Geniş Genetik Varyasyon İçin Hepatit C Enfeksiyonlarının Hızlı Yayılması
Halen en yüksek yaygınlık 1'den 7'ye kadar olan genotiplerde görülmesine rağmen, dünyada 11 farklı genetik suşun (genotip) hepatit C virüsü (HCV) bulunmaktadır. Buna ek olarak, her bir genotip spesifik alt tiplere ayrılabilir. sayısal olarak sınıflandırılırlar (örneğin, HCV genotip 1a veya 1b).
Genotipleme, doktorların hangi virüslerin spesifik virüsünüz için en etkili şekilde çalışacağını belirlemesine yardımcı olduğu için hayati öneme sahiptir (veya birden fazla HCV genotipiyle enfekte olursanız virüsler).
Tanımlama işlemi, örneği bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) deneyi olarak bilinen bir teknoloji kullanılarak analiz edilen basit bir kan testinden daha fazlasını gerektirmez.
Genotip 1
Genotip 1, Kuzey Amerika ve Avrupa'da en yaygın HCV genotipidir ve ABD Genotip 1 enfeksiyonlarındaki tüm enfeksiyonların yaklaşık% 80'ine tekabül etmek, daha yeni tedavi edici antiviraller (DAA'lar) daha yüksek bir tedaviye ulaşmakla birlikte, tedavi edilmesi en zor olanlar arasındadır. Hem yeni tedavi edilmiş hem de daha önce tedavi görmüş hastalarda oranlar. HCV genotip 1 ayrıca alt tipler 1a, 1b ve 1c'ye ayrılabilir.
Genotip 2
Genotip 2, ABD'deki en yaygın ikinci HCV genotipidir ve tüm enfeksiyonun yaklaşık% 10'unu oluşturur. DAA'ların kullanılmasından önce, daha kolay tedavi edilen genotiplerden biriydi ve hastaların% 80'i bir tedaviyle tutarlı bir kalıcı viral yanıt (SVR) sağlama şansına sahipti. Bugün, bu rakam daha önce tedavi görmüş birçok hastada% 90'a yakın ve yeni tedavi edilen hastalarda% 99'a kadar çıkmaktadır.
Genotip 2'de ayrıca üç ana alt tip vardır: 2a, 2b ve 2c.
Genotip 3
Genotip 3, güneydoğu Asya'ya endemiktir ve Avustralya, Hindistan ve Uzak Doğu'nun diğer bölgelerinde eşit olmayan şekilde dağılmıştır. Amerikalıların yaklaşık% 6'sının HCV 3 genotipine sahip olduğu tahmin edilmektedir ki bu 3a ve 3b olmak üzere iki ana alt gruba ayrılabilir.
Genotip 4
Genotip 4 en çok Afrika, Orta Doğu ve bazı Doğu Avrupa ülkelerinde yaygındır. Mısır, dünyada genotip 4'ün yanı sıra en büyük HCV popülasyonuyla enfekte olan çok sayıda insanı barındırmaktadır. Bu bölgelerdeki yüksek HCV enfeksiyonu oranı, büyük ölçüde, 4a, 4b, 4c, 4d ve 4e alt tiplerini içeren virüsün genetik çeşitliliğine işaret etmektedir.
Genotip 5
Genotip 5 en çok Güney Afrika'da görülür ve bir ana alt tipte biraz genetik varyasyona sahip olarak kabul edilir: 5a.
Genotip 6
Genotip 5, güney Çin, Hong Kong ve diğer güneydoğu Asya ülkelerinde yaygındır. Genotip 5 gibi, bir ana alt tip vardır: 6a.
Genotip 7
Genotip 7, 2014 yılında halka açık veri tabanlarına eklenmiştir ve şimdiye kadar Tayland ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde tanımlanmıştır. Bir ana alt türü vardır: 7a.
Ayrıca, Vietnam ve Endonezya'nın bazı bölgelerinde enfeksiyonlar nispeten izole edilmiş olsa da, 9, 10 ve 11 numaralı genotipler tanımlanmıştır.
Genotip ile HCV Tedavisi
Doğrudan etkili antivirallerin ortaya çıkmasıyla, hastalar genişleyen HCV tedavi seçeneklerine sahiptir. Halihazırda ABD Gıda ve İlaç İdaresi, HCV genotipleri 1-4 ve 6 olan hastalarda kullanılmak üzere aşağıdaki DAA'ları onaylamıştır:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotip 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotipi 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotipleri 1, 2, 3 ve 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipi 4
- Viekira Pak (dasabuvir ile birlikte paketlenmiş ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipi 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipi 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipleri 1, 4 ve 6
Kaynaklar:
Rockstruh, J. "Hepatit C için EASL 2015'in özeti Optimizasyona giden yolda tüm oral HCV DAA tedavisi: hala öğrenilecek çok şey var." Avrupa Karaciğer Araştırma Derneği 50. Toplantısı (EASL). 22-26 Nisan 2015; Viyana, Avusturya.
Ulusal Sindirim Hastalıkları Bilgi Clearinghouse. "Kronik Hepatit C: Mevcut Hastalık Yönetimi."
ABD Gazi İşleri Bakanlığı. "Hepatit C Genotip."