başarısı şansı olan kompanse sirozlu kişilerde bile SVR oranları, bu vakaların çoğunda yüzde 95'e ve daha yukarılara tırmandı.
Faz III insan denemeleri, HCV'li yeni tedavi edilmiş (naif) ve daha önce tedavi edilmiş (deneyimli) hastalar için aşağıdaki kür oranlarını tahmin etmiştir:
- Sovaldi ile birlikte kullanılan Daklinza (daclatasvir) : yüzde 98 naif ve yüzde 58 sirozlu
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : yüzde 99 naif ve yüzde 94 deneyimli
- Sovaldi ( sofosbuvir ) tek başına ribavirin + peginterferon veya ribavirin ile birlikte kullanılır: genel olarak yüzde 82 ila 92
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : % 99 naif ve tecrübeli
- Viekira Pak (dasabuvir ile birlikte paketlenmiş ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : % 95 naif ve tecrübeli
- Ribavirin + peginterferon ile kullanılan Olysio (simeprevir): % 80 ila 85 naif
- Ribavirin ile veya ribavirin ile kullanılan zepatier (grazoprevir + elbasvir): % 95 naif ve tecrübeli
SVR anlamına gelmeyen ne demektir
HCV tedavisinin amacı, virüsü etkili bir şekilde ortadan kaldırmak ve bir kişinin sağlıklı, hepatit içermeyen bir yaşam sürmesine izin vermek olsa da, bir hasta bu hedeflere ulaşamadığı için çaresiz kalmamalıdır.
Sadece kısmi bir cevabınız olsa bile, çalışmalar karaciğere verilen yararların, sadece hastalığın seyrini yavaşlatmakla kalmayıp, bazı durumlarda fibrozisi tersine çevirdiğini, hatta belirgin karaciğer hasarı olanlarda bile, derin olabileceğini göstermiştir.
İlk veya ikinci tedavi hattını geçemezseniz, kan sonuçlarınızı doktorunuzla izlemek için zaman ayırın. Tekrar denemeye hazır olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuz hangi ilaçların size SVR başarısı elde etme şansı sunabileceğini belirlemek için bir dizi test yapabilir.
Hepatit C ile Başa Çıkmak
Hepatit C enfeksiyonunun kendinizi izole hissetmenize izin vermeyin. Mevcut yardım var.
Yolculuğunuz sırasında arkadaşlarınızın ve aile üyelerinizin size yardım etmesini istemenin ötesinde, aktif hepatit C topluluğuna çevrimiçi olarak ya da kronik bir hepatit destek grubuna katılmanın konforunu bulabilirsiniz. Ayrıca, kronik hepatit nütrisyonu hakkında daha fazla şey öğrenmek hem kendinizi daha iyi hissetmenize hem de tedaviye cevabınızı potansiyel olarak iyileştirmenize yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Chopra, S. ve D. Muir. Kronik Hepatit C Virüsü Genotip 1 için Tedavi Rejimleri. UpToDate . 09/14/16 güncellendi.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. ve diğ. İleri Karaciğer Hastalığı Olan Hastalarda Anti-Hepatit C Virüs Tedavisinin Doğrudan Etkili Olarak Kullanıldığı 6 Haftalık Kombinasyon ile Orta Süreli Virolojik Yanıt Oranları. Klinik Enfeksiyon Hastalığı . 2016 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. ve diğ. Dirençli Antiviral Terapi (NIH SYNERGY Deneme) ile Başlangıç Tedavi, Viral Yetmezlik ve Yeniden Tedavi Sırasında Direnç İlişkili Varyantların Evrimi. AASLD Karaciğer Toplantısı; 2015; soyut 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. ve W. Valentine. Hepatit C'de Sürekli Virolojik Yanıtın Sağlanması: Klinik, Ekonomik ve Yaşam Ömrü Kalitesinin Sistematik Bir Gözden Geçirilmesi. BMC Bulaşıcı Hastalık . 2015 15:19.